唐培金；唐贤富；冉学军；夏吉朴；郑兴明；徐小涵；杨海
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
作者：彭俊；张明伟；陈忠勇；曹相军；袁德良 刊期： 2009年第03期
目的 总结外伤性急性颅内血肿的手术治疗经验.方法 统计分析本院3年来手术治疗外伤性急性颅内血肿的发病率、病因及治疗效果.结果 死亡25例(15.9%).生活自理108例,偏瘫20例,智力障碍8例,植物生存3例.结论 急性外伤性颅内血肿的手术治疗,需在掌握手术指征前提下,选择有效的手术方式,争取做到早诊断,早手术,可以降低病死率,提高生存质量.
作者：刘继东；陈杰；周波 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在肾移植术后预防性应用的临床价值.方法 回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料.结果 本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生.结论 肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险.
作者：周飞；石洪波；余志运；张雪军；周吉；门晓炜；陈斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同厂家、不同浓度肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响.方法 用BECKMAN CX3急诊生化分析仪,测定3个厂家肝素在不同浓度中电解质肾功血糖洲定的结果.结果 各厂7项指标观察结果相近.结论 各厂肝素时电解质肾功血糖测定结果作用相近.
作者：宋立兴；郭渝；杨军 刊期： 2009年第03期
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
作者：陈爱武；李卉；陈琴；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案.方法 分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 31例患者经过1～7年随访,平均3.3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳瘘6例.1例死于难以控制的太出血,1例死于晚期深部难以控制的感染.结论 早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘿术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
作者：唐培金；唐贤富；冉学军；夏吉朴；郑兴明；徐小涵；杨海 刊期： 2009年第03期
目的 总结肺减容术(LVRS)治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施.方法 回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料,其中单侧52倒,分期双侧17例,同期双侧9例.用切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化.结果 好转71例,加重2例,死亡5例.术后并发呼吸衰竭8例,持续漏气>7d14例,73例于术后8～54 d康复出院,5例死于呼吸衰竭.术后患者的FEV1等6项指标改善,术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势,但差异无统计学意义.结论 LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主现症状,增加活动能力,近期疗效确切,但2年后肺功能有减退趋势,远期效果有待进一步观察和提高.
作者：甘崇志；刘胜中；耕噶 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 探讨灾区医院接受医学救援的工作流程,为进一步提高医学救援效能提供借鉴.方法 以某灾区医院在灾后先后接受15家医疗队援助的信息数据为基本资料,对医学援助的特点、规律进行分析、归纳.结果 根据灾区医院接受医学援助的特点与规律,绘制出具有可操作性的三步工作流程.结论 灾区医院接受医学救援的三步工作流程既能提高救援工作效率,也为今后应急状态事件提供可借鉴的经验,具有现实与战略意义.
作者：胡方；骆成蓉；宋中金；晁雪敏；刘懿 刊期： 2009年第03期
目的 通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性.方法 采用数字减影血管造影(DSA)对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,现察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度.结果 43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例烟雾病.1例伴有梭形动脉瘤.颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗.结论 DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因.
作者：王利宇；马文平 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学,指导学生从不同侧面、不同角度,不同层次去认识和分析问题,有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养.
作者：张静波；张璟；袁发焕 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
作者：欧阳一辛；刘波；方针强；蒲晓允；刘琳琳 刊期： 2009年第03期
目的 研究米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将180例自愿要求引产的10～16周妊娠的健康妇女随机分为两组:A组100例,空腹口服米非司酮50 mg/bid,连服2天,第3天阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg/次,6小时1次,至多用3次.B组80例,在B超定位下行羊膜腔内注射利凡诺1000mg.结果 A组引产成功率92%.B组成功率77.5%,两组比较兰异有显著性(P<0.05);两组在引产时间、子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P<0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异.结论 米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠具有简便易行、安全有效、成功率高、时间短等优点,但胎盘粘连发生率仍高,建议常规及时清官.
作者：喻安郡；丁小莉 刊期： 2009年第03期
目的 研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、C-erbB-2、P53和Ki67的表达及其与临床肿瘤大小、淋巴转移和ER、PR状态之间的关系.方法 用免疫组化En Vision二步法检测72例乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53、Ki67和ER、PR的表达.结果 VEGF、C-erbB-2、P53和Ki67表达的阳性丰分别为59.7%.61.1%,56.9%和69.4%.VEGF的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、ER争PR的表达组别中有显著差异(P<0.05);C-erbB-2的表达在腋窝淋巴结有元转移、ER和PR的表达之间差异具有统计学意义(P<0.05):P53的表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组中有明显差异(P<0.05).;Ki67的表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 VEGF、c-erbB-2、P53和Ki67的联合捡洲对于判断乳腺癌预后与指导治疗具有临床意义.
作者：朱学强；任刚；胡洪林 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
作者：马云霞；马行一 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
