朱学强；任刚；胡洪林
目的 通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性.方法 采用数字减影血管造影(DSA)对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,现察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度.结果 43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例烟雾病.1例伴有梭形动脉瘤.颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗.结论 DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因.
作者：王利宇；马文平 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨延长血液透析静脉双腔导管的使用时间和降低导管相关感染率的方法.方法 通过对导管种类的选择,置管前备皮,操作过程的熟练程度.换药方法及频率,导管的维护等诸多细节予以调整改进,比较改进前(时照组,n=96)和改进后(改进组,n=188)置管患者的导管使用时间、导管相关感染率及导管栓塞、脱落情况.结果 改进组较对照组导管使用时间延长,导管相关感染率降低,导管栓塞减少且无Ⅰ例导管自行脱落.结论 通过对临时静脉双腔导管的材料选择,王管操作及维护的各个环节调整及改进,可延长导管使用时间和降低导管相关感染率,既保证血透顺利进行,又能减轻病员痛苦和费用.
作者：张勇；魏坤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成人患者先天性肺不发育和发育不全在CT表现上的特征.方法 以CT平扫19例明确诊断的先天性肺不发育和发育不全的患者,观察和分析CT资料.结果 病变分布于左肺13例,右肺5例,双肺1例.肺不发育CT表现主要为肺叶团状、条状的完全实变,叶支气管呈盲端或为巨大空腔,支气管完全不显示.肺发育不全CT表现为肺呈体积缩小的多囊状改变或为肺叶血管纹理稀疏伴肺段支气管管壁增厚聚拢.结论 CT扫描可以准确判断肺和支气管的发育畸形程度,明确先天性肺不发育和发育不全的诊断.
作者：陈云涛；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
作者：刘宏锦；唐显玲 刊期： 2009年第03期
医院会计科目在会计政策运用中存在不完整性以及设置科目没有严格遵守目的 性、科学性、可探作性的原则,从而使医院会计科目不能涉及医院全部的经济业务,使会计核算、控制职能不能得以充分发挥.因此,必须从完善会计制度、改革核算方法等方面入手,有针对性地提出解决上述问题的方法,从而达到医院会计科目的 进一步完善及成本费用管理的进一步深化.
作者：李正芬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据.方法 采用 Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查.结果 社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性.医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式.结论 维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量.
作者：游昕洁；丁灵莉；陈英；吴梦霞；龚琳 刊期： 2009年第03期
目的 总结肺减容术(LVRS)治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施.方法 回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料,其中单侧52倒,分期双侧17例,同期双侧9例.用切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化.结果 好转71例,加重2例,死亡5例.术后并发呼吸衰竭8例,持续漏气>7d14例,73例于术后8～54 d康复出院,5例死于呼吸衰竭.术后患者的FEV1等6项指标改善,术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势,但差异无统计学意义.结论 LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主现症状,增加活动能力,近期疗效确切,但2年后肺功能有减退趋势,远期效果有待进一步观察和提高.
作者：甘崇志；刘胜中；耕噶 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.
作者：陈铸；刘光学 刊期： 2009年第03期
目的 初步探讨组织激肽释放酶基因调控序列启动子多态性与中国人2型糖尿病的相关性.方法 应用PCR技术结合等住基因特异寡核苷酸片段分析(ASO)方法,对30例2型糖尿病患者和40例正常人的组织激肽释放酶基因用A、B、C、D、E、F、H、I、K、P 10种探针检测,比较组间的等住基因频率差异,初步分析该SNP位点与2型糖尿病的关系.结果 组织激肽释放酶基因启动子A、B、H、K型在2型糖尿病组中的分布频率分别为46.67%、35.0%、15.0%、3.33%,在对照组中分别为45.0%、37.5%、17.5%、0%,两组比较有差异,但无统计学意义.结论 在中国汉族人群中,该位点确实有多态性,A、B、H、K型均有分布,以A型广.
作者：陈晨；江舟；王正荣；李光明 刊期： 2009年第03期
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
作者：陈爱武；李卉；陈琴；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 了解高强度军事训练(3000米体能训练)对检疫期新兵肾功能影响及临床特点.方法 对100名检疫期新兵进行3000米体能训练前、后以及休息48小时抽血及尿液检测,对结果进行分析并比较.结果 训练前血、尿液检测均正常,训练后88例出现血尿蛋白、镜下血尿,13例出现Cr、BUN升高,3例出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,休息48小时后肾功能、尿液、血清肌酸激酶均基本恢复正常.结论 3000米体能训练可导致急性肾损伤,但为可逆性,故该训练是比较安全的.
作者：周刊；方如美；罗仕云；陆恩峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
作者：彭俊；张明伟；陈忠勇；曹相军；袁德良 刊期： 2009年第03期
目的 探讨硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法 使用20.0%硝酸银烧灼配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例,对其治疗效果与不良反应进行统计分析.结果 随访6个月,治愈72例,占97.30%,无效2例,占2.70%.结论 硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血,具有痛苦小、操作简便、易掌握等优点,可在临床推广应用.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
见习课是诊断教学中的重要环节,而部分疾病的临床表现不典型,同时患者自我保护意识以及隐私意识的增强均给诊断学临床见习教学带来了诸多因难.我们探索了在教学实践中利用仿真模型辅助教学,为见习学员提供实践素材和机会,并与病房见习相结合,从而达到了提高教学质量的目的 .
作者：肖娟；肖颖彬 刊期： 2009年第03期
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
