陈晨；江舟；王正荣；李光明
目的 探讨超声对阑尾炎病变的诊断及超声分型的临床价值.方法 时340例阑尾炎患者用3.5MHz低频探头检测阑尾区后,再改用7.5～12.0MHz高频探头反复扫描阑尾区,并以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析.结果 340例阑尾炎患者,低频超声检出182例,诊断符合率为53.5%;高频超声检出306例,诊断符合率为90.0%;超声表现类型可分为:结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型与无结构型.结论 超声、尤其是高频超声能较好的栓出各型阑尾炎病变,诊断符合率高,同时可对阑尾炎进行分型,能为临床手术提供重要的参考依据,可在临床推广应用.
作者：梁志强；鲁艳秋 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同厂家、不同浓度肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响.方法 用BECKMAN CX3急诊生化分析仪,测定3个厂家肝素在不同浓度中电解质肾功血糖洲定的结果.结果 各厂7项指标观察结果相近.结论 各厂肝素时电解质肾功血糖测定结果作用相近.
作者：宋立兴；郭渝；杨军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨循证护理的教学方式在临床实习带教中的应用.方法 将在肿瘤专科实习的护生63例分为两组,分别为对照组32例和试验组31例,对照组采用传统式教学方法,试验组采用循证护理教学方法,比较两组的出科考试成绩.结果 出科考试时试验组理论考试平均分高于对照组(P<0.05).结论 循证护理教育,可培养学生以实证为基础的护理理念和提高护理研究的能力,使学生在专业知识、临床推理能力方面有很大进步.
作者：周玉霞 刊期： 2009年第03期
人类肾脏起源于问介中胚层体节外侧的生肾索,生肾索的尾端发育为后肾,即人体的肾脏.人类妊娠 32天,中肾导管尾瑞的后肾间充质分泌一种胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF),诱导中肾导管尾端向背侧长出一个输尿管芽.输尿管芽与后肾闻充质相互诱导,促使肾发育成熟.影响肾发育的主要因素包括细胞因子、细胞外基质,以及介导细胞与细胞因子和细胞外基质相互作用的中介物.
作者：光丽霞；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
在汶川大地震中,众多人群被困陷于倒塌的建筑物之下,很多伤员因受长期严重挤压后发生组织炎症、坏死,肌红蛋白和大量分解产生的毒素进入血液循环,堵塞肾小管,加之伤员脱水、失血导致血容量下降,终引起急性肾功能衰竭(ARF).地震伤导致的ARF有其独特的伤情特点,除现场救治外,后续治疗与一般的ARF有所不同,本文就地震伤致ARF的伤情特点、现场及后续治疗方法进行阐述,供大家参考.
作者：袁发焕；程悦 刊期： 2009年第03期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料.结果 我院此期间中转开腹发生率为2.67%(1.67%～4.02%).主要原因为:急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等.结论 提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露,冷静处理,优化操作有可能降低中转率.
作者：李全；李炯；唐刚 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
目的 现察前列腺素El脂质微球载体制剂(LipoPGEl,商品名凯时)对不同时期糖尿痛肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾痛患者84例,随机分为试验组(42例)和对照组(42例).两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组2个亚组,每组21例.对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法.试验组给予LipoPGEl静滴10 μg.每日一次,连续4周,余治疗同对照组.现蔡治疗前及治疗4周后肾功能改善情况.结果 与治疗前相比,治疗组24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮较治疗前下降,对照组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比差异无统计学意义.结论 LipoPGEl可进一步改善不同时期糖尿病肾痛患者肾功能及尿蛋白情况,具有临床应用价值.
作者：陈枫；李玉英；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性.方法 采用数字减影血管造影(DSA)对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,现察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度.结果 43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例烟雾病.1例伴有梭形动脉瘤.颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗.结论 DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因.
作者：王利宇；马文平 刊期： 2009年第03期
目的 提高对糖尿病并发肺部感染的CT表现的认识,减少或避免误诊.方法 选择25例糖尿病并发肺部感染的病例,其中肺炎12例,肺结核8例,肺真茵感染5例,分析其肺部CT表现.结果 肺炎CT表现:大叶性肺炎为按叶或段分部的大片实变阴影;小叶性肺炎为沿支气管血管束分布的点片状影,50%的病灶分布在中上叶等不典型部位,常合并肺脓肿;肺结核:CT均表现为活动性病灶,32%的病灶在少见部位I肺真茵痛:CT表现为大片实变,内有多发空洞,及特征性的肺曲茵球.结论 糖尿痛并发肺部感染的发生率较高,相对于普通肺部感染有其自身的影像学特点.CT能很好地显示肺部感染病变,有助于准确及时的诊断,更好地指导治疗.
作者：杨世平；王聪；朱兰；陈垦；李正才；李伟；凌洪 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案.方法 分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 31例患者经过1～7年随访,平均3.3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳瘘6例.1例死于难以控制的太出血,1例死于晚期深部难以控制的感染.结论 早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘿术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
作者：唐培金；唐贤富；冉学军；夏吉朴；郑兴明；徐小涵；杨海 刊期： 2009年第03期
目的 研究非离子型低渗造影剂和等渗甘露醇时体外培养大鼠肾小球内皮细胞的损伤情况,分析造影剂毒性作用与其高渗性的关系.方法 用MTT法检测同等渗透压的碘佛醇(32mgI/m1.100μl/ml)和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞增殖的影响,并用化学发光法检测肾小球内皮细胞乳酸脱氢酶(LDH)的释放;Annexin V/PI染色分析二者诱导肾小球内皮细胞凋亡的情况.结果 非离子型低渗造影剂碘佛醇和甘露醇都能抑制大鼠肾小球内皮细胞增殖,但佛醇的作用更显著(P<0.01);碘佛醇作用24小时后引起的肾小球内皮细胞LDH释放增加具有统计学意义(P<0.01),甘露醇组与对照组并没有显著性差异;而碘佛醇诱导细胞凋亡的作用更显著.结论 非离子型低渗造影剂与同等渗透压的甘露醇相比,损伤肾小球内皮细胞和诱导凋亡作用更为明显,造影剂的细胞毒性可能还与渗透压之外的其它因素有关.
作者：赵景宏；黄岚；黄云剑；赵晓辉；宋耀明；尹杨光 刊期： 2009年第03期
目的 探讨川芎嗪对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy.DN)患者血浆内皮紊(ET)水平及血液流变学的影响.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和川芎嗪治疗组,现察两组治疗前后血浆ET水平、24h尿蛋白定量、血液流变学的变化.结果 与对照组比较,川芎嗪治疗组糖尿病肾病患者血浆ET水平降低,24h尿蛋白定量减少,血液流变学发生变化.结论 川芎嗪治疗使糖尿病肾病患者血浆ET水平明显降低,减少24h尿蛋白定量,改善血液流变性,有助于延缓DN微血管痛的发展.
作者：商进春；徐凤珍 刊期： 2009年第03期
目的 研究保定市成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况.方法 本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人.MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的诊断标准.结果 ①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18.62%、44.74%、30.68%、27.78%和36.50%.②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性.⑦女性MS的患病率刖从55岁以后然增加较快.④MS惠病率随年龄增长逐渐增加.结论 保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始拉制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生.
作者：邵玉红；郝伟；徐红格；吴瑞格 刊期： 2009年第03期
目的 研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、C-erbB-2、P53和Ki67的表达及其与临床肿瘤大小、淋巴转移和ER、PR状态之间的关系.方法 用免疫组化En Vision二步法检测72例乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53、Ki67和ER、PR的表达.结果 VEGF、C-erbB-2、P53和Ki67表达的阳性丰分别为59.7%.61.1%,56.9%和69.4%.VEGF的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、ER争PR的表达组别中有显著差异(P<0.05);C-erbB-2的表达在腋窝淋巴结有元转移、ER和PR的表达之间差异具有统计学意义(P<0.05):P53的表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组中有明显差异(P<0.05).;Ki67的表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 VEGF、c-erbB-2、P53和Ki67的联合捡洲对于判断乳腺癌预后与指导治疗具有临床意义.
作者：朱学强；任刚；胡洪林 刊期： 2009年第03期
目的 总结尿毒症贫血的治疗效果和护理要点.方法 尿毒症贫血患者32例,分成2组,每组16例.分别行高通量透析(观察组)与低通量透析(对照组),每周透析3次,每次4h;两组均联合应用大剂量促红细胞生成素(10000U)皮下注射,每周1次,共观察6个月.比较两组疗效.结果 治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率相近;现察组血红蛋白、红细胞比客上升高于时照组,现察组的β2微球蛋白下降率优于对照组.结论 尿毒症贫血患者采用高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗并加强护理可明显提高疗效.
作者：秦敏；任英；梁亚屏 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 探讨修整抛光技术对纳米树脂前牙美容修复的影响.方法 Z350纳米树脂修复前牙龋损或缺损,采用2种不同方式抛光,进行即刻评价及3年评价.结果 即刻评价显示两者无统计学差异,均能取得较好的抛光效果,而3年评价显示Sof-lex彩虹抛光碟抛光后的远期美容效果高于火焰状白石尖.结论 纳米树脂修复后,配合使用Sof-lex抛光盘能更好的提高修复体表面滑泽度并能较长期保持.
作者：贺芸 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
