赵景宏；黄岚；黄云剑；赵晓辉；宋耀明；尹杨光
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据.方法 采用 Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查.结果 社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性.医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式.结论 维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量.
作者：游昕洁；丁灵莉；陈英；吴梦霞；龚琳 刊期： 2009年第03期
病例 女性,35岁,因双下肢水肿1年余来诊.入院后查尿蛋白定量为4.53g/24h,血浆白蛋白26g/L,总胆固醇7.86mmol/L.
作者：周凤伟 刊期： 2009年第03期
目的 现察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性.方法 60例择期手术患者随机分为S组(七氟醚组)和P组(丙泊酚组),两组均背景输注瑞芬太尼0.1 μg/kg·min,S组用面罩法吸入8%七氟醚-O24L/min,入睡后调节吸入浓度为2%～4%,手术结束后停止吸入七氟醚,O2增至4L/min.P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg/kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS(脑电监测)在60以下.现察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS.记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况(恶心呕吐,满意度等).结果 S组术中Spo2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组闻差异无显著性.S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是(58±18)s和(54±15)S,差异无显著性.苏醒时间分别是(7.5±2.5)min和(9.6±3.4)min,差异有显著性.结论 七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术.
作者：夏晓东；罗高平；吴芳；夏瑞 刊期： 2009年第03期
目的 了解慢性肾小球疾病在常规西医治疗下不同中医辨证分型之间疗效的差异性.方法 调查随访住院接受肾活检的129例非IgA系膜增生性肾小球肾炎病人的中医辨证分型与疗效.结果 肺肾气虚证组患者与脾肾气虚证组患者比较,其发病年龄较轻,病程较短;湿热证组患者血白细胞水平较非涅热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者比较,其发病年龄较大,病程较长,血肌酐水平较高;非湿热证组患者临床疗效优于湿热证组;非疼血证组患者疗效优于瘀血证组.结论 非IgA系膜增生性肾炎病理类型的慢性肾脏病患者,其中医辨证类型不同,接受同样治疗方案后疗效也不同t对于有湿热证侯的患者应加强抗炎除湿熟治疗,对于有瘀血证侯的患者.应加强活血化瘀治疗.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
病例 男,64岁,因无痛性血尿4个月在院外就诊.CT检查:膀胱右后壁占位约2.5 cm×2.1 cm,边界清楚,表面钙化;超声检查:于膀胱后壁探及一2.7 cm×2.1 cm的增强回声团,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,提示膀胱占位,建议膀胱镜检查.
作者：邹正霖；严洁；汪代杰 刊期： 2009年第03期
目的 研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、C-erbB-2、P53和Ki67的表达及其与临床肿瘤大小、淋巴转移和ER、PR状态之间的关系.方法 用免疫组化En Vision二步法检测72例乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53、Ki67和ER、PR的表达.结果 VEGF、C-erbB-2、P53和Ki67表达的阳性丰分别为59.7%.61.1%,56.9%和69.4%.VEGF的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、ER争PR的表达组别中有显著差异(P<0.05);C-erbB-2的表达在腋窝淋巴结有元转移、ER和PR的表达之间差异具有统计学意义(P<0.05):P53的表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组中有明显差异(P<0.05).;Ki67的表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 VEGF、c-erbB-2、P53和Ki67的联合捡洲对于判断乳腺癌预后与指导治疗具有临床意义.
作者：朱学强；任刚；胡洪林 刊期： 2009年第03期
医院会计科目在会计政策运用中存在不完整性以及设置科目没有严格遵守目的 性、科学性、可探作性的原则,从而使医院会计科目不能涉及医院全部的经济业务,使会计核算、控制职能不能得以充分发挥.因此,必须从完善会计制度、改革核算方法等方面入手,有针对性地提出解决上述问题的方法,从而达到医院会计科目的 进一步完善及成本费用管理的进一步深化.
作者：李正芬 刊期： 2009年第03期
目的 总结外伤性急性颅内血肿的手术治疗经验.方法 统计分析本院3年来手术治疗外伤性急性颅内血肿的发病率、病因及治疗效果.结果 死亡25例(15.9%).生活自理108例,偏瘫20例,智力障碍8例,植物生存3例.结论 急性外伤性颅内血肿的手术治疗,需在掌握手术指征前提下,选择有效的手术方式,争取做到早诊断,早手术,可以降低病死率,提高生存质量.
作者：刘继东；陈杰；周波 刊期： 2009年第03期
目的 探讨儿童糖皮质激素(GC)性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对20例(40只眼)儿童糖皮质激素性青光眼患儿的临床表现与治疗情况及转归进行回顾性分析.结果 所有患儿均为连续双眼用药,用药时间3个月～1年;用药原因有慢性结膜炎、春季性结膜炎、沙眼、不明原因眼部充血或眼痒,20例均有高眼压;停用GC,对症治疗后,眼压自行恢复正常.结论 滥用药物是发生糖皮质激素性青先眼的重要原因,经停用GC、对症治疗,多可获得满意效果.
作者：徐静静 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
目的 总结膀胱穿刺遣瘘在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生癌的应用经验.方法 采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱穿刺造瘘施行TUVP 300例,为造瘘组,未采取膀胱穿刺造瘘行TUVP的120例作为对照组,对两组术中及术后情况进行比较.结果 造瘘组平均手术时间为(58.6±9.4)分钟,对照组为(68.2±11.3)min,两组差异有显著性(P<0.05);造瘘组电切综合征(TURS)发生率为2.0%,低于时照组(7.5%)(P<0.05).结论 在TUVP术中应用膀胱穿刺造瘘,操作简单,创伤小,能降低膀胱内压,增加灌洗液流量,使视野更清晰,同时减少灌洗液的吸收,避免膀胱逼尿肌损害,手术时间减少,降低TURS等并发症的发生率,效果确切.
作者：李运柱；胡卫锋；李文洲；陈琳；彭松；余家俊；冯滔；张伟；王勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 初步探讨组织激肽释放酶基因调控序列启动子多态性与中国人2型糖尿病的相关性.方法 应用PCR技术结合等住基因特异寡核苷酸片段分析(ASO)方法,对30例2型糖尿病患者和40例正常人的组织激肽释放酶基因用A、B、C、D、E、F、H、I、K、P 10种探针检测,比较组间的等住基因频率差异,初步分析该SNP位点与2型糖尿病的关系.结果 组织激肽释放酶基因启动子A、B、H、K型在2型糖尿病组中的分布频率分别为46.67%、35.0%、15.0%、3.33%,在对照组中分别为45.0%、37.5%、17.5%、0%,两组比较有差异,但无统计学意义.结论 在中国汉族人群中,该位点确实有多态性,A、B、H、K型均有分布,以A型广.
作者：陈晨；江舟；王正荣；李光明 刊期： 2009年第03期
通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学,指导学生从不同侧面、不同角度,不同层次去认识和分析问题,有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养.
作者：张静波；张璟；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 现察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠(PEP)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组(n=35),仅行腹腔镜下保守手术;手术+甲氨蝶呤组(n=47),行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTx)20 mg;手术+米非司酮组(n=40),行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300 mg.结果 手术+甲氨蝶呤组及手术+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P<0.05).术后72小时血β-hCG值下降幅度均均大于单纯手术组(P<0.05),术后血β-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P<0.05).结论 对榆卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.
作者：李丽；马树强；胡静 刊期： 2009年第03期
目的 探讨硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法 使用20.0%硝酸银烧灼配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例,对其治疗效果与不良反应进行统计分析.结果 随访6个月,治愈72例,占97.30%,无效2例,占2.70%.结论 硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血,具有痛苦小、操作简便、易掌握等优点,可在临床推广应用.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
