夏晓东；罗高平；吴芳；夏瑞
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在肾移植术后预防性应用的临床价值.方法 回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料.结果 本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生.结论 肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险.
作者：周飞；石洪波；余志运；张雪军；周吉；门晓炜；陈斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨白介素-19(IL-19)、白介素-20(IL-20)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法 选择慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者49例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检查急性期与缓解期血清中IL-19、IL-20水平,以同期体检健康者49例作为对照.结果 COPD急性期较缓解期血清IL-19、IL-20明显升高.结论 IL-19、IL-20参与了COPD患者的炎症过程,其血清水平有助于对COPD急性发作期患者病情的预后监测.
作者：涂庆玲；王贵臣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨循证护理的教学方式在临床实习带教中的应用.方法 将在肿瘤专科实习的护生63例分为两组,分别为对照组32例和试验组31例,对照组采用传统式教学方法,试验组采用循证护理教学方法,比较两组的出科考试成绩.结果 出科考试时试验组理论考试平均分高于对照组(P<0.05).结论 循证护理教育,可培养学生以实证为基础的护理理念和提高护理研究的能力,使学生在专业知识、临床推理能力方面有很大进步.
作者：周玉霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一.肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正.本文就合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血作一专题讲座,以供学习、参阅.
作者：尹广；陈欣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨儿童糖皮质激素(GC)性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对20例(40只眼)儿童糖皮质激素性青光眼患儿的临床表现与治疗情况及转归进行回顾性分析.结果 所有患儿均为连续双眼用药,用药时间3个月～1年;用药原因有慢性结膜炎、春季性结膜炎、沙眼、不明原因眼部充血或眼痒,20例均有高眼压;停用GC,对症治疗后,眼压自行恢复正常.结论 滥用药物是发生糖皮质激素性青先眼的重要原因,经停用GC、对症治疗,多可获得满意效果.
作者：徐静静 刊期： 2009年第03期
目的 现察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性.方法 60例择期手术患者随机分为S组(七氟醚组)和P组(丙泊酚组),两组均背景输注瑞芬太尼0.1 μg/kg·min,S组用面罩法吸入8%七氟醚-O24L/min,入睡后调节吸入浓度为2%～4%,手术结束后停止吸入七氟醚,O2增至4L/min.P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg/kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS(脑电监测)在60以下.现察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS.记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况(恶心呕吐,满意度等).结果 S组术中Spo2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组闻差异无显著性.S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是(58±18)s和(54±15)S,差异无显著性.苏醒时间分别是(7.5±2.5)min和(9.6±3.4)min,差异有显著性.结论 七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术.
作者：夏晓东；罗高平；吴芳；夏瑞 刊期： 2009年第03期
目的 采用组织工程技术,将培养扩增的膀胱平滑肌细胞与国产可降解的聚合聚乙交酯丙交酯(PLGA)支架材料复合构建并植入裸鼠体内进行培育,探讨再造组织工程化平滑肌组织的可行性.方法 从幼兔取膀胱,机械分离与酶消化获取培养平滑肌细胞,传代扩增平滑肌细胞后将其接种到国产PLGA支架材料的表面作为实验组,未接种细胞的单纯支架材料作为对照组.分别将它们植入到裸鼠体内进行培育.经裸鼠体内培育4周、8周后取材并进行大体观察、组织学及免疫组织化学检测.结果 实验组标本经HE和Masson染色显示在材料表面形成教层平滑肌细胞层.经抗平滑肌α-肌动蛋白免疫组织化学染色呈棕黄色阳性.随着培育时间的延长,支架材料降解明显,而平滑肌细胞层进一步增殖形成平滑肌组织.对照组经HE染色材料表面见有少量成纤维细胞沉积,Massort染色示兰色,经抗平滑肌α-肌动蛋白免疲组织化学染色为阴性.结论 采用国产PLGA聚合物为支架材料可再造出组织工程化平滑肌组织,为多种含平滑肌组织空腔脏器的组织工程研究奠定基础.
作者：侯卫平；叶本兰；袁发焕 刊期： 2009年第03期
医院会计科目在会计政策运用中存在不完整性以及设置科目没有严格遵守目的 性、科学性、可探作性的原则,从而使医院会计科目不能涉及医院全部的经济业务,使会计核算、控制职能不能得以充分发挥.因此,必须从完善会计制度、改革核算方法等方面入手,有针对性地提出解决上述问题的方法,从而达到医院会计科目的 进一步完善及成本费用管理的进一步深化.
作者：李正芬 刊期： 2009年第03期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料.结果 我院此期间中转开腹发生率为2.67%(1.67%～4.02%).主要原因为:急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等.结论 提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露,冷静处理,优化操作有可能降低中转率.
作者：李全；李炯；唐刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据.方法 采用 Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查.结果 社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性.医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式.结论 维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量.
作者：游昕洁；丁灵莉；陈英；吴梦霞；龚琳 刊期： 2009年第03期
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
作者：刘宏锦；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多角度、多体住动态摄影在静脉肾孟造影(IVU)检查中的应用价值和必要性.方法 回顾性分析300例有泌尿系统疾病行静脉肾孟造影的病例,其中数字化静脉肾孟造影154例,传统静脉肾孟造影146例,均为随机抽取.行数字化肾孟造影检查者,采用多角度、多体位动态观察,并及时报片做参考资料.传统静脉肾孟造影者采用普通X线机固定体位检查.两组图像资料进行统计学比较.结果 数字化静脉肾孟造影病例较传统静脉肾孟造影,在显示全尿路影像、显示病变及诊断意见与临床、病理或其它影像学检查相符性等方面好,且数字化造影缩短检查时间,做逆行肾孟造影检查时不易发生逆流征象.结论 用数字化X线机行静脉肾孟造影检查,多角度多体位动态成像非常必要,它不仅有利于显示尿路全景,提高泌尿系统疾病的影像学诊断水平,且可以缩短检查时间,避免或减少肾脏逆流等并发症出现.
作者：曹跃勇；朱军；曾大奎；李登科；段宗强 刊期： 2009年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
作者：马云霞；马行一 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
作者：欧阳一辛；刘波；方针强；蒲晓允；刘琳琳 刊期： 2009年第03期
目的 为医院药品的供应和合理使用提供参考依据.方法 参照<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序.结果 位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%).位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾.前20种药物用药频度高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型多的是注射剂(占85%).结论 抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物,降血糖药物用量上升较快,应引起重视.
作者：李秀斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
作者：彭俊；张明伟；陈忠勇；曹相军；袁德良 刊期： 2009年第03期
病例 女性,35岁,因双下肢水肿1年余来诊.入院后查尿蛋白定量为4.53g/24h,血浆白蛋白26g/L,总胆固醇7.86mmol/L.
作者：周凤伟 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
