刘宏锦；唐显玲
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注.目前虽多数血站已经进行HCV抗体检测,但是严格限制输血量,把好输血关,仍是减少HCV感染的重要措施.现就我们预防和控制血透患者HCV感染的体会报告如下.
作者：何亮；李墨奇；丁灵莉 刊期： 2009年第03期
目的 通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性.方法 采用数字减影血管造影(DSA)对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,现察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度.结果 43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例烟雾病.1例伴有梭形动脉瘤.颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗.结论 DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因.
作者：王利宇；马文平 刊期： 2009年第03期
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
目的 了解高强度军事训练(3000米体能训练)对检疫期新兵肾功能影响及临床特点.方法 对100名检疫期新兵进行3000米体能训练前、后以及休息48小时抽血及尿液检测,对结果进行分析并比较.结果 训练前血、尿液检测均正常,训练后88例出现血尿蛋白、镜下血尿,13例出现Cr、BUN升高,3例出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,休息48小时后肾功能、尿液、血清肌酸激酶均基本恢复正常.结论 3000米体能训练可导致急性肾损伤,但为可逆性,故该训练是比较安全的.
作者：周刊；方如美；罗仕云；陆恩峰 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
肾小管问质损伤对肾损害的进展及其预后起关键性作用,然而肾小管间质损伤早期缺乏临床表现,肾活检无法动态检测其损伤过程且为创伤性检查.本文就目前肾间质损伤后出现的生物学指标做一综述.
作者：李芙蓉；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 总结膀胱穿刺遣瘘在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生癌的应用经验.方法 采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱穿刺造瘘施行TUVP 300例,为造瘘组,未采取膀胱穿刺造瘘行TUVP的120例作为对照组,对两组术中及术后情况进行比较.结果 造瘘组平均手术时间为(58.6±9.4)分钟,对照组为(68.2±11.3)min,两组差异有显著性(P<0.05);造瘘组电切综合征(TURS)发生率为2.0%,低于时照组(7.5%)(P<0.05).结论 在TUVP术中应用膀胱穿刺造瘘,操作简单,创伤小,能降低膀胱内压,增加灌洗液流量,使视野更清晰,同时减少灌洗液的吸收,避免膀胱逼尿肌损害,手术时间减少,降低TURS等并发症的发生率,效果确切.
作者：李运柱；胡卫锋；李文洲；陈琳；彭松；余家俊；冯滔；张伟；王勇 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
病例 女性,35岁,因双下肢水肿1年余来诊.入院后查尿蛋白定量为4.53g/24h,血浆白蛋白26g/L,总胆固醇7.86mmol/L.
作者：周凤伟 刊期： 2009年第03期
目的 总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法.方法 对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结.结果 1345例中漏诊15例,漏诊率1.12%;误诊6例.误诊率0.45%.结论 提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率.
作者：唐艳琼；王凌翔；王卉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
作者：欧阳一辛；刘波；方针强；蒲晓允；刘琳琳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医学生在临床实习中,用循证医学模式完成内科实习,培养内科临床技能.方法 通过对实习生进行内科临床循证实习模式的训练,进行技能考核,评价实习效果.结果 采用循证实习模式的临床实习生能取得更满意的实习效果,在临床工作中能更快进入医生角色.结论 循证实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效改善临床实习中实习医生充当旁观者或被动接受临床工作任务的局面,让学生取得更好的实习效果.
作者：甘涛 刊期： 2009年第03期
目的 研究非离子型低渗造影剂和等渗甘露醇时体外培养大鼠肾小球内皮细胞的损伤情况,分析造影剂毒性作用与其高渗性的关系.方法 用MTT法检测同等渗透压的碘佛醇(32mgI/m1.100μl/ml)和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞增殖的影响,并用化学发光法检测肾小球内皮细胞乳酸脱氢酶(LDH)的释放;Annexin V/PI染色分析二者诱导肾小球内皮细胞凋亡的情况.结果 非离子型低渗造影剂碘佛醇和甘露醇都能抑制大鼠肾小球内皮细胞增殖,但佛醇的作用更显著(P<0.01);碘佛醇作用24小时后引起的肾小球内皮细胞LDH释放增加具有统计学意义(P<0.01),甘露醇组与对照组并没有显著性差异;而碘佛醇诱导细胞凋亡的作用更显著.结论 非离子型低渗造影剂与同等渗透压的甘露醇相比,损伤肾小球内皮细胞和诱导凋亡作用更为明显,造影剂的细胞毒性可能还与渗透压之外的其它因素有关.
作者：赵景宏；黄岚；黄云剑；赵晓辉；宋耀明；尹杨光 刊期： 2009年第03期
目的 了解尿毒症患者的肺功能情况及血液透析对肺功能的影响.方法 分别测定了60倒尿毒症患者及20例正常人的肺功能参数,其中40例尿毒症患者在透析治疗3月后进行了上述参数的复查.结果 尿毒症患者反映肺通气量和气道功能指标用力肺活量(FVC)、大通气量(MBC)、1秒钟用力呼气容积(FEVI)、大呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、25%肺活量大呼气流量(V25)以及肺弥散功能指标(Dlco)均明显低于正常人,差异有显著性.透析治疗后尿毒症组怠者气道功能指标FEV1、PEF、MMEF、V25和肺弥散功能指标Dlco明显改善;但肺通气量指标FVC、MBC无明显改善.结论 尿毒症患者的肺通气功能和弥散功能均存在不同程度的受损,血液透析可明显改善尿毒症患者的肺功能.贫血是影响肺弥散功能的原因之一,及时的血液透析治疗并重视纠正贫血状况,有利于改善尿毒症怠者的肺功能.
作者：冯超；王佑娟；汤辉；曾莉；宋冰 刊期： 2009年第03期
目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.
作者：陈铸；刘光学 刊期： 2009年第03期
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
作者：陈爱武；李卉；陈琴；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多导睡眠监测(PSG)的护理措施,确保监测结果的准确性,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断提供依据.方法 对72例睡眠打鼾者夜间7小时睡眠时间进行多导睡眠监测和护理.结果 72例监测者中符合睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)诊断标准者54例,不符合者18例.结论 护士在整个监测中的有效护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功具有重要意义.
作者：张燕飞；叶珊；张筱烽 刊期： 2009年第03期
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
作者：刘宏锦；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在肾移植术后预防性应用的临床价值.方法 回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料.结果 本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生.结论 肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险.
作者：周飞；石洪波；余志运；张雪军；周吉；门晓炜；陈斌 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
