张玉琳；胡敏；李捷
目的 现察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠(PEP)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组(n=35),仅行腹腔镜下保守手术;手术+甲氨蝶呤组(n=47),行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTx)20 mg;手术+米非司酮组(n=40),行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300 mg.结果 手术+甲氨蝶呤组及手术+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P<0.05).术后72小时血β-hCG值下降幅度均均大于单纯手术组(P<0.05),术后血β-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P<0.05).结论 对榆卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.
作者：李丽；马树强；胡静 刊期： 2009年第03期
目的 提高骨盆骨折后尿道断裂的治疗效果.方法 对12例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术持续牵引.牵引10天,术后6用以上拔除尿管.结果 12例中治愈11例,效果良好.结论 此治疗方法简便易行,减少尿道狭窄并发症,疗效满意.
作者：唐学志；董岩 刊期： 2009年第03期
目的 总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法.方法 对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结.结果 1345例中漏诊15例,漏诊率1.12%;误诊6例.误诊率0.45%.结论 提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率.
作者：唐艳琼；王凌翔；王卉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨循证护理的教学方式在临床实习带教中的应用.方法 将在肿瘤专科实习的护生63例分为两组,分别为对照组32例和试验组31例,对照组采用传统式教学方法,试验组采用循证护理教学方法,比较两组的出科考试成绩.结果 出科考试时试验组理论考试平均分高于对照组(P<0.05).结论 循证护理教育,可培养学生以实证为基础的护理理念和提高护理研究的能力,使学生在专业知识、临床推理能力方面有很大进步.
作者：周玉霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
人类肾脏起源于问介中胚层体节外侧的生肾索,生肾索的尾端发育为后肾,即人体的肾脏.人类妊娠 32天,中肾导管尾瑞的后肾间充质分泌一种胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF),诱导中肾导管尾端向背侧长出一个输尿管芽.输尿管芽与后肾闻充质相互诱导,促使肾发育成熟.影响肾发育的主要因素包括细胞因子、细胞外基质,以及介导细胞与细胞因子和细胞外基质相互作用的中介物.
作者：光丽霞；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 为医院药品的供应和合理使用提供参考依据.方法 参照<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序.结果 位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%).位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾.前20种药物用药频度高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型多的是注射剂(占85%).结论 抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物,降血糖药物用量上升较快,应引起重视.
作者：李秀斌 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨延长血液透析静脉双腔导管的使用时间和降低导管相关感染率的方法.方法 通过对导管种类的选择,置管前备皮,操作过程的熟练程度.换药方法及频率,导管的维护等诸多细节予以调整改进,比较改进前(时照组,n=96)和改进后(改进组,n=188)置管患者的导管使用时间、导管相关感染率及导管栓塞、脱落情况.结果 改进组较对照组导管使用时间延长,导管相关感染率降低,导管栓塞减少且无Ⅰ例导管自行脱落.结论 通过对临时静脉双腔导管的材料选择,王管操作及维护的各个环节调整及改进,可延长导管使用时间和降低导管相关感染率,既保证血透顺利进行,又能减轻病员痛苦和费用.
作者：张勇；魏坤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声对阑尾炎病变的诊断及超声分型的临床价值.方法 时340例阑尾炎患者用3.5MHz低频探头检测阑尾区后,再改用7.5～12.0MHz高频探头反复扫描阑尾区,并以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析.结果 340例阑尾炎患者,低频超声检出182例,诊断符合率为53.5%;高频超声检出306例,诊断符合率为90.0%;超声表现类型可分为:结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型与无结构型.结论 超声、尤其是高频超声能较好的栓出各型阑尾炎病变,诊断符合率高,同时可对阑尾炎进行分型,能为临床手术提供重要的参考依据,可在临床推广应用.
作者：梁志强；鲁艳秋 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 现察前列腺素El脂质微球载体制剂(LipoPGEl,商品名凯时)对不同时期糖尿痛肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾痛患者84例,随机分为试验组(42例)和对照组(42例).两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组2个亚组,每组21例.对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法.试验组给予LipoPGEl静滴10 μg.每日一次,连续4周,余治疗同对照组.现蔡治疗前及治疗4周后肾功能改善情况.结果 与治疗前相比,治疗组24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮较治疗前下降,对照组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比差异无统计学意义.结论 LipoPGEl可进一步改善不同时期糖尿病肾痛患者肾功能及尿蛋白情况,具有临床应用价值.
作者：陈枫；李玉英；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.
作者：陈铸；刘光学 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注.目前虽多数血站已经进行HCV抗体检测,但是严格限制输血量,把好输血关,仍是减少HCV感染的重要措施.现就我们预防和控制血透患者HCV感染的体会报告如下.
作者：何亮；李墨奇；丁灵莉 刊期： 2009年第03期
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步榆入方式抗凝效果优于顸冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广.在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
作者：彭俊；张明伟；陈忠勇；曹相军；袁德良 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
