李新军；徐宏；孙中书；周增俊；曾义；韩扬云
目的 了解我院鲍曼不动杆茵的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中对培养分离出的82株鲍曼不动杆茼的感染分布与耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU)、脑外科和呼吸科,主要来自痰标本(89.0%);对亚胺培南的耐药率低(2.4%),替卡西林/克拉维酸(24.4%)、阿莫西林/克拉维酸钾(35.0%)次之,时其他17种所试抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆茼主要引起呼吸道感染,对现有多种抗茵药物耐药严重,提示临床医生必须对该茵所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该茵的监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.
作者：杨思芸；王龙飞；谭光林；张健 刊期： 2009年第04期
目的 评价AVE-763A尿液有形成分分析仪的可靠性.方法 随机留取尿液标本,以标准尿沉渣显微镜检查法为依据,分为阴性和阳性两组,进行特异性和敏感性检测并分析.结果 AVE-763A尿液分析仪对白细胞的特异度为93.9%,敏感度为86.8%,对红细胞特异度为96.3%,敏感度为92.3%;对管型的特异度为99.1%,敏感度为90.4%;对结晶的特异度为99.2%,敏感度为88.4%.结论 AVE-763A全自动尿液分析仪作为过筛型仪器,对尿液的有形成分检查与标准的尿沉渣方法 比较.在特异度和敏感度上都有较好的表现.对健康人群尿液有形成分的多指标医学参考值范围有待进一步探讨.
作者：杨丽梅；刘淑玲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响.方法 用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下笨唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值,用实时荧先定量PCR方法 检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平.结果 30株金黄色葡萄球菌中MSSA 4株,低耐MRSA 2株,高耐MR-SA 24株,在0.2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4～256倍,在0.3M外源性甘氨酸存在时MIC均<0.25ug/ml.在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达,在0.2 M甘氨酸存在时femA表达下降50%～80%,0.3M甘氨酸存在时femA表达下降75%～90%.结论 外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌时苯唑西林的耐药水平及femA表达水平.
作者：熊亚莉；孙静；张之烽；张勇扬 刊期： 2009年第04期
目的 观察荞麦花叶总黄嗣(TFBFL)对键脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,并探讨可能机制.方法 采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导糖尿病大鼠模型.观察TFBFL治疗前后血糖、血脂,计算心脏重量指数(HWI)和左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的改变.结果 TFBFL降低糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(T-CH())、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),改善糖尿病大鼠心脏左心室结构,抑制糖尿病大鼠HWI和LVMI的增加.结论 TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有一定的抑制作用.
作者：贾洪娟；韩淑英；王希柱；陈艳丽 刊期： 2009年第04期
病例男性,17岁,主因自服百草枯20毫升18小时人院.患者生气后自服百草枯20 ml,半小时后行洗胃治疗,并频繁呕吐,予对症治疗后来我院.人院查体:T37.2℃.BP 100/70mmHg.神清语利,面色潮红.口唇发绀,口腔粘膜有损伤.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率90次/min,律齐.腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,人院后化验血常规WBC 16.97×109/L;尿常规:蛋白3+,红细胞2+;大便潜血可疑阳性.血Cr 171.4 umol/L,BUN 8.04 mmol/L.动脉血气:pH 7.36,PO243mmHg,HCO3-25mmol/L.肝功能正常.
作者：岳英丽；李玉伶 刊期： 2009年第04期
目的 探讨兔髂总动脉造影中,影响髂外动脉侧枝血管动物血管数字减影血管遣影(DSA)图像质量的因素及处理措施.方法 45只大白兔经麻醉、消毒、穿刺、插管后,选择恰当准确的撮影参数行髂总动脉DSA检查,分析其髂外动脉侧枝血管图像质量的显示情况.结果 42只大白兔经一次DSA检查后其髂外动脉及其侧枝图像显示清晰,能分辨细小血管的分支,无伪影;有3只因麻醉或肠道准备因素影响图像质量.结论 实验动物术前肠道的准备、麻醉的适中,选择恰当准确的摄影参数以及术后图像的后处理等对实验动物的血管显示及DSA图像质量的保证具有重要的意义.
作者：焦河；王凤英 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院医院感染部位分布、常见致病及反耐药情况,为控制医院感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法 对2005～2007年全院医院感染病例进行分析.结果 2005～2007年监测病人总计26970人,发生医院感染病例191例,患病率0.71%;感染部位分布,呼吸道:72.39%、泌尿道:11.98%、手术切口:10.42%;常见致病菌中白色念珠菌多见,其次为革兰氏阴性杆茵;革兰氏阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药.结论 院内感染以呼吸道感染为主,主要为白色念珠菌.
作者：李卫华；许惠 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效.方法 对34倒急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,现察其疗效.结果 4例无创通气效果不佳;30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用2小时后,上述参数逐步改善,持续应用至病情缓解且穗定持续48小时后,逐步撤除呼吸机.结论 急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.
作者：肖红；张义春；张翠云；钱韶红；张敏；许艳英；海建勋 刊期： 2009年第04期
目的 现察复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗湿疹的疗效.方法 将68例湿疹患者随机分为两组,治疗组38例口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d.同时联合窄谱UVB照射,隔2日1次.对照组30例仅给予窄谱UVB照射,隔2日1次.疗程均为21天.结果 治疗组有效率92.11%,对照组有效效73.33%,两组差异有统计学意义(X2=4.36,P
作者：王洁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
作者：张文远；卢磊 刊期： 2009年第04期
目的 检测小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞、IL-8和MMP-9的影响,以探讨小青龙汤时COPD患者气道炎症及气道重塑的影响.方法 将80例稳定期COPD惠者随机分入治疗组和COPD对照组.另有40例非吸烟健康者作为健康对照组.所有COPD恚者均接受沙美特罗普卡松粉(50 ug/100ug)吸入.治疗组另给予小青龙汤口服.治疗前后分别检测诱导痰细胞、白细胞介素8(IL-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 治疗后,治疗组和COPD对照组诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平均有所下降.治疗组下降的程度优于COPD对照组.治疗前后诱导痰IL-8水平相近.结论 小青龙汤可以有效降低诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平.COPD患者接受小青龙汤治疗可以改善气道炎症,并有望残轻气道重塑.
作者：曹登瑞 刊期： 2009年第04期
目的 参与医院传染病区布局设计,以达到布局科学、流程合理、控制医院感染的目的.方法 根据传染病特别是呼吸道传染疾病传播特点,对传染病区建筑布局设计提出合理化意见,并在施工过程中及时沟通,纠正失误.结果 医院传染病区建筑布局科学,流程合理,符合感染控制要求.结论 只有主动参与,认真准备.及时沟通,严格规范,才能避免基建的盲目性、随意性和非专业性,为日后的医疗活动和医院感染管理带方便.
作者：李左峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨呼吸道中上气道与下气道变应性炎性反应的相关性,临床诊断、预防和治疗提供依据.方法 行变应原皮肤点刺试验和病史采集,选择300例患者作为研究对象,150例变应性鼻炎患者为鼻炎组(即上气遣组);150例支气管哮喘患者为哮喘组(即下气道组);其中100例患者两者兼有.结果 变应性鼻炎和支气管哮喘患者都可检测到相应的变应原;哮喘组变应原阳性率均高于鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).100例两者兼有患者中,先患有变应性鼻炎后有支气管哮喘者,或两者同时发病者,比率为68%,先患有支气管哮喘后有变应性鼻炎者,比率为32%.结论 变应性鼻炎患者是支气管哮喘的危险人群,上下气道变应性爽性反应具有密切相关性;了解上下气道变应性炎性反应的相关性,对上下气道变应性交性反应性疾病的免疫治疗及预防有指导意义.
作者：刘军 刊期： 2009年第04期
目的 评价使携式吸氧器在使用过程中的可探作性和安全性.方法 将60名健康志愿者双变叉自身前后对照,分别使用小型吸氧器和氧气袋吸氧30分钟,检测吸氧前、吸氧15分钟和吸氧30分钟时生命体征情况,进行统计分析,并结合临床对其结果 进行解释.结果 所有60名志愿者接受两种吸氧装置吸氧后生命体征没有临床意义的改变,未出现任何不良反应.结论 小型医用吸氧器在使用过程中安全.
作者：吴松泽；王颖 刊期： 2009年第04期
目的 现察电针结合热磁振治疗仅、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,现察组采用电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法;对照组采用热磁振治疗仪和骨盆牵引疗法.结果 经过3个疗程的治疗后,观察组有效丰为96%,对照组为70%.2组比较有卫著性差异(P<0.05).结论 电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好.
作者：张波；冉琼 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊原因.方法 对137例胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析.结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人的34.1%,误诊率为25.5%,心囊引起的胸腔积液的特点是以双例多见,右侧量大者多,胸腔积液多为漏出液;抗心襄治疗效果良好.结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点,综合的分析临床资料.
作者：肖志华；周立远 刊期： 2009年第04期
目的 探讨HMGN2对肺炎克雷伯氏杆菌耐药性的影响.方法 分离、纯化并鉴定兔胸腺组织HMGN2.用质粒提取试剂盒提取耐药肺炎克雷伯杆菌中的质粒pMG252,PCR扩增其耐药基因qnrA;凝胶阻滞实验检测HMGN2与耐药质粒pMG252及qnrA基因结合;用不同浓度的HMGN2刺激培养肺炎克雷伯氏杆菌,然后用试管二倍稀释法测定环丙沙星对其MIC值的改变.微量法测定细菌的生长曲线,检测HMGN2对耐药菌株耐药性的逆转效果;将重组HMGN2及耐药质粒pMG252转化到大肠杆菌DH5α中,检测重组HMGN2对细菌耐药性的影响.结果 HMGN2可明显阻滞pMG252质粒及qnrA基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,qnrA基因的泳动速率逐渐减慢,15ug/ml HMGN2与细菌共孵育后,环丙沙星对耐药肺炎克雷伯氏杆菌的MIC值明显下降,且该耐药株的生长与对照组和低剂量组相比明显的受到抑制;pET-32a-c(+)-HMGN2重组表达质粒可时环丙沙星对大肠杆菌DH5α的MIC值明显小于其对照组,下降到其1/16.结论 HMGN2能有效逆转含耐药质粒pMG252的肺炎克冒伯氏杆菌等对喹诺酮类抗生索的耐药性.
作者：陈军利；王薇；黄宁；邓璐霞；陈善泽；李夏；吴桂霞；曹玥；范波；赵静；韩琴 刊期： 2009年第04期
医院内感染的发生率越来越高,分离菌株以高度耐药菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在院内感染中的比例越来越大,近年呈现迅速上升趋势.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制主要包括固有耐药(染色体介导)、获得性耐药(质粒介导)及基因表达调控、主动外排系统.随着万古霉素的广泛应用,耐万古霉素的金黄色葡萄球菌势必增多,临床上已陆续研发出头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、恶唑烷酮类等新型治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的多重耐药使治疗非常棘手,因此加强时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播控制,从患者-医护人员-患者的途径着手,加强培训,提高认识,严格消毒隔离制度,可以起到事丰功倍的效果.
作者：刘真真；范昕建 刊期： 2009年第04期
目的 观察经皮扩张气管置管术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,PDT)在面颈部烧伤皮肤萎缩病人中的应用价值.方法 对16例面颈郝烧伤患者行PDT治疗.结果 16例面颈部烧伤病人行PDT均顺利置管.结论 PDT用于面颈部烧伤痛人可以胸骨上窝作为定位点,并且有操作简单、费时少、创伤小、伤口愈合快、并发症少等优点,可作为此类病人的首选术式.
作者：赵民；刘伟；黄宏伟；袁鹏 刊期： 2009年第04期
目的 观察异甘草酸镘对慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选取慢性乙型肝炎病例178例,随机分成3组:异甘草酸镘大剂量组,给予异甘草酸镁200 mg;异甘草酸镁小剂量组,给予异甘草酸镁100 mg;甘草酸二铵组,给予甘草酸二铵150 mg.以上药品均加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注,每日一次,疗程3周.结果 再甘草酸镁大小剂量组的患者症状、体征的改善率以及肝功指标的好转程度显著优于甘草酸二铵组.且大剂量异甘草酸镁对慢乙肝的疗效优于小剂量异甘草酸镘.三组病人均未发现明显不良反应.结论 异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效优于甘草酸二铵,且大剂量组疗效更好.
作者：胡健；李小安；夏前明；陈鲜兰 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
