杨丽梅；刘淑玲
目的 调查和分析金黄色葡萄球茼败血症的临床特点夏耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 采用血培养确诊为金黄色葡萄球茵败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据.结果 55例患者中医院感染24例(43.6%),社区感染31例(56.4%),静脉药瘾者占社区感染9.7%.医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果 无显著差异,发生迁徙性病灶者占65.5%,侵犯两个以上脏器占41.8%.医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU(37.4%),病死率29.2%;社区感染患者则多为青壮年(80.6%),主要分布于感染科(48.4%),病死率3.2%.医院及社区感染金黄色葡萄球菌对青霉素耐药分另为100%和96.8%,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株.结论 金黄色葡萄球菌败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所有的金黄色葡萄球菌时多种临床常用抗茼药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药教试验,并合理应用药物治疗.
作者：饶希；刘焱斌；吕晓菊；俞汝佳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用清华德人脑病生理治疗机辅助治疗急性脑梗死病人的临床疗效.方法 将120例急性脑梗病人随机分为治疗组(常规治疗加治疗机)60例.对照组(常规治疗)60例.对两组脑梗死患者进行动态疗效判定和实验室指标(血流变学及脑血流图)观察对比.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为76.7%,两组比较有显著性差异,同时两组病人治疗前后血流变学及脑血流图的变化各项指标均有明显改善,且治疗组校对照组改善更明显.结论 治疗组优于对照组,证明药物加治疗机同时治疗患性脑梗塞较单纯药物治疗效果更好.
作者：罗钢；白雪；杨思进；江云东；潘洪 刊期： 2009年第04期
目的 探讨呼吸道中上气道与下气道变应性炎性反应的相关性,临床诊断、预防和治疗提供依据.方法 行变应原皮肤点刺试验和病史采集,选择300例患者作为研究对象,150例变应性鼻炎患者为鼻炎组(即上气遣组);150例支气管哮喘患者为哮喘组(即下气道组);其中100例患者两者兼有.结果 变应性鼻炎和支气管哮喘患者都可检测到相应的变应原;哮喘组变应原阳性率均高于鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).100例两者兼有患者中,先患有变应性鼻炎后有支气管哮喘者,或两者同时发病者,比率为68%,先患有支气管哮喘后有变应性鼻炎者,比率为32%.结论 变应性鼻炎患者是支气管哮喘的危险人群,上下气道变应性爽性反应具有密切相关性;了解上下气道变应性炎性反应的相关性,对上下气道变应性交性反应性疾病的免疫治疗及预防有指导意义.
作者：刘军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊原因.方法 对137例胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析.结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人的34.1%,误诊率为25.5%,心囊引起的胸腔积液的特点是以双例多见,右侧量大者多,胸腔积液多为漏出液;抗心襄治疗效果良好.结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点,综合的分析临床资料.
作者：肖志华；周立远 刊期： 2009年第04期
目的 研究调强同期推量照射技术治疗脑恶性胶质瘤的可行性.方法 本研究涉及6例病理确诊的恶性胶质瘸.根据ICRU 50号和62号报告要求勾画肿瘤靶区,用调强同期推量照射技术(SIB-IMRT)治疗,通过CMS逆向计划计算系统分别得出肿瘤靶区的荆量分布情况以及肿瘤周围重要器官的照射荆量.结果 所有患者都顺利完成治疗.无放疗所致的毒性反应.随访过程中5例患者局部复发,3例GBM死亡.靶区剂量分布满意,各重要器官的照射量亦明显达到较低水平.结论 用调强同期推量照射技术治疗脑恶性胶质瘤从剂量学和放射生物学角度来看有一定的优势.
作者：朱卫国；韩济华；李涛；陶光州；于长华；彭进；周锡垒 刊期： 2009年第04期
为了不断提高病素质量,我院运用ISO 9001:2000质量管理方法 ,实现PDCA循环管理模式,建立了病案全程质量监控、评价、反馈管理体系,对住院痛案形成全过程全方位质量控制,使我院的住院病案质量有了明显提高.
作者：王轶欧 刊期： 2009年第04期
目的 调查河北省承德地区健康中老年妇女腰椎骨密度(BMD)的年龄变化规律及各年龄段骨质疏松惠病率的年龄分布情况.方法 采用美国GELUNAR公司的enCORE 2007双能X线骨密度仪对561名健康中老年妇女进行腰椎骨密度测量.结果 河北省承德地区中老年妇女腰椎骨密度值从40～44岁组的1.178 g/cm2下降到75岁以上组的0.795 g/cm2.40岁以上开始出现骨量减少,50岁以上开始出现骨质疏松,骨质疏松的患病率从50～75岁平均约为10.27%.结论 中老年妇女骨质疏松患病率随年龄的增加而增加,骨密度检测可早期诊断无症状的骨质疏松症.
作者：闫晶；张莹；闫石；付丽敏；贾晓凤 刊期： 2009年第04期
随着腔镜手术量的日益攀升,内镜器械越来越多,内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,因此内镜器械清洗、保养及专职人员的培训管理具有重要意义.通过专业化的清洗、保养和专职人员的培训管理,器械保养好,使用寿命延长,医生对器械质量满意度升高,既节约了资源,又提高了效益,值得同行借鉴.
作者：黄浩；周晓丽；易小梅；赵自勤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
作者：张文远；卢磊 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效.方法 对34倒急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,现察其疗效.结果 4例无创通气效果不佳;30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用2小时后,上述参数逐步改善,持续应用至病情缓解且穗定持续48小时后,逐步撤除呼吸机.结论 急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.
作者：肖红；张义春；张翠云；钱韶红；张敏；许艳英；海建勋 刊期： 2009年第04期
目的 总结糖尿病并发肝脓肿的早期临床表现及治疗选择.方法 回顾性分析16例糖尿病并发肝脓肿病例的临床资料.结果 糖尿病并发肝脓肿病程早期的静脉血血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氧酸氨基转换酶(ALT)与肝脓肿形成阶段有差异(P
作者：陈军；刘斌；甘华葵；孙毅；丁燕 刊期： 2009年第04期
全身炎症反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要病理生理发展过程.SIRS的发生和病理机制尚不十分明确.本文对近来SIRS的发病机制的研究进展进行综述.
作者：邱春兰；王兴勇 刊期： 2009年第04期
目的 了解双侧气胸的临床特点,以提高双侧气胸的诊治水平,降低病死率.方法 田属性分析23例双侧气胸病例的临床资料.结果 23例中有15例以慢性阻塞肺疾患(COPD)为基础疾病.23例中治愈17例,死亡6例(26.1%).结论 COPD已经成为双侧气胸及相关死亡的主要原因,而及时正确的诊治是影响预后重要的因素.
作者：张彦；夏前明；连亨宁；胡绳；全燕；李福祥；李鸿雁；田坤 刊期： 2009年第04期
对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析,并采取相应的护理对策,加强护理监管,完成全程化疗,终达到治愈肺结核.
作者：郭淑君；陈清毅；任碧涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨兔髂总动脉造影中,影响髂外动脉侧枝血管动物血管数字减影血管遣影(DSA)图像质量的因素及处理措施.方法 45只大白兔经麻醉、消毒、穿刺、插管后,选择恰当准确的撮影参数行髂总动脉DSA检查,分析其髂外动脉侧枝血管图像质量的显示情况.结果 42只大白兔经一次DSA检查后其髂外动脉及其侧枝图像显示清晰,能分辨细小血管的分支,无伪影;有3只因麻醉或肠道准备因素影响图像质量.结论 实验动物术前肠道的准备、麻醉的适中,选择恰当准确的摄影参数以及术后图像的后处理等对实验动物的血管显示及DSA图像质量的保证具有重要的意义.
作者：焦河；王凤英 刊期： 2009年第04期
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
作者：李华琼；刘永林 刊期： 2009年第04期
目的 总结贲门周围血管离断术加脾切除(Hassab 术)治疗门静脉高压症的经验.方法 对采用Hassab 术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例.急诊手术止血率71.1%,手术总死亡率6.58%,其中急诊手术死亡率28.9%,择期手术死亡率2.66%,预防性手术无死亡.近期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎.远期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌.远期再出血率:5年为6.48%,10年为12.O%.结论 Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且探作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关犍.
作者：陶涛；石刚；严德辉；李敬东；雷俊阳 刊期： 2009年第04期
分析手术室护理职业危害的因素,从生理因素、医源性感染、化学、物理、环境、心理等六个方面提出加强护理人员的自我防护时策,以确保手术室护士的自我健康.
作者：宋玉梅；刘灵琳 刊期： 2009年第04期
目的 评价使携式吸氧器在使用过程中的可探作性和安全性.方法 将60名健康志愿者双变叉自身前后对照,分别使用小型吸氧器和氧气袋吸氧30分钟,检测吸氧前、吸氧15分钟和吸氧30分钟时生命体征情况,进行统计分析,并结合临床对其结果 进行解释.结果 所有60名志愿者接受两种吸氧装置吸氧后生命体征没有临床意义的改变,未出现任何不良反应.结论 小型医用吸氧器在使用过程中安全.
作者：吴松泽；王颖 刊期： 2009年第04期
目的 探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因及防治方法 .方法 时37例出现神经精神症状的慢性肺源性心脏病患者,测定其血浆渗透压和血气分析,并根据测定结果 进行有针对性的治疗.结果 37例慢性肺源性心脏病患者血气分析排除了呼吸衰竭所致的肺性脑病,其血浆渗透压为206～259 mmol/L,均明显降低,经补充电解质和综合治疗,35例(94.6%)恢复正常或接近正常,2例(5.4%)因并发多器官功能衰竭死亡.结论 慢性肺源性心脏病患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免误诊.一旦发现低渗性脑病,应立即补充电解质,综合治疗,以尽可能获得满意疗效.
作者：沈进；李英杰 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
