朱卫国；韩济华；李涛；陶光州；于长华；彭进；周锡垒
目的 调查和分析金黄色葡萄球茼败血症的临床特点夏耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 采用血培养确诊为金黄色葡萄球茵败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据.结果 55例患者中医院感染24例(43.6%),社区感染31例(56.4%),静脉药瘾者占社区感染9.7%.医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果 无显著差异,发生迁徙性病灶者占65.5%,侵犯两个以上脏器占41.8%.医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU(37.4%),病死率29.2%;社区感染患者则多为青壮年(80.6%),主要分布于感染科(48.4%),病死率3.2%.医院及社区感染金黄色葡萄球菌对青霉素耐药分另为100%和96.8%,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株.结论 金黄色葡萄球菌败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所有的金黄色葡萄球菌时多种临床常用抗茼药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药教试验,并合理应用药物治疗.
作者：饶希；刘焱斌；吕晓菊；俞汝佳 刊期： 2009年第04期
目的 研究HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统作用.方法 用5%高氯酸萃取兔胸腺组织,通过反相高效液相色谱进一步分离纯化蛋白,用Tricine-SDS-PAGE、AU-PAGE和Dot-blot进行鉴定.采用凝胶迁移阻滞试验(EMSA)检测HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统的结合作用1平板菌落记数法检测TA系统激活或非激活条件下.菌体过表达重组HMGN2和对照组对细菌存活百分率的影响.结果 HMGN2可阻滞mazEF基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,阻滞作用增强.利福平激活TA系统.菌体过表达重组HMGN2后,与对照组比较细菌存活量减少约30%,有统计学差异.而头孢哌酮不能激活TA系统,过表达重组HMGN2组和空质粒组CFU%分别为70.2%、68.9%,两者无明显差异.结论 HMGN2可加强mazEF系统介导的细菌程序性死亡:HMGN2对TA系统的作用也可能是其抗大肠埃希氏菌作用的机制之一.
作者：王薇；陈军利；黄宁；邓璐霞；陈善泽；李夏；吴桂霞；曹玥；范波；赵静；韩琴 刊期： 2009年第04期
目的 现察电针结合热磁振治疗仅、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,现察组采用电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法;对照组采用热磁振治疗仪和骨盆牵引疗法.结果 经过3个疗程的治疗后,观察组有效丰为96%,对照组为70%.2组比较有卫著性差异(P<0.05).结论 电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好.
作者：张波；冉琼 刊期： 2009年第04期
为了保障急诊医疗安全,适应新形势下急诊惠者的变化趋势,急诊组织结构的发展应当有效完善,扩大急诊抢救功能、留现功能争突发应急能力.
作者：张涛；王明晓；张斌 刊期： 2009年第04期
分析手术室护理职业危害的因素,从生理因素、医源性感染、化学、物理、环境、心理等六个方面提出加强护理人员的自我防护时策,以确保手术室护士的自我健康.
作者：宋玉梅；刘灵琳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨体外合成的B7特异性小干扰RNA(siRNA)对树突状细胞(DC)功能的影响.方法 设计并合成B7特异性siRNA,在脂质体的介导下转粢树突状细胞,转染后72h收集细胞,用蛋白印迹法检测B7-1、B7-2蛋白的表达,用ELISPOT检测DC与淋巴细胞共培养后T细胞分泌IFN-γ,用MTT法检测混合淋巴细胞增殖反应和CTL特异性杀伤率,结果 Western Blot结果 显示转染72h后,siRNA1对B7-1蛋白表达的抑制率为(80.9士5.23)%,siRNA2对B7-2蛋白衰达的抑制率为(74.7士4.63)%.经转粢B7-1、B7-2分子特异性siRNA的DC激活后,T淋巴细胞分泌IFN-γ分别为(84.6士23.1)102U/L和(76.7士19.7)10.3U/L明显低于对照组(204.5士46.2)102U/L1各组DC刺激淋巴细胞增殖指数(PI)分别为1.73士0.32和1.53士0.25.也低于对照组4.23士0.74.CTL杀伤实验结果 表明:对照组的特异性杀伤率为(76.4士7.6)%,siRNA1和siRNA2组的特异性杀伤率分别为(14.4士3.6)%和(18.6士4.7)%,低于对照组.结论 B7特异性siRNA可明显抑制树突细胞B7基因的表达,并可降低DC激活T淋巴细胞增殖和CTL的细胞毒性,为进一步研究siRNA诱导免疫耐受和治疗自身免疫性疾病提供了新思路和方法 .
作者：袁成良；魏世刚；刘定海；刘利洪；邹自英 刊期： 2009年第04期
目的 总结吸入性损伤患者行气管切开术后的气道管理经验.方法 回顾性分析21例吸入性损伤气管切开术后患者的临床资料和气道护理管理措施.结果 21例患者无一例出现肺部感染、窒息及切口感染等并发症,全部治愈出院.结论 吸入性损伤患者气管切开术后.重视消毒隔离等基础管理,防止院内感染,严密观察下呼吸道内是否有气管壁坏死组织溶解脱落、痰液的潴留,及时正确地气道冲洗、深部吸痰;按需进行气道湿化和气囊管理;指导患者有效深呼吸及有效咳嗽,鼓励自行排痰,减少不必要的气道刺激,保证气道通畅,对预防和减少呼吸道感染等并发症的发生具有重要意义.
作者：王仁红；陆新华；王益；刘美华；陆莉；王贵萍 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广,在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第04期
随着腔镜手术量的日益攀升,内镜器械越来越多,内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,因此内镜器械清洗、保养及专职人员的培训管理具有重要意义.通过专业化的清洗、保养和专职人员的培训管理,器械保养好,使用寿命延长,医生对器械质量满意度升高,既节约了资源,又提高了效益,值得同行借鉴.
作者：黄浩；周晓丽；易小梅；赵自勤 刊期： 2009年第04期
外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人.但导管相关性血流感染(CRBSI)是导管长期留置常见的严重并发症.本文将PICC王管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述.
作者：陈旭霞；尹维佳；李俊英 刊期： 2009年第04期
目的 比较依那普利与厄贝沙坦联合应用和单用依那普利与厄贝沙坦对糖尿病肾病尿蛋白影响.方法 127例早期糖尿病骨病患者随机分成3组.A组用依那普利治疗41例,B组用厄贝沙坦治疗42例,C组用依那普利联合厄贝沙坦治疗44例,共6月.现察治疗前后血压,血尿素氮、肌酐、24小时尿蛋白定重、尿微量白蛋白及电解质的变化.结果 3组病人治疗后的血压、24小时尿蛋白厦尿微量白蛋白均下降,尤其是C组下降值得关注.结论 依那普利与厄贝沙坦联合应用具有更好的肾脏保护作用,对延缓糖尿病肾病的发展,可能具有重要价值.
作者：何明海；袁宁；杨文翔 刊期： 2009年第04期
目的 探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因及防治方法 .方法 时37例出现神经精神症状的慢性肺源性心脏病患者,测定其血浆渗透压和血气分析,并根据测定结果 进行有针对性的治疗.结果 37例慢性肺源性心脏病患者血气分析排除了呼吸衰竭所致的肺性脑病,其血浆渗透压为206～259 mmol/L,均明显降低,经补充电解质和综合治疗,35例(94.6%)恢复正常或接近正常,2例(5.4%)因并发多器官功能衰竭死亡.结论 慢性肺源性心脏病患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免误诊.一旦发现低渗性脑病,应立即补充电解质,综合治疗,以尽可能获得满意疗效.
作者：沈进；李英杰 刊期： 2009年第04期
对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析,并采取相应的护理对策,加强护理监管,完成全程化疗,终达到治愈肺结核.
作者：郭淑君；陈清毅；任碧涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨有效预防和降低重症监护病房(ICU)患者医院感染发生的对策.方法 对发生医院感染的151例ICU患者临床赉料进行回顾性分析.结果 ICU患者医院感染率为30.2%,毒染部位以下呼吸道感染多,约占60%,其次是泌尿道和胃肠遭;感染病菌以革兰阴性杆茵、真菌为主,并与侵袭性操作、不合理使用抗菌素等有关.结论 ICU是医院感染高发科室,应作为重点部门监测.提高医务人员对医院感染易感因素的认识,积极采取有效的防范措施,对控制和减少ICU医院感粢的发生有着十分重要的意义.
作者：王大芬 刊期： 2009年第04期
目的 总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验.方法 回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间80～180min,平均100分钟;术后8～24h进食,术后住院7～14d.结论 腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有惠者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：王宁；罗黔；姚健；陈川 刊期： 2009年第04期
目的 评价改进摆住法在鼻咽癌颈部电子线放疗中准确性和稳定性的意义.方法 40例鼻咽癌患者第一阶段(面颈联合野)放疗结束后分为两组,改进组的上颈部和下颈部野的治疗采用与第一阶段相同的体位完成.常规组颈部治疗时体位为侧卧住,机架角为O.,与第一阶段治疗体位不同.两组各取20例、40个野次、80个测量数据进行分析.结果 全部患者放疗前后体位均有不同程度的移动.小移动距离为2毫米,大移动距离为12毫米.常规组治疗前后体位移动的平均值均高于改进组,体位移动超过5毫米的射野(78/80野次)多于改进组(3180野次).组间差异均有统计学意义.结论 改进组治疗前后体位移动误差明显小于常规组,符合放射治疗规范.且仰卧住使病人感觉体位舒适,方法 可靠.
作者：彭旭东；叶荣；兰海涛；吴琦 刊期： 2009年第04期
目的 总结成人先天性胆管囊性扩张症(CCC)手术治疗的经验.方法 回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料.所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗.结果 21例随访1～5年,随访率77.8%.其中4例表现为轻度返流性胆管炙,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈.结论 囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式.手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管;在尽量切除囊肿内度的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄.
作者：许进；肖乾虎 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效.方法 对34倒急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,现察其疗效.结果 4例无创通气效果不佳;30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用2小时后,上述参数逐步改善,持续应用至病情缓解且穗定持续48小时后,逐步撤除呼吸机.结论 急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.
作者：肖红；张义春；张翠云；钱韶红；张敏；许艳英；海建勋 刊期： 2009年第04期
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
作者：李华琼；刘永林 刊期： 2009年第04期
目的 观察荞麦花叶总黄嗣(TFBFL)对键脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,并探讨可能机制.方法 采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导糖尿病大鼠模型.观察TFBFL治疗前后血糖、血脂,计算心脏重量指数(HWI)和左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的改变.结果 TFBFL降低糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(T-CH())、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),改善糖尿病大鼠心脏左心室结构,抑制糖尿病大鼠HWI和LVMI的增加.结论 TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有一定的抑制作用.
作者：贾洪娟；韩淑英；王希柱；陈艳丽 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
