彭旭东；叶荣；兰海涛；吴琦
目的 现察复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗湿疹的疗效.方法 将68例湿疹患者随机分为两组,治疗组38例口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d.同时联合窄谱UVB照射,隔2日1次.对照组30例仅给予窄谱UVB照射,隔2日1次.疗程均为21天.结果 治疗组有效率92.11%,对照组有效效73.33%,两组差异有统计学意义(X2=4.36,P
作者：王洁 刊期： 2009年第04期
目的 检洲耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,初步了解MRSA分子流行病学特征,从而进一步指导临床感染MRSA的治疗,更好地控制MRSA引起的毒染,并减少耐药株的出现.方法 以MRSA菌株65株为研究对象,使用多重PCR扩增技术检洲SCCmec基因分型,PCR产物进行琼脂糖电泳凝胶检测,阳性株进行基因测序,与目的 基因进行比对.结果 65株MRSA的SCCmec基因分型均为Ⅲ型.结论 我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,均为SCCmec-Ⅲ型,尚未发现CA-MRSA菌株.
作者：叶慧；高燕渝；吕晓菊；俞汝佳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肺癌患者发生医院感染的相关危险因素及护理对策,降低医院感染的发生.方法 对110例肺癌患者住院期间发生医院感染情况进行统计分析,提出相关的护理干预措施.结果 110例医院感染患者中,长期住院、老年、白细胞减少,放化疗、不合理使用抗生素及各种侵入性操作是造成医院感染的主要危险因素,感染部住以呼吸系统和口腔为主.病原菌包括革兰阴性杆茵、革兰阳性球茵和真茵.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,临床护理人员应予以高度重视,并针对感染相关危险因素,采取综合护理措施加以预防.
作者：汤晖；李俊英；何晓欢 刊期： 2009年第04期
目的 探讨超声引导髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的应用价值.方法 86例患者120个髌上囊积液和腘窝囊肿,随机分成两组,A组为传统盲穿刺抽液,医生凭经验手触法穿刺抽液,B组为超声引导下穿刺抽液.穿刺后经超声检测积液残留情况.结果 B组髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高于A组(P<0.05).结论 超声引导下髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高,值得应用和推广.
作者：郝丽宁；饶莉；张茹；王斌 刊期： 2009年第04期
外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人.但导管相关性血流感染(CRBSI)是导管长期留置常见的严重并发症.本文将PICC王管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述.
作者：陈旭霞；尹维佳；李俊英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨体外合成的B7特异性小干扰RNA(siRNA)对树突状细胞(DC)功能的影响.方法 设计并合成B7特异性siRNA,在脂质体的介导下转粢树突状细胞,转染后72h收集细胞,用蛋白印迹法检测B7-1、B7-2蛋白的表达,用ELISPOT检测DC与淋巴细胞共培养后T细胞分泌IFN-γ,用MTT法检测混合淋巴细胞增殖反应和CTL特异性杀伤率,结果 Western Blot结果 显示转染72h后,siRNA1对B7-1蛋白表达的抑制率为(80.9士5.23)%,siRNA2对B7-2蛋白衰达的抑制率为(74.7士4.63)%.经转粢B7-1、B7-2分子特异性siRNA的DC激活后,T淋巴细胞分泌IFN-γ分别为(84.6士23.1)102U/L和(76.7士19.7)10.3U/L明显低于对照组(204.5士46.2)102U/L1各组DC刺激淋巴细胞增殖指数(PI)分别为1.73士0.32和1.53士0.25.也低于对照组4.23士0.74.CTL杀伤实验结果 表明:对照组的特异性杀伤率为(76.4士7.6)%,siRNA1和siRNA2组的特异性杀伤率分别为(14.4士3.6)%和(18.6士4.7)%,低于对照组.结论 B7特异性siRNA可明显抑制树突细胞B7基因的表达,并可降低DC激活T淋巴细胞增殖和CTL的细胞毒性,为进一步研究siRNA诱导免疫耐受和治疗自身免疫性疾病提供了新思路和方法 .
作者：袁成良；魏世刚；刘定海；刘利洪；邹自英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用清华德人脑病生理治疗机辅助治疗急性脑梗死病人的临床疗效.方法 将120例急性脑梗病人随机分为治疗组(常规治疗加治疗机)60例.对照组(常规治疗)60例.对两组脑梗死患者进行动态疗效判定和实验室指标(血流变学及脑血流图)观察对比.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为76.7%,两组比较有显著性差异,同时两组病人治疗前后血流变学及脑血流图的变化各项指标均有明显改善,且治疗组校对照组改善更明显.结论 治疗组优于对照组,证明药物加治疗机同时治疗患性脑梗塞较单纯药物治疗效果更好.
作者：罗钢；白雪；杨思进；江云东；潘洪 刊期： 2009年第04期
目的 建立一种分离培养组织工程皮肤种子细胞的方法 ,并对细胞的生物学特性进行研究.方法 分别通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法对表皮干细胞和成纤堆细胞进行分离培养,利用倒置相差显饭镜和扫描电镜等对其进行形态学观察.MTT比色法对细胞的增殖动态进行测定,免疫组化法对两种细胞进行鉴定.结果 分离的表皮细胞和成纤维细胞可在体外快速贴壁生长、增殖,活力较好,免疫组织化学染色为阳性.结论 通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法分另获得的表皮干细胞和成纤维细胞在体外能够快速扩增、培养,可为下一步组织工程皮肤的构建提供充足、可靠的钿胞源.
作者：董丽；周沫；李宝兴；赵亚平；马绍美；李幼忱；张乃丽；康悦 刊期： 2009年第04期
目的 探讨兔髂总动脉造影中,影响髂外动脉侧枝血管动物血管数字减影血管遣影(DSA)图像质量的因素及处理措施.方法 45只大白兔经麻醉、消毒、穿刺、插管后,选择恰当准确的撮影参数行髂总动脉DSA检查,分析其髂外动脉侧枝血管图像质量的显示情况.结果 42只大白兔经一次DSA检查后其髂外动脉及其侧枝图像显示清晰,能分辨细小血管的分支,无伪影;有3只因麻醉或肠道准备因素影响图像质量.结论 实验动物术前肠道的准备、麻醉的适中,选择恰当准确的摄影参数以及术后图像的后处理等对实验动物的血管显示及DSA图像质量的保证具有重要的意义.
作者：焦河；王凤英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响.方法 用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下笨唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值,用实时荧先定量PCR方法 检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平.结果 30株金黄色葡萄球菌中MSSA 4株,低耐MRSA 2株,高耐MR-SA 24株,在0.2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4～256倍,在0.3M外源性甘氨酸存在时MIC均<0.25ug/ml.在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达,在0.2 M甘氨酸存在时femA表达下降50%～80%,0.3M甘氨酸存在时femA表达下降75%～90%.结论 外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌时苯唑西林的耐药水平及femA表达水平.
作者：熊亚莉；孙静；张之烽；张勇扬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
作者：张文远；卢磊 刊期： 2009年第04期
目的 总结贲门周围血管离断术加脾切除(Hassab 术)治疗门静脉高压症的经验.方法 对采用Hassab 术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例.急诊手术止血率71.1%,手术总死亡率6.58%,其中急诊手术死亡率28.9%,择期手术死亡率2.66%,预防性手术无死亡.近期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎.远期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌.远期再出血率:5年为6.48%,10年为12.O%.结论 Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且探作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关犍.
作者：陶涛；石刚；严德辉；李敬东；雷俊阳 刊期： 2009年第04期
目的 了解重症监护病房院内感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法 对本院重症监护病房46例医院内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 医院内感染率19.3%,检得菌株102株,院内感染中G-菌占47.1%,其次为G+菌占27.5%,真菌占25.4%; G-菌以大肠埃希氏菌为主,占31.3%,G+菌以金黄色葡萄球菌为主,占42.9%,真菌以念珠菌为主,占78.3%.结论 重症监护病房院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者,细菌严重耐药.因此,加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素,是降低院内感染率和细菌耐药率所必须的.
作者：庞建仿 刊期： 2009年第04期
目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道患者复数茵感粢的细茼种类及耐药情况,为临床预防治疗复数菌感染提供依据.方法 根据<全国临床检验操作规程>时ICU送检的295例痰标本进行细菌培养,采用ATB半自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 从我院lCU 295例下呼吸道感染患者中检出复数菌感染143例,其中两种细茵混合感染129例,占90.2%;三种细菌混合感染14例,占9.8%.引起混合感染的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌等;上述细菌多重耐药严重,革兰阳性球菌对VAN、TEC、FUR敏感,耐药率为0%;革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌对IMP天然耐药外,对IMP敏感.结论 ICU下呼吸道感染患者易发生复数菌感染,引起复数菌感染的细菌多重耐药严重.临床应根据药物教感试验针对性用药;严格消毒隔离制度,以降低复数菌感染.
作者：叶会明；周建华；周勤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨大肠埃希茼对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,从而为临床合理用药及减少耐药的发生和耐药基因传播提供实验研究依据.方法 将对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌544株,随机选取276株进行阿莫西林/克拉维酸纸片的筛查,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法进行MIC值潮定和PCR扩增分析.对符合耐酶抑制荆β-内酰胺酶耐药表型的大肠埃希茵进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达.采用多重PCR技术对耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希茵进行TEM、SHV、OXA型三种β-内酰胺酶的筛查.结果 TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株,TEM型和SHV型均阳性1株,TEM型和OXA型均阳性5株.产TEM型β-内酰胺酶中TEM-1型常见,耐酶抑制荆TEM型β-内酰胺酶(IRT)未发现.结论 TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,本研究首次在西南地区发现OXA-1,是造成耐药的重要原因.
作者：丁娟娟；陈筱纯；吕晓菊；高燕渝；马晓波；吴疆 刊期： 2009年第04期
随着抗菌药物的大量使用,细菌群体中的敏感株被杀灭,耐药株被选择或诱导出来并繁殖生长为优势菌群,成为导致临床感染,尤其是医院内感染的重要病原菌.细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不同种属细菌中传播,而且结构完整的耐药菌株还可在医院间乃至全球播散,所致感染治疗棘手,病死率高,严重威胁人类健康.为此,卫生部于2008年发布了《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》及《重视和加强多重耐药细菌的医院感染管理的通知》,把防治细菌耐药问题提到了前所未有的高度,引起了全社会和医护人员的高度重视.
作者：吕晓菊 刊期： 2009年第04期
目的 总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验.方法 回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间80～180min,平均100分钟;术后8～24h进食,术后住院7～14d.结论 腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有惠者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：王宁；罗黔；姚健；陈川 刊期： 2009年第04期
病例男性,17岁,主因自服百草枯20毫升18小时人院.患者生气后自服百草枯20 ml,半小时后行洗胃治疗,并频繁呕吐,予对症治疗后来我院.人院查体:T37.2℃.BP 100/70mmHg.神清语利,面色潮红.口唇发绀,口腔粘膜有损伤.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率90次/min,律齐.腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,人院后化验血常规WBC 16.97×109/L;尿常规:蛋白3+,红细胞2+;大便潜血可疑阳性.血Cr 171.4 umol/L,BUN 8.04 mmol/L.动脉血气:pH 7.36,PO243mmHg,HCO3-25mmol/L.肝功能正常.
作者：岳英丽；李玉伶 刊期： 2009年第04期
目的 观察荞麦花叶总黄嗣(TFBFL)对键脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,并探讨可能机制.方法 采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导糖尿病大鼠模型.观察TFBFL治疗前后血糖、血脂,计算心脏重量指数(HWI)和左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的改变.结果 TFBFL降低糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(T-CH())、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),改善糖尿病大鼠心脏左心室结构,抑制糖尿病大鼠HWI和LVMI的增加.结论 TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有一定的抑制作用.
作者：贾洪娟；韩淑英；王希柱；陈艳丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb):水平的改变在Graves'痛(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法 随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年.另根据临床转归情况进行分组.分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA.对照组为37例健康人.结果 GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组.结论 检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值.TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素.
作者：杨士军；谭维琴；刘满庆；王文亮 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
