许进；肖乾虎
目的 探讨清得佳凝腔(Hydrogel)敷料治疗烧伤残余创面的疗效.方法 50例残余创面患者随机分为2组,治疗组(30例)用清得佳凝胶治疗,对照组(20例)用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,根据疗效标准现察14天内创面变化情况.结果 在观察点根据疗效标准,治疗组创面清洁,分泌物少,有效率高,两者之同差异有显著性(P
作者：杨新蕾；刘敏；郭志谦；江碧川 刊期： 2009年第04期
目的 总结成人先天性胆管囊性扩张症(CCC)手术治疗的经验.方法 回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料.所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗.结果 21例随访1～5年,随访率77.8%.其中4例表现为轻度返流性胆管炙,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈.结论 囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式.手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管;在尽量切除囊肿内度的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄.
作者：许进；肖乾虎 刊期： 2009年第04期
目的 调查河北省承德地区健康中老年妇女腰椎骨密度(BMD)的年龄变化规律及各年龄段骨质疏松惠病率的年龄分布情况.方法 采用美国GELUNAR公司的enCORE 2007双能X线骨密度仪对561名健康中老年妇女进行腰椎骨密度测量.结果 河北省承德地区中老年妇女腰椎骨密度值从40～44岁组的1.178 g/cm2下降到75岁以上组的0.795 g/cm2.40岁以上开始出现骨量减少,50岁以上开始出现骨质疏松,骨质疏松的患病率从50～75岁平均约为10.27%.结论 中老年妇女骨质疏松患病率随年龄的增加而增加,骨密度检测可早期诊断无症状的骨质疏松症.
作者：闫晶；张莹；闫石；付丽敏；贾晓凤 刊期： 2009年第04期
目的 评价改进摆住法在鼻咽癌颈部电子线放疗中准确性和稳定性的意义.方法 40例鼻咽癌患者第一阶段(面颈联合野)放疗结束后分为两组,改进组的上颈部和下颈部野的治疗采用与第一阶段相同的体位完成.常规组颈部治疗时体位为侧卧住,机架角为O.,与第一阶段治疗体位不同.两组各取20例、40个野次、80个测量数据进行分析.结果 全部患者放疗前后体位均有不同程度的移动.小移动距离为2毫米,大移动距离为12毫米.常规组治疗前后体位移动的平均值均高于改进组,体位移动超过5毫米的射野(78/80野次)多于改进组(3180野次).组间差异均有统计学意义.结论 改进组治疗前后体位移动误差明显小于常规组,符合放射治疗规范.且仰卧住使病人感觉体位舒适,方法 可靠.
作者：彭旭东；叶荣；兰海涛；吴琦 刊期： 2009年第04期
目的 研究口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻的诊断和治疗作用.方法 分析74例粘连性肠梗阻病人口服泛影葡胺后的诊断和治疗情况.结果 41例患者在注入泛影萄胺后12～24h内症状缓解或消失,8例在24～36h症状缓解或消失,15例在24～36h梗阻症状缓解或消失,10倒于36～48h接受手术.结论 口服泛影葡胺对梗阻部位、性质的诊断以及手术时机的选择有重要的意义,同时对梗阻也有较好的治疗作用.
作者：罗兵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨播散性骨髓结核的诊断和治疗方法 .方法 对行骨髓活组织检查诊断为骨髓结核的40例成年患者的临床及病理资料作回顾性分析.结果 发热35例,咳嗽胸闷17例,腹胀、腹痛5例,腹水16例,胸水17例,肝脾均肿大13例,关节痛3例.痰涂片抗酸杆菌阳性6例,血清白蛋白降低40例,血常规异常38例,胸部影像学示血行播散型肺结核13例,16例未见其他结核病变.病理检查发现上皮样内芽肿22例,干酪样坏死1例,骨髓活检抗酸染色查到抗酸杆菌12例.27例除有骨髓结棱外,尚伴有一种或多种其他部位的结核病变.21例经联合抗结核化疗好转出院,6例死亡.结论 骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变,临床表现缺乏特异性.对长期高热待诊的病例,应考虑行骨髓活检,骨髓结核-经诊断,应立即行联合抗结核化疗.
作者：钟册俊；杨尧；吕晓菊 刊期： 2009年第04期
RNA干扰(RNAi)是一种进化上保守的抵御转基因或外来病毒侵犯的防御机制,指内源性或外源性与靶基因的转录产物mRNA有同源互补序列的双链RNA(dsRNA)在细胞内特异降解该mRNA,从而致使特异性的基因有效封闭的过程,是一种序列特异性的转录后基因沉默(PrrGS).RNAi作为一种简单快速、特异、高效、经济、效果可预测的技术,具有明显的优势,它比反义核酸技术优越,比基因敲除简单,具有良好的应用前景.RNAi主要用于基因功能的分析、信号传导通路的研究、新药物的研究和开发、病毒感染和肿瘤的治疗等.
作者：袁成良；金晓岚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎.方法 对46例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行膝关节镜下痛变滑膜全切除术,术后辅以放疗并进行系统的康复训练.术后随访13～36个月.结果 术前国际嬉关节评分(IKDC)膝关节功能主现评分为(62.8士4.8)分.Lysholm膝关节功能评分为(40.6士4.7)分.随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.7士4.7)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.4士5.5)分.结论 采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎简单易行、损伤小、恢复快、大程度的恢复膝关节的功能、复发率低,疗效满意.
作者：胡兆洋；张大刚；邓章云；胡波；蒲川成 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院医院感染部位分布、常见致病及反耐药情况,为控制医院感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法 对2005～2007年全院医院感染病例进行分析.结果 2005～2007年监测病人总计26970人,发生医院感染病例191例,患病率0.71%;感染部位分布,呼吸道:72.39%、泌尿道:11.98%、手术切口:10.42%;常见致病菌中白色念珠菌多见,其次为革兰氏阴性杆茵;革兰氏阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药.结论 院内感染以呼吸道感染为主,主要为白色念珠菌.
作者：李卫华；许惠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响.方法 用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下笨唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值,用实时荧先定量PCR方法 检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平.结果 30株金黄色葡萄球菌中MSSA 4株,低耐MRSA 2株,高耐MR-SA 24株,在0.2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4～256倍,在0.3M外源性甘氨酸存在时MIC均<0.25ug/ml.在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达,在0.2 M甘氨酸存在时femA表达下降50%～80%,0.3M甘氨酸存在时femA表达下降75%～90%.结论 外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌时苯唑西林的耐药水平及femA表达水平.
作者：熊亚莉；孙静；张之烽；张勇扬 刊期： 2009年第04期
目的 研究HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统作用.方法 用5%高氯酸萃取兔胸腺组织,通过反相高效液相色谱进一步分离纯化蛋白,用Tricine-SDS-PAGE、AU-PAGE和Dot-blot进行鉴定.采用凝胶迁移阻滞试验(EMSA)检测HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统的结合作用1平板菌落记数法检测TA系统激活或非激活条件下.菌体过表达重组HMGN2和对照组对细菌存活百分率的影响.结果 HMGN2可阻滞mazEF基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,阻滞作用增强.利福平激活TA系统.菌体过表达重组HMGN2后,与对照组比较细菌存活量减少约30%,有统计学差异.而头孢哌酮不能激活TA系统,过表达重组HMGN2组和空质粒组CFU%分别为70.2%、68.9%,两者无明显差异.结论 HMGN2可加强mazEF系统介导的细菌程序性死亡:HMGN2对TA系统的作用也可能是其抗大肠埃希氏菌作用的机制之一.
作者：王薇；陈军利；黄宁；邓璐霞；陈善泽；李夏；吴桂霞；曹玥；范波；赵静；韩琴 刊期： 2009年第04期
目的 现察复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗湿疹的疗效.方法 将68例湿疹患者随机分为两组,治疗组38例口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d.同时联合窄谱UVB照射,隔2日1次.对照组30例仅给予窄谱UVB照射,隔2日1次.疗程均为21天.结果 治疗组有效率92.11%,对照组有效效73.33%,两组差异有统计学意义(X2=4.36,P
作者：王洁 刊期： 2009年第04期
目的 调查和分析金黄色葡萄球茼败血症的临床特点夏耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 采用血培养确诊为金黄色葡萄球茵败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据.结果 55例患者中医院感染24例(43.6%),社区感染31例(56.4%),静脉药瘾者占社区感染9.7%.医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果 无显著差异,发生迁徙性病灶者占65.5%,侵犯两个以上脏器占41.8%.医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU(37.4%),病死率29.2%;社区感染患者则多为青壮年(80.6%),主要分布于感染科(48.4%),病死率3.2%.医院及社区感染金黄色葡萄球菌对青霉素耐药分另为100%和96.8%,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株.结论 金黄色葡萄球菌败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所有的金黄色葡萄球菌时多种临床常用抗茼药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药教试验,并合理应用药物治疗.
作者：饶希；刘焱斌；吕晓菊；俞汝佳 刊期： 2009年第04期
目的 总结吸入性损伤患者行气管切开术后的气道管理经验.方法 回顾性分析21例吸入性损伤气管切开术后患者的临床资料和气道护理管理措施.结果 21例患者无一例出现肺部感染、窒息及切口感染等并发症,全部治愈出院.结论 吸入性损伤患者气管切开术后.重视消毒隔离等基础管理,防止院内感染,严密观察下呼吸道内是否有气管壁坏死组织溶解脱落、痰液的潴留,及时正确地气道冲洗、深部吸痰;按需进行气道湿化和气囊管理;指导患者有效深呼吸及有效咳嗽,鼓励自行排痰,减少不必要的气道刺激,保证气道通畅,对预防和减少呼吸道感染等并发症的发生具有重要意义.
作者：王仁红；陆新华；王益；刘美华；陆莉；王贵萍 刊期： 2009年第04期
外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人.但导管相关性血流感染(CRBSI)是导管长期留置常见的严重并发症.本文将PICC王管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述.
作者：陈旭霞；尹维佳；李俊英 刊期： 2009年第04期
1组合指标法组合指标法是在m项指标中,至少有j(一般j≥2)项指标异常时才能判断受试者某功能或某器官状态异常;而小于j项指标异常时试者某功能或某器官状态可疑异常.
作者：陈彬；林滕 刊期： 2009年第04期
目的 观察荞麦花叶总黄嗣(TFBFL)对键脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,并探讨可能机制.方法 采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导糖尿病大鼠模型.观察TFBFL治疗前后血糖、血脂,计算心脏重量指数(HWI)和左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的改变.结果 TFBFL降低糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(T-CH())、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),改善糖尿病大鼠心脏左心室结构,抑制糖尿病大鼠HWI和LVMI的增加.结论 TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有一定的抑制作用.
作者：贾洪娟；韩淑英；王希柱；陈艳丽 刊期： 2009年第04期
目的 检测小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞、IL-8和MMP-9的影响,以探讨小青龙汤时COPD患者气道炎症及气道重塑的影响.方法 将80例稳定期COPD惠者随机分入治疗组和COPD对照组.另有40例非吸烟健康者作为健康对照组.所有COPD恚者均接受沙美特罗普卡松粉(50 ug/100ug)吸入.治疗组另给予小青龙汤口服.治疗前后分别检测诱导痰细胞、白细胞介素8(IL-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 治疗后,治疗组和COPD对照组诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平均有所下降.治疗组下降的程度优于COPD对照组.治疗前后诱导痰IL-8水平相近.结论 小青龙汤可以有效降低诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平.COPD患者接受小青龙汤治疗可以改善气道炎症,并有望残轻气道重塑.
作者：曹登瑞 刊期： 2009年第04期
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
作者：李华琼；刘永林 刊期： 2009年第04期
目的 观察椒目油(zanthoxylum seed oil,ZSO)对支气管哮喘大鼠模型血清中总IgE、II-13水平及肺组织Fas/FasL表达的影响,为临床应用椒目油治疗哮喘提供实验证据和理论支持.方法 将雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和椒目油治疗组,每组各15只.以卵白蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘大鼠模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF).行细胞计数;采用ELISA法检测血清中总IgE和IL-13的含量;以免疫组化ABC法检测肺组织中Fas/FasL蛋白的表达.结果 椒目油和地塞米松均能降低哮喘肺组织BALFF中白细胞、嗜酸性粗细胞和淋巴细胞的数量,与哮喘模型组相比较,有统计学意义(P<0.01).与哮喘组相比,椒目油和地塞米松均能显著下调哮喘大鼠血清中总IgE和IL-13的含量(P
作者：王小翠；刘一鸣 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
