杨新蕾；刘敏；郭志谦；江碧川
目的 探讨播散性骨髓结核的诊断和治疗方法 .方法 对行骨髓活组织检查诊断为骨髓结核的40例成年患者的临床及病理资料作回顾性分析.结果 发热35例,咳嗽胸闷17例,腹胀、腹痛5例,腹水16例,胸水17例,肝脾均肿大13例,关节痛3例.痰涂片抗酸杆菌阳性6例,血清白蛋白降低40例,血常规异常38例,胸部影像学示血行播散型肺结核13例,16例未见其他结核病变.病理检查发现上皮样内芽肿22例,干酪样坏死1例,骨髓活检抗酸染色查到抗酸杆菌12例.27例除有骨髓结棱外,尚伴有一种或多种其他部位的结核病变.21例经联合抗结核化疗好转出院,6例死亡.结论 骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变,临床表现缺乏特异性.对长期高热待诊的病例,应考虑行骨髓活检,骨髓结核-经诊断,应立即行联合抗结核化疗.
作者：钟册俊；杨尧；吕晓菊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb):水平的改变在Graves'痛(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法 随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年.另根据临床转归情况进行分组.分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA.对照组为37例健康人.结果 GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组.结论 检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值.TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素.
作者：杨士军；谭维琴；刘满庆；王文亮 刊期： 2009年第04期
利奈哇胺是第一个应用于临床(哑心)唑烷酮类抗生素,通过抑制蛋白起始复合物的形成抑制细菌蛋白质合成,在体内外对葡萄球菌、链球菌、肠球茵等耐药G+菌有广谱的抗菌作用,国外已发现对其耐药的葡萄球菌、肠球菌等临床耐药株,耐药机制主要是细菌通过修饰核糖体23S-RNA而产生耐药性.
作者：李娟；吕晓菊 刊期： 2009年第04期
分析手术室护理职业危害的因素,从生理因素、医源性感染、化学、物理、环境、心理等六个方面提出加强护理人员的自我防护时策,以确保手术室护士的自我健康.
作者：宋玉梅；刘灵琳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨清得佳凝腔(Hydrogel)敷料治疗烧伤残余创面的疗效.方法 50例残余创面患者随机分为2组,治疗组(30例)用清得佳凝胶治疗,对照组(20例)用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,根据疗效标准现察14天内创面变化情况.结果 在观察点根据疗效标准,治疗组创面清洁,分泌物少,有效率高,两者之同差异有显著性(P
作者：杨新蕾；刘敏；郭志谦；江碧川 刊期： 2009年第04期
目的 探讨兔髂总动脉造影中,影响髂外动脉侧枝血管动物血管数字减影血管遣影(DSA)图像质量的因素及处理措施.方法 45只大白兔经麻醉、消毒、穿刺、插管后,选择恰当准确的撮影参数行髂总动脉DSA检查,分析其髂外动脉侧枝血管图像质量的显示情况.结果 42只大白兔经一次DSA检查后其髂外动脉及其侧枝图像显示清晰,能分辨细小血管的分支,无伪影;有3只因麻醉或肠道准备因素影响图像质量.结论 实验动物术前肠道的准备、麻醉的适中,选择恰当准确的摄影参数以及术后图像的后处理等对实验动物的血管显示及DSA图像质量的保证具有重要的意义.
作者：焦河；王凤英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血肿局部炎症、假膜新血管生成、局部纤溶状况及其在CSDH发生、发展中的作用,进而探讨CSDH的发病机制,并为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据.方法 以78例CSDH患者作为病例组,20例健康人作为正常对照组.采用ELISA法测定患者血清及血肿液中VEGF及IL-6的含量.比较患者末梢静脉血及血肿液中四种因子的舍量变化并与正常对照纽比较.结果 病例组血肿液FDP、d-dimer检测均为阳性,血液为阴性;正常对照组血液FDP、d-dimer检测均为阴性;病例组血清VEGF含量与正常对照组比较差异无统计学毒义.血肿液中VEGF浓度高于血清中.病例组血清IL-6浓度与正常时照组差异无统计学意义,血肿液中IL-6浓度高于血清中.CSDH惠者血肿液VEGF、IL-6水平没有相关性.结论 CSDH患者血肿液局部纤溶亢进,局部VEGF分泌旺盛,新血管生成活跃,局部炎症活跃,可导致CSDH不断扩大而参与CSDH发病机制.抗炎治疗、抑制VEGF的生理作用、有选择的对病人施行促凝治疗,可成为部分CSDH病人保守治疗及预防复发的有效手段.
作者：李新军；徐宏；孙中书；周增俊；曾义；韩扬云 刊期： 2009年第04期
目的 探讨HMGN2对肺炎克雷伯氏杆菌耐药性的影响.方法 分离、纯化并鉴定兔胸腺组织HMGN2.用质粒提取试剂盒提取耐药肺炎克雷伯杆菌中的质粒pMG252,PCR扩增其耐药基因qnrA;凝胶阻滞实验检测HMGN2与耐药质粒pMG252及qnrA基因结合;用不同浓度的HMGN2刺激培养肺炎克雷伯氏杆菌,然后用试管二倍稀释法测定环丙沙星对其MIC值的改变.微量法测定细菌的生长曲线,检测HMGN2对耐药菌株耐药性的逆转效果;将重组HMGN2及耐药质粒pMG252转化到大肠杆菌DH5α中,检测重组HMGN2对细菌耐药性的影响.结果 HMGN2可明显阻滞pMG252质粒及qnrA基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,qnrA基因的泳动速率逐渐减慢,15ug/ml HMGN2与细菌共孵育后,环丙沙星对耐药肺炎克雷伯氏杆菌的MIC值明显下降,且该耐药株的生长与对照组和低剂量组相比明显的受到抑制;pET-32a-c(+)-HMGN2重组表达质粒可时环丙沙星对大肠杆菌DH5α的MIC值明显小于其对照组,下降到其1/16.结论 HMGN2能有效逆转含耐药质粒pMG252的肺炎克冒伯氏杆菌等对喹诺酮类抗生索的耐药性.
作者：陈军利；王薇；黄宁；邓璐霞；陈善泽；李夏；吴桂霞；曹玥；范波；赵静；韩琴 刊期： 2009年第04期
目的 探计感染性心内膜炎(IE)的外科手术治疗效果及围术期处理原则.方法 分析104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料,并对治疗效果与转归进行评价.结果 术后早期死亡4例,2例为低心排综合征,1例为肾功能衰竭,1例为人工辩膜炎.随访89倒,随访时间1～112w,无心内膜炎复发,心功能恢复至I级66例,Ⅱ级23例.结论 外科手术是治疗IE的有效手段,充分的术前准备、准确地把握手术时机和手术原则,以及完善的术后处理是提高手术成功率的关健.
作者：甘崇志；刘胜中；丛伟；曾富春；王雪海；耕噶 刊期： 2009年第04期
病例1 男,5岁,因反复黄疽、贫血就诊.Hb:60g/L,ReT:O.082,血涂片见球形红细胞大于30%.表面积减小,直径变短,失去双凹,平均血红蛋白浓度增加.骨髓:增生明显活跃,红系0.48,以中幼红为主,巨核细胞、血小板正常.肝功能正常,间接胆红索增多,尿胆原++,Coomb's试验阴性,Ham试验阴性.红细胞脆性试验:开始溶血O.48,完全溶血0.44,酸化甘油溶解试验(AGLT50):50秒(正常人大于3分钟).脾大在肋下4厘米.
作者：闫地；康谊；陈玉兰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
作者：张文远；卢磊 刊期： 2009年第04期
目的 检测小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞、IL-8和MMP-9的影响,以探讨小青龙汤时COPD患者气道炎症及气道重塑的影响.方法 将80例稳定期COPD惠者随机分入治疗组和COPD对照组.另有40例非吸烟健康者作为健康对照组.所有COPD恚者均接受沙美特罗普卡松粉(50 ug/100ug)吸入.治疗组另给予小青龙汤口服.治疗前后分别检测诱导痰细胞、白细胞介素8(IL-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 治疗后,治疗组和COPD对照组诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平均有所下降.治疗组下降的程度优于COPD对照组.治疗前后诱导痰IL-8水平相近.结论 小青龙汤可以有效降低诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平.COPD患者接受小青龙汤治疗可以改善气道炎症,并有望残轻气道重塑.
作者：曹登瑞 刊期： 2009年第04期
目的 评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炙(CAP)的疗效.方法 将79例CAP患者随机分成2组:序贯组(莫西沙星序贯治疗组)和对照组(莫西沙星静脉滴注组).其中序贯组40例,给予美西沙星(拜复乐)静脉滴注3天后改为口服莫西沙星;对照组39例,给予莫西沙星连续静脉滴注.2组疗程均10天.观察治愈率、治疗费用和药物不良反应.结果 2组治愈率、不良反应差异元显著性,序贯组治疗费用低于对照组.结论 英西沙星序贯治疗CAP可以获得与静点莫西沙星全程相似的疗效,其不良反应少见,并且可以显著节省治疗费用,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：刘亚辉；张凤宇 刊期： 2009年第04期
目的 比较依那普利与厄贝沙坦联合应用和单用依那普利与厄贝沙坦对糖尿病肾病尿蛋白影响.方法 127例早期糖尿病骨病患者随机分成3组.A组用依那普利治疗41例,B组用厄贝沙坦治疗42例,C组用依那普利联合厄贝沙坦治疗44例,共6月.现察治疗前后血压,血尿素氮、肌酐、24小时尿蛋白定重、尿微量白蛋白及电解质的变化.结果 3组病人治疗后的血压、24小时尿蛋白厦尿微量白蛋白均下降,尤其是C组下降值得关注.结论 依那普利与厄贝沙坦联合应用具有更好的肾脏保护作用,对延缓糖尿病肾病的发展,可能具有重要价值.
作者：何明海；袁宁；杨文翔 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院鲍曼不动杆茵的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中对培养分离出的82株鲍曼不动杆茼的感染分布与耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU)、脑外科和呼吸科,主要来自痰标本(89.0%);对亚胺培南的耐药率低(2.4%),替卡西林/克拉维酸(24.4%)、阿莫西林/克拉维酸钾(35.0%)次之,时其他17种所试抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆茼主要引起呼吸道感染,对现有多种抗茵药物耐药严重,提示临床医生必须对该茵所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该茵的监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.
作者：杨思芸；王龙飞；谭光林；张健 刊期： 2009年第04期
目的 验证早期肠内营养时重症患者应激性溃疡的预防作用,并对这类患者的护理注意事项进行探讨.方法 对77例进ICU的危重患者随机分成早期肠内营养组(42例)和延迟肠内营养组(35例),分别对每例患者的胃液及粪便进行不同时间段的隐血情况监测.结果 早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为4/42和15/35例(P
作者：孙慧琼；蒙兰 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广,在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第04期
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
作者：李华琼；刘永林 刊期： 2009年第04期
1组合指标法组合指标法是在m项指标中,至少有j(一般j≥2)项指标异常时才能判断受试者某功能或某器官状态异常;而小于j项指标异常时试者某功能或某器官状态可疑异常.
作者：陈彬；林滕 刊期： 2009年第04期
目的 观察经皮扩张气管置管术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,PDT)在面颈部烧伤皮肤萎缩病人中的应用价值.方法 对16例面颈郝烧伤患者行PDT治疗.结果 16例面颈部烧伤病人行PDT均顺利置管.结论 PDT用于面颈部烧伤痛人可以胸骨上窝作为定位点,并且有操作简单、费时少、创伤小、伤口愈合快、并发症少等优点,可作为此类病人的首选术式.
作者：赵民；刘伟；黄宏伟；袁鹏 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
