张彦；夏前明；连亨宁；胡绳；全燕；李福祥；李鸿雁；田坤
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广,在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第04期
目的 建立一种分离培养组织工程皮肤种子细胞的方法 ,并对细胞的生物学特性进行研究.方法 分别通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法对表皮干细胞和成纤堆细胞进行分离培养,利用倒置相差显饭镜和扫描电镜等对其进行形态学观察.MTT比色法对细胞的增殖动态进行测定,免疫组化法对两种细胞进行鉴定.结果 分离的表皮细胞和成纤维细胞可在体外快速贴壁生长、增殖,活力较好,免疫组织化学染色为阳性.结论 通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法分另获得的表皮干细胞和成纤维细胞在体外能够快速扩增、培养,可为下一步组织工程皮肤的构建提供充足、可靠的钿胞源.
作者：董丽；周沫；李宝兴；赵亚平；马绍美；李幼忱；张乃丽；康悦 刊期： 2009年第04期
对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析,并采取相应的护理对策,加强护理监管,完成全程化疗,终达到治愈肺结核.
作者：郭淑君；陈清毅；任碧涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎.方法 对46例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行膝关节镜下痛变滑膜全切除术,术后辅以放疗并进行系统的康复训练.术后随访13～36个月.结果 术前国际嬉关节评分(IKDC)膝关节功能主现评分为(62.8士4.8)分.Lysholm膝关节功能评分为(40.6士4.7)分.随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.7士4.7)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.4士5.5)分.结论 采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎简单易行、损伤小、恢复快、大程度的恢复膝关节的功能、复发率低,疗效满意.
作者：胡兆洋；张大刚；邓章云；胡波；蒲川成 刊期： 2009年第04期
目的 调查河北省承德地区健康中老年妇女腰椎骨密度(BMD)的年龄变化规律及各年龄段骨质疏松惠病率的年龄分布情况.方法 采用美国GELUNAR公司的enCORE 2007双能X线骨密度仪对561名健康中老年妇女进行腰椎骨密度测量.结果 河北省承德地区中老年妇女腰椎骨密度值从40～44岁组的1.178 g/cm2下降到75岁以上组的0.795 g/cm2.40岁以上开始出现骨量减少,50岁以上开始出现骨质疏松,骨质疏松的患病率从50～75岁平均约为10.27%.结论 中老年妇女骨质疏松患病率随年龄的增加而增加,骨密度检测可早期诊断无症状的骨质疏松症.
作者：闫晶；张莹；闫石；付丽敏；贾晓凤 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院鲍曼不动杆茵的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中对培养分离出的82株鲍曼不动杆茼的感染分布与耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU)、脑外科和呼吸科,主要来自痰标本(89.0%);对亚胺培南的耐药率低(2.4%),替卡西林/克拉维酸(24.4%)、阿莫西林/克拉维酸钾(35.0%)次之,时其他17种所试抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆茼主要引起呼吸道感染,对现有多种抗茵药物耐药严重,提示临床医生必须对该茵所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该茵的监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.
作者：杨思芸；王龙飞；谭光林；张健 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因和护理措施.方法 对186例腰椎问盘突出症介入术后并发症进行分析,针对原因采取有效的护理对策.结果 一过性排尿障碍、腰痛、皮下血肿、腰椎问盘感染等并发症发生率分别为9.6%、3.8%、2.6%、2.1%、0.5%,一过性排尿障碍发生率较高,组织粘连较低,经有效的护理措施均得以痊愈.结论 采取针对性的有效护理措施,并发症恢复快,效果满意.
作者：陈金华；唐泽琴；唐晨曦 刊期： 2009年第04期
目的 评价改进摆住法在鼻咽癌颈部电子线放疗中准确性和稳定性的意义.方法 40例鼻咽癌患者第一阶段(面颈联合野)放疗结束后分为两组,改进组的上颈部和下颈部野的治疗采用与第一阶段相同的体位完成.常规组颈部治疗时体位为侧卧住,机架角为O.,与第一阶段治疗体位不同.两组各取20例、40个野次、80个测量数据进行分析.结果 全部患者放疗前后体位均有不同程度的移动.小移动距离为2毫米,大移动距离为12毫米.常规组治疗前后体位移动的平均值均高于改进组,体位移动超过5毫米的射野(78/80野次)多于改进组(3180野次).组间差异均有统计学意义.结论 改进组治疗前后体位移动误差明显小于常规组,符合放射治疗规范.且仰卧住使病人感觉体位舒适,方法 可靠.
作者：彭旭东；叶荣；兰海涛；吴琦 刊期： 2009年第04期
病例1 男,5岁,因反复黄疽、贫血就诊.Hb:60g/L,ReT:O.082,血涂片见球形红细胞大于30%.表面积减小,直径变短,失去双凹,平均血红蛋白浓度增加.骨髓:增生明显活跃,红系0.48,以中幼红为主,巨核细胞、血小板正常.肝功能正常,间接胆红索增多,尿胆原++,Coomb's试验阴性,Ham试验阴性.红细胞脆性试验:开始溶血O.48,完全溶血0.44,酸化甘油溶解试验(AGLT50):50秒(正常人大于3分钟).脾大在肋下4厘米.
作者：闫地；康谊；陈玉兰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响.方法 用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下笨唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值,用实时荧先定量PCR方法 检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平.结果 30株金黄色葡萄球菌中MSSA 4株,低耐MRSA 2株,高耐MR-SA 24株,在0.2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4～256倍,在0.3M外源性甘氨酸存在时MIC均<0.25ug/ml.在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达,在0.2 M甘氨酸存在时femA表达下降50%～80%,0.3M甘氨酸存在时femA表达下降75%～90%.结论 外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌时苯唑西林的耐药水平及femA表达水平.
作者：熊亚莉；孙静；张之烽；张勇扬 刊期： 2009年第04期
目的 旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药.方法 采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者.结果 1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗.结论 鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择.
作者：粱建林；乔丹；张剑；姚勇 刊期： 2009年第04期
目的 评价AVE-763A尿液有形成分分析仪的可靠性.方法 随机留取尿液标本,以标准尿沉渣显微镜检查法为依据,分为阴性和阳性两组,进行特异性和敏感性检测并分析.结果 AVE-763A尿液分析仪对白细胞的特异度为93.9%,敏感度为86.8%,对红细胞特异度为96.3%,敏感度为92.3%;对管型的特异度为99.1%,敏感度为90.4%;对结晶的特异度为99.2%,敏感度为88.4%.结论 AVE-763A全自动尿液分析仪作为过筛型仪器,对尿液的有形成分检查与标准的尿沉渣方法 比较.在特异度和敏感度上都有较好的表现.对健康人群尿液有形成分的多指标医学参考值范围有待进一步探讨.
作者：杨丽梅；刘淑玲 刊期： 2009年第04期
为了不断提高病素质量,我院运用ISO 9001:2000质量管理方法 ,实现PDCA循环管理模式,建立了病案全程质量监控、评价、反馈管理体系,对住院痛案形成全过程全方位质量控制,使我院的住院病案质量有了明显提高.
作者：王轶欧 刊期： 2009年第04期
目的 总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验.方法 回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间80～180min,平均100分钟;术后8～24h进食,术后住院7～14d.结论 腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有惠者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：王宁；罗黔；姚健；陈川 刊期： 2009年第04期
目的 提高对抗结核药治疗结核病引起皮疹的认识及鉴别处理能力.方法 回顾性分析158例应用抗结核药治疗过程中引起皮疹患者的临床资料.结果 158倒治愈,无死亡病例.结论 抗结核药致皮疹为常见症状,临床上应引起足够的重视.
作者：李淑霞；文晓君 刊期： 2009年第04期
目的 探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的效果及安全性.方法 360倒足月妊娠初产妇随机分为两组,米索前列醇组(A组)180例,用来索前列醇25ug阴道后穹隆放药引产;催产素组(B组)180例,用催产素引产.结果 米索前列醇用于足月妊娠引产有效率及用药后宫颈成熟提高程度高于催产素,阴道分娩率高于催产素,总产程明显短于催产素,产后出血及新生儿窒息率两组差异无显著性.结论 米索前列醇用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的引产方法 .
作者：郭晓春 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院医院感染部位分布、常见致病及反耐药情况,为控制医院感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法 对2005～2007年全院医院感染病例进行分析.结果 2005～2007年监测病人总计26970人,发生医院感染病例191例,患病率0.71%;感染部位分布,呼吸道:72.39%、泌尿道:11.98%、手术切口:10.42%;常见致病菌中白色念珠菌多见,其次为革兰氏阴性杆茵;革兰氏阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药.结论 院内感染以呼吸道感染为主,主要为白色念珠菌.
作者：李卫华；许惠 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效.方法 对34倒急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,现察其疗效.结果 4例无创通气效果不佳;30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用2小时后,上述参数逐步改善,持续应用至病情缓解且穗定持续48小时后,逐步撤除呼吸机.结论 急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.
作者：肖红；张义春；张翠云；钱韶红；张敏；许艳英；海建勋 刊期： 2009年第04期
目的 研究HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统作用.方法 用5%高氯酸萃取兔胸腺组织,通过反相高效液相色谱进一步分离纯化蛋白,用Tricine-SDS-PAGE、AU-PAGE和Dot-blot进行鉴定.采用凝胶迁移阻滞试验(EMSA)检测HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统的结合作用1平板菌落记数法检测TA系统激活或非激活条件下.菌体过表达重组HMGN2和对照组对细菌存活百分率的影响.结果 HMGN2可阻滞mazEF基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,阻滞作用增强.利福平激活TA系统.菌体过表达重组HMGN2后,与对照组比较细菌存活量减少约30%,有统计学差异.而头孢哌酮不能激活TA系统,过表达重组HMGN2组和空质粒组CFU%分别为70.2%、68.9%,两者无明显差异.结论 HMGN2可加强mazEF系统介导的细菌程序性死亡:HMGN2对TA系统的作用也可能是其抗大肠埃希氏菌作用的机制之一.
作者：王薇；陈军利；黄宁；邓璐霞；陈善泽；李夏；吴桂霞；曹玥；范波；赵静；韩琴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨呼吸道中上气道与下气道变应性炎性反应的相关性,临床诊断、预防和治疗提供依据.方法 行变应原皮肤点刺试验和病史采集,选择300例患者作为研究对象,150例变应性鼻炎患者为鼻炎组(即上气遣组);150例支气管哮喘患者为哮喘组(即下气道组);其中100例患者两者兼有.结果 变应性鼻炎和支气管哮喘患者都可检测到相应的变应原;哮喘组变应原阳性率均高于鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).100例两者兼有患者中,先患有变应性鼻炎后有支气管哮喘者,或两者同时发病者,比率为68%,先患有支气管哮喘后有变应性鼻炎者,比率为32%.结论 变应性鼻炎患者是支气管哮喘的危险人群,上下气道变应性爽性反应具有密切相关性;了解上下气道变应性炎性反应的相关性,对上下气道变应性交性反应性疾病的免疫治疗及预防有指导意义.
作者：刘军 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
