李立青；田亚平；董矜；张阳东；温新宇
目的 探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量,为临床麻醉提供依据.方法 总结400例低位硬膜外阻滞,100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组,300例老年病例,按年龄段分为3组,每组i00例,即Ⅱ组60～69岁,Ⅲ组70～79岁,Ⅳ组大于80岁.所有患者均选择腰2～3问隙行硬膜外穿刺、置管.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为:(16.8±3.3)ml、(13.8±2.8)ml、(11.3±3.0)m1和(8.5±2.3)ml.不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异.结论 低位硬膜外阻滞,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82%、67%和51%.
作者：浦明昇；董波；马颖琳；秦薇 刊期： 2009年第06期
目的 总结腹腔镜直肠癌手术的护理配合经验.方法 通过掌握腹腔镜相关设备、器械功能,术前与患者有效沟通、术中与手术者密切配合进行23例腹腔镜结直肠癌根治术并回顾总结.结果 顺利完成20例腹腔镜辅助下直肠癌根治术,3例中转开腹手术.结论 通过术前、术中的配合以及良好的设备保障,可以有效提高腹腔镜辅助下直肠癌根治术手术配合质量,保证手术顺利展开.
作者：毛崇秋；刘世呈；田云峰；张顺敏；吴淼 刊期： 2009年第06期
目的 总结颅颈交界区肿瘤的手术治疗经验,对手术入路的选择和手术技巧进行探讨.方法 在对10例颅颈交界区肿瘤患者的临床及影像学资料、手术入路和技巧进行充分术前讨论的基础上,9例行肿瘤全切除,1例次全切除.其中2例采用重建钛板和颈3、颈4椎弓根镙钉固定的枕颈融合术,同时行自体髂骨植骨.结果 9例存活,1例死于小脑出血并脑干功能衰竭.术后随访6～24个月,9例均有不同程度的症状改善,复查头颈部MRI,未见肿瘤复发.结论 术前MRI检查对手术入路的选择具有重要价值.熟悉颅颈交界区解剖,选择合适手术入路,精细的手术技巧是手术成功的关键.
作者：张逵；范润金；赵伟 刊期： 2009年第06期
目的 构建人乳头瘤病毒16L1-E5的原核表达质粒,并进行表达融合蛋白,为下一步探讨该蛋白是否能作为疫苗的研究作准备.方法 以本室已构建好的阳性质粒pET32(+)/HPV16 E5为模板,PCR获得E5基因,经SalⅠ和NotⅠ双酶切插入已构建好的pGEx4T-1/HPV16L1,通过筛选获得正确的阳性克隆pGEX4T-1/HPV16L1-E5.pGEX4T-1/HPV16L1-E5转化入BL21感受态细胞,经IPTG诱导进行目的 蛋白的表达,通过测定不同时间、不同IPTG浓度和不同温度时目的 蛋白表达情况,获得蛋白表达的佳条件,SDS-PAGE和Western blot检测蛋白表达.结果 成功构建了质粒pGEX4T-1/HPV16L1-E5,在1mmol/L IPTG、34℃、4h诱导获得大量的目的 蛋白表达.结论 成功构建的pGEX4T-1/HPV16L1-E5质粒能表达出目的 蛋白,为进一步研究目的 蛋白功能打下了坚实的基础.
作者：左凤琼；李婉宜；李明远；黄建；李晓红；吕梅励；赵素兰；蒋中华 刊期： 2009年第06期
探讨医院信息管理系统中的药库管理系统.对药库数字化管理系统的设置作一介绍,结合实际工作提出该系统的实施措施及在运用过程中存在的问题及相应的解决办法.
作者：任智文 刊期： 2009年第06期
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 对31例老年晚期非小细胞肺癌,给予吉西他滨1000mg/m<'2>静脉滴注,第1、8天;臭沙利铂130mg/m<'2>静脉滴注,第1天、21天为1个周期,至少2个周期.结果 部分缓解(partial response,PR)12例,缓解率38.7%,稳定(stable disease,SD)10例,疾病控制率(PR+SD)71.0%;进展(progressive disease,PD)9倒,疾病进展率29.0%,中位生存期为11.2个月.主要毒副反应是骨髓抑制,多数为Ⅰ度血板减少.结论 吉西他滨与奥沙利铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,耐受性好.
作者：王海燕；侯梅；王泽阳；陈萍；徐聂；赵振华 刊期： 2009年第06期
人胚胎干细胞具有重要的基础研究价值和巨大的临床应用前景.建立一个理想的人胚胎干细胞培养体系是利用它的前提,但传统的饲养层培养体系中的动物源性物质和大量的未知成分影响了研究人员对人胚胎干细胞培养体系的研究,所以建立一个人胚胎干细胞无饲养层培养体系是非常有必要的.本文主要从细胞外基质、条件培养基、无血清培养基和成分确定的培养基等方面对人胚胎干细胞无饲养层培养体系的研究进展进行综述.
作者：孙常松；周轶平；李玛琳 刊期： 2009年第06期
本文结合本院在地震伤员救治工作中建立的系统管理机制方面的实战经验,分别就医院建立指挥、救护、后勤保障、信息发布四方面的系统管理机制进行了阐述,说明医院建立系统管理机制能高效、安全、快捷救治地震伤员的重要意义和作用.
作者：刘琴；廖志林；朱方；杨绍林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨肉瘤在X线平片与CT的非典型征象.方法 6例患者均做X线平片、螺旋CT扫描和穿刺细胞学检查,4例手术治疗后,病变组织送病理检查.结果 X线平片:大片状密度增高影2例,其中1例可见少许骨膜增厚;片状高密度影并骨皮质增厚1例;骨缺损并骨膜反应2例;斑片状高密度影并软组织肿块、骨膜增厚1例.CT:骨质破坏6例;4例可见瘤骨;软组织肿块4例,其中3例表现为环绕骨干的肿胀软组织影.6例中无一例在平片与CT都同时表现出典型的骨肉瘤征象:骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块和骨膜反应.穿刺细胞学及病理检查证实6例为骨肉瘤.结论 提高对骨肉瘸平片与CT非典型征象的认识,从而提高时非典型征象骨肉瘤的影象诊断能力.
作者：施崇敏；刘勇；杨敏 刊期： 2009年第06期
CD44及其变异体分子属于重要粘附分子,在肿瘤发生发展和侵袭转移中起重要作用;子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.本文对CD44在子宫内膜癌组织中的表达形式,CD44分子与子宫内膜癌分期、浸润转移以及预后的关系做简要综述.
作者：廖治；肖洪涛；瞿大成；高雪梅 刊期： 2009年第06期
趋化因子是当今细胞因子研究领域的热点之一,而调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RAN-TES)是CC型趋化因子成员.近来许多研究发现它与多种免疫及炎症反应、肿瘤转移等密切相关.在刺激因素的作用下,可以通过MAPK、NF-KB、JAK-STAT和PKC等信号通路诱导RANTES基因的表达.本文就有关这方面的研究进展做一综述.
作者：刘辽；杨云霞 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腋部副乳抽吸整形术的护理方法.方法 对36例腋部副乳患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理基础及专业护理,并观察对疗效的影响.结果 36例患者手术切口极小隐蔽局部外形明显改善,满意率达100%.结论 对腋部副乳手术患者采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、达到治疗兼顾美容的目的 具有重要的临床意义.
作者：储馨 刊期： 2009年第06期
目的 利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义.方法 选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为早上服药组(n=42例)和晚上服药组(n=44例),口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,每日观察诊室血压.所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周.结果 经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低(P<0.05),且下降程度相近,无统计学意义(P>0.05).动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义(P>0.05).早上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占46.2%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占31.7%.晚上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占42.5%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占51.3%.结论 左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害.
作者：肖红；何保明；刁瑞蓉；李欣；陈春梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的疗效.方法 回顾性分析95例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果.结果 93例治愈,2例术后复发,再次手术.结论 鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎疗效肯定,术后随访鼻窦冲洗也是保证手术疗效的重要环节.
作者：邓晓奕；徐开伦；罗通勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨新一代质子泵抑制剂埃索美拉唑对反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将108例经胃镜证实的RE患者随机分为两组,A组58例,给予埃索荧拉唑40 mg,每日1次;B组50例,予以奥美拉唑20 mg,每日2次,两组疗程均为8周.两组均同时加用促动力药莫沙比利,分别于治疗4、6、8周后记录烧心、反酸和胸骨后灼痛等症状记分,判断疗效.并于8周后复查胃镜,现察胃镜下愈合率.结果 两组治疗均有效,而A组A级、B级食管炎疗效、烧心症状改善均优于B组.结论 埃索美拉唑治疗RE疗效确切.
作者：彭兰；冯琦；李昌平；马春华；章静 刊期： 2009年第06期
目的 观察经胸腔留置管行腔内灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 72例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组40例,采用胸腔留置管放液后灌注化疗:对照组32例,采用常规胸腔穿刺抽液后灌注化疗.化疗药物均选用顺铂60mg/kg,每周1次,2周为1周期,两周期后评定疗效.结果 治疗组完全缓解20例,部分缓解17例,总有效率92.5%;对照组完全缓解12例,部分缓解14例,总有效率78.1%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 经胸腔留置管行腔内灌注化疗,疗效好,创伤小,病人易接受,适合临床推广使用.
作者：郭翠华；任大成；李光明；文世民；付曦；胡欣；潘荣强；孙永红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及护理措施.方法 回顾性分析222例妇科腹腔镜手术术中体住安置的手术记录资料.结果 根据妇科腹腔镜手术患者的病情而作相应的体位调整,均顺利完成手术,并避免和减少了与体住有关的并发症的发生.仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛8例,神经损伤2例,体位性低血压2例.采取预防措施后210例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例.结论 正确安置病人的体位不仅能提高手术效率,而且可以预防相关并发症.
作者：杨晓琼 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声造影技术在肝癌介入治疗前后的应用价值.方法 41例肝脏恶性肿瘤患者接受了不同类型的微创介入治疗,于治疗前后采用超声造影技术对其中46个病灶进行造影增强超声检查.结果 介入治疗前,造影增强超声显示46个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果一致,与教字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为91.3%,特异度为94.4%,总符合率为90.3%,明显高于常规彩超结果,后者与数字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为48.1%,特异度为89.5%,总符合率为65.3%.结论 超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于介入治疗方案的制定及疗效的评估.
作者：刘健；李敬东；赵兴友；袁顺娴；张宁；李祖坤；安姝 刊期： 2009年第06期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生特点及其引发的相关因素,促进临床合理用药.方法 对121例ADR报告分别从药物种类、给药途径及患者年龄等方面进行统计分析.结果 121倒不良反应中,涉及抗菌药物67例,占55.37%;中药注射剂11例,占9.09%;静脉给药引起的不良反应103例,占85.12%.结论 合理使用抗菌药物扣中药注射剂,加强对中药注射荆的质量监测,以避免或减少ADR重复发生.
作者：杨勤；臧云吉；范岳邦；袁勇 刊期： 2009年第06期
目的 观察周剂量紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应.方法 晚期乳腺癌患者64例均采用紫杉醇60mg/m<'2>,静脉滴注,第1、8、15天;顺铂30mg/m<'2>,静脉滴注,第2～4天,4周为1周期.两个周期后评价临床疗效及毒副反应.结果 近期总有效率为65.6%(42/64),初治病例与复治病例分别为83.3%与55%,两者统计学有差异(P<0.05);一个部位转移有效率75%(24/32),一个部位以上转移有效率56.2%(18/32),两者统计学有差异(P<0.05);中住疾病进展时间为11.6个月,中位生存时间为16.2个月;毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发.结论 周剂量紫杉醇联合顺铂方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案,毒副反应可以耐受.
作者：潘荣强；李光明；文世民；任大成；别俊 刊期： 2009年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
