杨晓；王平；何贤；张俊鹏
应用确定医学参考值范围的统计方法制定临床诊治参考值范围.临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement),有单独指标临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for one indicatrix)与多指示临床诊治考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for multiple indicatrixes).
作者：陈彬；张铭志 刊期： 2009年第11期
目的 探索γ-谷氨酰基转移酶活性检测在脑膜炎奈瑟菌快速鉴定中的意义.方法 以L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺为底物,建立简便快速的脑膜炎奈瑟菌酶反应鏊定法,并对底物浓度、反应温度、反应时问、细菌浓度等实验条件进行优化.结果 L-γ-谷氨酰3-羧基-4-硝基苯胺浓度在6～8mmol/L.细菌浓度在4～8个麦氏单位.37℃水浴30～60min,脑膜炎奈瑟菌即可呈明显的黄色反应,淋病奈瑟菌和卡他莫拉菌等其他革兰阴性双球菌无内眼可见的颜色变化.结论 γ-谷氨酰基转移酶法是一种快速简便可靠的脑膜炎奈瑟菌鉴定方法.
作者：谢成彬；王频佳；罗红权；吴雨露 刊期： 2009年第11期
目的 探讨小切口全髋关节置换术的手术技术要点及临床近期疗效.方法 髋关节疾病患者18例,男7例,女11例.年龄53～82岁,平均73.5岁.术前Harris评分39.6分.采用后外侧入路,行小切口人工全髋关节置换术.对病例的切口长度、术中髋关节囊处理、围手术期出血量、术后早期功能恢复情况及假体的位置进行评价.结果 本组病例手术切口均小于10cm,手术过程中均未行关节囊切除,对关节囊行缝合修整,围手术期出血量312±113.6ml,假体的安放和固定较常规手术未因手术切口的改变而改变,术后扶拐下床时间5.3±2.2天,术后6周均脱拐行走,术后3个月Harris评分94.3分.术后1例出现下肢静脉血栓,经对症处理后缓解,无一例出现关节脱位、感染.结论 后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、围手术期出血少、术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,对于多数病例能替代传统手术,但手术要掌握好手术适应证,手术医师需具有丰富的关节置换经验,减少软组织的损伤和关节囊的保护至关重要.
作者：李伟 刊期： 2009年第11期
目的 总结动脉导管未闭(PDA)的体外循环管理方法及其经验.方法 2000年2月～2009年4月我院心胸外科共收治动脉导管未闭患者10例,均采用深低温低流量体外循环管理,心肌保护为4:1氧合血停搏液灌注,心脏停跳后即切开肺动脉堵住动脉导管开口,防止灌注肺的产生.结果 本组病例体外循环时间在48～120 min,升主动脉阻断时问30～68 min,均心脏自动复跳,脱机顺利,痊愈出院.结论 深低温低流量体外循环管理下动脉导管直视缝合术是一种安全有效的手术方法.
作者：毛庆军；别世杰；李启飞；夏瑞 刊期： 2009年第11期
目的 观察微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效.方法 54例重型脑室出血患者随机分组,28例单侧或双侧侧脑室引流治疗者作为对照组,26例单侧或双侧侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗者作为治疗组,比较两组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 两组疗效相近,而治疗组在脑室出血清除时间、生活能力评分方面优于对照组.结论 徼创倜脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换是治疗重型脑室出血的有效方法.
作者：李春 刊期： 2009年第11期
目的 总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法 对腹腔镜治疗卵巢囊肿53例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性、可行性.结果 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿53例,术中出血平均90ml,手术平均时间60min.平均住院日4d,无一例中转开腹,无术时术后并发症发生.结论 掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全有效的,且创伤小,出血少,康复快,住院时间短,可作为临床选用的一种理想术式.
作者：赵晓青 刊期： 2009年第11期
鞍区肿瘤种类较多,总体发病率较高,约占颅内肿瘤的30%,其中以垂体瘤和颅咽管瘤为主.其他少见的肿瘤包括脑膜瘤、视神经胶质瘤、异位松果体肿瘤、Rathkes囊肿、脂肪瘤、转移瘤等.该区肿瘤绝大多数为良性,但是,肿瘤由于位置深在,毗邻重要神经血管结构,临床治疗效果报道差异明显.
作者：游潮；周良学 刊期： 2009年第11期
目的 探讨复杂颅内动脉瘤介入治疗并发症的病因、处理和预防.方法 对36例复杂颅内动脉瘤的痛史资料,分析治疗中并发症产生原因和处理体会.结果 32个治疗的复杂动脉瘤中,8例术中或术后出现并发症,其中动脉瘤破裂1例,颅内血管破裂1例,血管痉挛z例,支架轻微移位、塌陷1例,弹簧圈脱出1例,弹簧圈断裂1例,手术失败1例.致一过性神经功能缺失2例,长久性神经功能缺失2例,死亡1例.结论 选择适当介入方法和介入材料将直接影响到复杂颅内动脉瘤介入治疗并发症的发生,及时合理处理也是关键.
作者：肖兵；刘春平；赵卫 刊期： 2009年第11期
目的 探讨早期小骨窗开颅治疗出血量较大的高血压脑出血的效果.方法 对181例出血量较大的幕上高血压脑出血病人分为3组,分别采用早期小骨窗开颅、大骨窗开颅并减压和穿刺抽吸引流等不同手术方式治疗,并对效果进行分析.结果 早期小骨窗开颅组死亡19例(30.6%),恢复良好7例,中度病残26例,重残9例,植物生存1例,大骨窗开颅并减压组病人死亡30例(50.0%)恢复良好2例,中度病残15例,重残13例.穿刺引流组病人死亡30例(50.8%)恢复良好2例,中度病残14例,重残13例.三组差别有统计学意义(X2=6.489,P=0.039).结论 早期小骨窗开颅手术在治疗出血量较大的高血压脑出血中效果更好,能有效降低死亡率.
作者：尹绍成；石文健 刊期： 2009年第11期
目的 探讨现阶段医疗纠纷的表现特征及其原因.方法 对2001年至2008年我院的医疗纠纷进行全面分析.结果 现阶段医疗纠纷的表现特征是发生频率增高,鉴定和尸检率低,赔偿金额高,协商率高,集众闹事和暴力行为增多,城市周边郊区和郊县中低收入农民和工人居多.结论 现阶段医患关系紧张和医疗纠纷增多的原因与医患双方及社会经济因素密切相关,是社会经济发展到一定阶段的必然产物.
作者：贾玲；钟渠；蒋涛；陈文燕；张萃鳌 刊期： 2009年第11期
目的 探讨脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的有效性与安全性.方法 62例SAH患者随机分成对照组(A组)与治疗组(B组),对照组31例仅予常规治疗,治疗组31例在此基础上予CSF置换术;比较两组患者的临床疗效,观察其不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,且二者之间差异有显著性(P<0.05);两组均有寒颤等不良反应发生,但差异无显著性,且均治愈.结论 CSF置换术是一种对SAH患者有效且较安全的治疗方法.
作者：杨晓；王平；何贤；张俊鹏 刊期： 2009年第11期
目的 现察葛根素(Pue)对局灶脑缺血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,进一步撂讨葛根素的神经保护作用.方法 制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,30只SD雄性大鼠被随机分为假手术组、缺血组、Pue治疗组.应用TTC染色观察梗死体积,TUNEL染色检测凋亡细胞数,免疫组化方法观察Pue治疗组及脑缺血组BD-NF阳性细胞数.并进行图像分析.结果 与假手术组相比,缺血组及Pue治疗组BDNF阳性细胞均显著增加.且Pue治疗组阳性细胞数又显著高于缺血对照组(P<0.05).结论 Pue的神经保护作用可能与其能提高内源性BDNF的表达水平有关.
作者：韩江全；李均；李官成；周晓兰；朱选平；梁恒；李继中；林冬融；赖敏 刊期： 2009年第11期
目的 现察认知及行为干预对腹部手术后患者肛门排气时间的影响.方法 将1160例腹部手术患者随机分为实验组与对照组.对照组给予腹部手术后常规护理,实验组除给予常规护理外,术后给予认知及行为干预.手术后当天即开始实施,并记录肛门排气时问.结果 实验组肛门排气时间比对照组明显提前(P<0.05).结论 认知及行为干预可促进腹部手术后患者肛门排气时间提前,同时增加患者舒适度,促进机体康复.
作者：向慧；吴晓芸；杨桂华；祝安庆 刊期： 2009年第11期
目的 探讨短暂性前脑缺血后大鼠海马细胞的死亡形式,为深入研究缺血性脑损伤的机制和脑缺血后治疗时间窗的选择提供形态学依据.方法 四动脉阻断法建立大鼠脑缺血(15min)再灌注(0.5h～7d)动物模型、HE染色、TUNEL法原位标记DNA末端和图像分析与统计处理.结果 HE染色显示,缺血后24h细胞出现损伤表现,进行性加重,直至缺血后7d.缺血后12h,可见TUNEL阳性细胞,进行性增多,48h增加更为明显.72h达高峰;然后有所减少,但至缺血后7d,依然存在.以上损伤和阳性细胞主要位于海马CA1区.结论 短暂性前脑缺血后,细胞坏死和细胞凋亡共同参与了大鼠海马细胞的死亡过程,二者具有相对的一致性且皆主要发生在海马的选择性易损区.
作者：刘志安；樊红彬；徐铁军；王梅申 刊期： 2009年第11期
目的 探讨颅内支架植入辅助动脉瘤裣塞术的护理经验.方法 对12例行支架植入辅助动脉瘤栓塞的患者做好心理护理,严防动脉瘤破裂,加强病情观察,预防并发症发生.结果 12例患者全部治愈出院,其中9例完全栓塞,2例次全检塞,1例不全栓塞.临床随访10～12个月,未见动脉瘤复发及支架移位.结论 支架植入辅助动脉瘤栓塞术是一种安全可行的新技术,近期疗效好,正确的护理,可提高治愈率,减少致残率.
作者：金建琴；毛娅妮；高宇艳；张红；黄雯景；徐鹏 刊期： 2009年第11期
目的 对牙齿重度磨耗的老年人牙列缺损患者,用套筒冠义齿修复缺损并重建咬合,现察其临床效果.方法 对11例患者先用临时性垫义齿恢复其垂直距离,试戴3～6个月合适后改用圆锥型套筒冠义齿修复.结果 31例惑者100%感觉适应,固位力好,稳定舒适,咀嚼有力,结论对骆重度磨耗的老年牙列缺损患者,套筒冠义齿可有效重建咬合.恢复咀嚼功能,改善面容.
作者：游激；唐吟；吴纪楠 刊期： 2009年第11期
目的 探讨糖尿病创面愈合与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的关系.方法 70只C57B L/6小鼠分为野生小鼠组(对照组,n=35)和糖尿病模型组(DM组,n=35).腹腔麻醉后在背部中线两侧各制作0.8cm×0.8cm创面.创面动态摄像并于相应时间段取标本,现察创面组织愈合情况,同时计算创面愈合率;EL ISA法测定创面GM-CSF表达,结果创面形成后第3天起,DM组小鼠创面愈合率较对照组明显下降,以创面形成后7 d内变化为明显;创面形成后第1天,两组小鼠创面GM-CSF表达均明显增高;创面形成后第1天和第3天,对照组小鼠创面GM-CSF表达显著高于DM组.结论 GM-CSF的低表达可能与创面愈合早期炎症细胞浸润减少有关.
作者：李斌；吴晓勇；徐丽红；黄伟琪；王健；邓海涛；沈耀明；方勇 刊期： 2009年第11期
目的 观察拔除保留尿管后三种不同情况下自行排尿的效果.方法 选择82例剖宫产术后保留尿管时间为12～24小时,无既往史、无严重妊娠合并症的产妇,随机分为三组,分别指导和协助其在无便意时,稍有便意时、有强烈便意时排尿.结果 甲组29例,28例排尿顺利,1例排尿困难;乙组27例,23例排尿顺利,4例排尿困难;丙组26例,13例排尿顺利,10例排尿困难.3组排尿顺利人数与排尿困难人数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔除保留尿管后应协助产妇在无便意时或稍有便意时自行排尿效果好.
作者：翟佳；徐丹凤；余洪；邓毅梅；张月 刊期： 2009年第11期
神经外科手术大多比较精细,需要在显微镜下完成,为了保护脑组织的生理功能,防止脑组织干燥,注水是必不可少的.脑组织血管也比较丰富,手术过程中需要双极电凝反复止血,其尖端经常有焦痂形成,降低止血效果,所以在术中器械师就需要反复擦拭电凝尖端,以保持其止血效果,在擦拭过程中会影响手术进程.为了改变这一现状,防止双极电凝结痂,需要用冲水法解决这一难题.
作者：涂慧慧；胡学华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨拉西地平对绝经后高血压患者骨密度的影响及可能机制.方法 绝经后高血压组163例按年龄分成3个亚组:A组(55～59岁),B组(60～64岁)和C组(大于64岁),设定未绝经高血压女性患者为对照组[30例,(49±5.5)岁].所有患者给予拉西地平治疗,治疗前及治疗后12个月时行跟骨骨密度、碱性磷酸酶、血磷、血钙检查.结果 琅骨骨密度、血清钙、血磷、碱性磷酸酶等浓度随着年龄的增加而降低(P<0.01).单一的拉西地平使85%高血压患者迭到血压控制目标,治疗后3个绝经组跟骨骨密度、碱性磷酸酶、血磷、血钙均有明显升高(P<0.05).而对照组上述指标亦有升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 拉西地平的降压治疗可以有效地控制高血压患者的血压,同时可以增加骨质密度.这可能是通过促进骨形成实现的.
作者：赵超美；王浩宇；刘涛；陈世蓉；陈勇；刘海燕 刊期： 2009年第11期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
