谭光林
随着交通、建筑业的迅猛发展,严重多发伤的发病率有逐年上升趋势.其临床特点是:病情重、伤势复杂多变、死亡率高.精心做严重多发伤病人的观察与护理,是降低病死率不可低估的一个重要.我科于1996年1月至1998年5月,接收严重多发伤72例.现将其观察与护理体会总结如下.
作者：黄光玉；周淑清；何苗；曾秀华；黄春玉 刊期： 2002年第01期
目的探讨ICU真感染发病率、危险因素及影响预后的因素.方法分析我院1999年3月-2001年3月19例ICU真菌感染的临床资料.结果真菌感染占同期危重病人的10%.真菌感染的发病率与原发病及全身情况有直接关系,这也是主要的影响预后的因素.结论降低真菌感染发病率、提高成活率的主要途径是积极治疗原发病,改善全身情况,同时注意预防.
作者：万勇；王大庆；葛颖；周志鹏 刊期： 2002年第01期
目的:探讨急性有机磷中毒综合治疗的方法及观察血胆碱酯酶的变化.方法:对256例患者进行综合治疗,分别给予洗胃,抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂的应用,输血及换血疗法,血流灌注,光量予血疗等治疗,并观察血胆碱酯酶的变化.结果:经治疗后达阿托品化心率平均41±15分钟,体温升高平均2.15±0.32小时,异常分泌物及肺部罗音消失平均1.2±0.3天,ChE平均9.6±2.3,结论:急性有机磷中毒,特别是重度中毒患者必须综合治疗,血胆碱酯酶活力测定对诊断和鉴别诊断,判断中毒轻重,肯定疗效,是否出现反跳,估计预后极为重要.
作者：谭光林 刊期： 2002年第01期
本文对心脏性猝死72例进行统计分析.男女之比为1.3:1,发病平均年龄58.6±13.9岁,院外复苏成功率0%,院内12%.结果表明:心脏性猝死(SCD)抢救的关键在于有健全完善的急救医疗体系(EMSS)及其网络建设.缩短急救距离和急救时间,普及民众,特别是与高危人群密切生活的人群对该病的认识和现场心肺复苏术的培训,并积极搜寻高危人群加以预防,将电除颤及基本CPR作为SCD的首选抢救手段.
作者：陈睦虎；李远新；余平贵 刊期： 2002年第01期
西部大开发为院前急救事业创造了良好的发展机遇,为了改善投资环境,各级政府更加重视院前急救,而院前急救的社会作用也在不断的展示和放大,历史给院前急救工作者注入了新的活力.目前.西部地区较东部地区的院前急救水平相对落后,用科学的方法来认识东西部地区院前急救的发展状况,对缩小东西部地区差距有重要意义.急救模式、平均呼救--到达现场间期、急救人次占急诊人次百分比、回车率、心跳骤停现场复苏成功率、突发灾害事件时的应急能力、平均经济收入是西部与东部地区院前急救水平差距的主要表现.因此,西部院前急救工作者应解放思想,更新观念,院前急救单位应加强基础建设,提高院前急救的社会地位,要加强队伍建设,建成一只高素质的快速反应队伍,要积极争取国家和各级政府的支持,增大国家财力的投入,使院前急救实行微机网络管理、装备先进的通讯设施、急救车辆、急救设备,逐渐与国际接轨.我们应看清形势找准差距,学习东部地区的先进经验,促进西部地区院前急救事业的快速发展.
作者：李远建 刊期： 2002年第01期
本文通过对79例脑损伤昏迷病人应用护理程序的方法,实施肠内营养支持治疗,达到了保持均衡营养状况,减少并发症的目的.
作者：赵文芳；张光选 刊期： 2002年第01期
对成都市医疗急救指挥中心1999年院前救治的30390次病例进行分析,其中空趟为4515例,占两年总呼救数的14.85%.在呼救原因(病因)中发生空趟前5位依次为交通伤2637例,占58.41%;脑血管意外401例,占8.88%;中毒358例,占7.93%;暴力伤253例,占5.60%;坠落伤211例,占4.67%.本文还探讨了两年来呼救总数与空趟车、月分布特点及相关联系、空趟与本市呼救应激反应时间、呼救半径的关系,找出产生空趟的多种因素,提出减少空趟的有效办法.
作者：李东曲；李远建；廖秋霞 刊期： 2002年第01期
病例:患者何某,男性,43岁,三轮车工人,于1997年11月9月21点30分,因出租三轮被他人杀伤头面部1小时,被路人发现即送我院急诊.查体:精神萎糜,急性失血面容,BP11.90/80Kpa,P100次/分,R32次/分,脉弱,四肢发凉,头面部血肉模糊,上衣血迹斑斑,头颈活动尚可.瞳孔等园等大,对光反射良好.即行平衡液1500ml,静脉快速滴入防治休克,剃头后,盐水冲洗头部,检查发现头部12处锐性裂伤,长的伤口约8cm,短的伤口约2.5cm,深达帽状腱膜,头部右枕颞部约11×10cm直径脂肪包块,部分皮肤砍掉,面部2处锐器裂伤,长的9cm,短的4cm,深达面部肌层(照片略).
作者：尹国民；赵平；雍郑蓉；李威 刊期： 2002年第01期
创伤是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因[1].严重多发伤来势凶险伤情复杂,伴随一系列复杂的病理生理改变,被视为一独立的临床综合征.我院1989的1月-1997年12月收治的162例严重多发伤,其中男性114例,女性38例,年龄3-71岁,其中18-40岁者117例.创伤程度均选取损伤严重评分(ISS)＞16分,平均31分,其中16-25分77例,26-35分51例,36-45分15例,46-55分11例,＞55分8例,致伤原因:交通事故93例,坠落伤29例,挤压伤(包括砸压伤)76例,枪击伤12例,刀刺伤9例,钝器打击伤3例.2个部位伤56例,3个部位伤62例,4个部位伤33例,5个部位伤11例.主要受伤部位颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢.结果本组治愈133例,死亡29例,病死率为18%,死亡原因为严重颅脑损伤,创伤性休克,ARDS和MODS.严重多发伤的诊治原则:早期急救以抢救生命为第一,在抢救过程中,正确诊断是救治的前题,手术时机及部位的选择,加强围手术期综合征治疗.
作者：胡卫建 刊期： 2002年第01期
一、临床资料二、未建立人工气道病人的呼吸道管理.1.保持呼吸道通畅.2.保持呼吸道湿润.
作者：叶小英；杨晓萍 刊期： 2002年第01期
在急诊ICU内利用锁骨下静脉置管术抢救急危重症病人是近年来使用的一种方法,它具有快捷、有效、多种用途等优点.随着急诊事业的发展,在急诊ICU内行锁骨下静脉置管术的危重病人逐年增加,该手术应用日渐增多,其并发症的防治也日趋重要,本文对我处近年来在急诊ICU行锁骨下静脉置管术时发生并发症的11例进行分析,旨在:总经经验、以利提高、更好应用.
作者：杨建华 刊期： 2002年第01期
目的探讨无创伤机械通气对老年开胸术后呼吸衰竭早期的治疗效果.方法:对11例老年开胸术后出现呼吸频率＞30次/分,SPO2＜90%,HR＞120次/分,经鼻导管给氧无效者,给予无创伤面罩机械通气治疗.结果:无创伤机械通气是治疗老年开胸术后呼衰的有效措施,且应用此法,患者痛苦小,避免了有创机械通气给患者带来的生理、心理创伤,同时减少了机械通气的相关并发症,也减轻了病人的经济负担.
作者：古学秋 刊期： 2002年第01期
目的:总结探讨对单纯性颌面部损伤及复合性损伤救治的共性与特殊性,寻求有效的治疗措施.方法:对485例损伤患者采用不同的抢救治疗措施,待伤情平稳后行清创缝合术,骨折固定术、皮瓣整复术.结果:经积极的抢救治疗、治愈477例、占98.4%.死亡8例、占1.6%.结论:早期伤性的准确判断是挽救生命的有力依据,循序合理的治疗计划是治愈颌面部软硬组织损伤的关键.
作者：尹明平；李铮；费伟；沈志浩 刊期： 2002年第01期
过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是蜂蛰伤中毒主要的死亡原因,现报告笔者近来抢救6例患者的资料.
作者：周平；朱旭光 刊期： 2002年第01期
目的:提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平.方法:对我院1993年～2000年间收治的62例严重胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈56例,入院时血压为零被抢救成功6例,死亡6例,总病死率9.68%.结论:胸腹多发伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有在病人血流动力学稳定时才可行必要的检查.反复多次、不同部位的胸、腹腔穿刺是简单可靠的重要手段.胸腹多发伤诊断成立,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前必须行有效的胸腔闭式引流术.
作者：周玉波；曾俊 刊期： 2002年第01期
在刚踏进21世纪之初,我们有幸又会聚在川北重镇南充,研讨我省的急诊医学事业.我省急诊医学专委会自1996年4月成立至今已超过5个头,五年间中华医学会急诊学会的前辈与领导邵孝、王一镗、凡寻梅、景炳文、代锷等均先后来我省急诊中心指导和讲话.五年来,上海、江苏、江西、湖北、河南、辽宁、云、贵、西藏、香港、澳门等省市地区及意大利、日本、美国、俄罗斯及罗马尼亚、匈牙利、欧洲急救救援中心、亚州急救支援中心等及国内外同道也先后来我院急救中心参观考察和学术交流,这对促进我省急救医学的发展起到了推动作用,使我省年轻的急救医学事业受到有关方面的重视,在37个临床医学专业中急诊内科与急诊外科已正视立为独立新专业,卫生厅命名的各级13个急救中心,已遍布全省各地市,省市各级医院也在不同程度上加强了各自急诊科的建设.虽全省各地发展还不平衡,但总的发展趋势较好,形势已突出了其在医院中的重要性.
作者：朱旭光 刊期： 2002年第01期
在医院的急诊科里,每天有许多患者带着各种病损要求紧急处理,他们中有不少人的病损却是因某种暴力所致,因此在现代急救医学领域中的法医学问题越来越引起人们的重视.
作者：刘元明 刊期： 2002年第01期
院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分.随着我国急救事业的发展,急诊医学中的院前急救将越来越受到重视.院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救.
作者：陈清秀；张天英 刊期： 2002年第01期
目的:探讨引发医疗纠纷的原因及防范措施.方法:收集1998年-2000年三年间发生在我院急诊科的医疗纠纷48例,计算其年发生率,同时从医患双方出发将医疗纠纷分为医源性医疗纠纷和非医源性医疗纠纷两大类并进行比较分析.结果:医疗纠纷有逐年上升的趋势,以非医源性医疗纠纷的上升为主,引发医疗纠纷的具体原因多个主面.结论:医疗纠纷的发生有医方的原因,也有患方的因素.医院应从转变观念、改善服务态度和环境设施、提高人员素质等方面加以防范,并呼吁全民的努力和社会的支持,减少或杜绝纠纷的发生.
作者：胥碧芬 刊期： 2002年第01期
心脏骤停是临床上紧迫的急症,心肺脑复苏是使病人重新获得生命的急救措施,近年来心肺复苏的概念更新与复苏综合治疗措施的进展,使复苏效果明显提高,本文通过对我科2001年1-12月收治的22例的心肺骤停患者进行心肺复苏抢救分析,体会到及时、正确、有效地进行复苏对提高复苏成功率是十分重要的.
作者：石定碧；李明兰；麦超；邱里 刊期： 2002年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
