罗礼君;曹德钧;刘少星
下颌发育不良(mandibular dysplasia)主要表现为不同程度的偏颌或小颌畸形[1].大多数颅颌面畸形的矫治需要三维向量控制以获得理想的咬合[2].Schendel等[3]于2001年首次报道了使用内置螺旋下颌骨牵张器,此装置设计的理念是将曲线向量分散在水平与垂直两个方向,使下颌骨生长更符合生理需要.如今曲线牵张成骨术(curvilinear distraction osteogenesis)在矫治下颌骨发育不良中的应用已日益普遍,但也面临着一些亟待解决的难题.笔者将近年来曲线牵张成骨术在矫治下颌骨发育不良中的手术设计理论、设计方案、装置与术式、组织病理改变以及临床疗效评价的研究进展作一综述.
作者:田涛;李焰 刊期: 2017年第07期
目的 调查颅脑损伤手术患者医院感染情况,分析相关危险因素,为神经外科医院感染管理与控制提供参考依据.方法 对2015年1月~2016年12月收治的386例颅脑损伤手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 本研究发生医院感染40例(10.36%),43例次(11.14%).感染部位以手术部位为主,其后依次为呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统.共检出93株病原菌,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌47株,真菌5株.年龄≥60岁、手术时间≥4 h、使用抗生素时间、侵入性操作、合并其他部位损伤、开放性颅脑损伤等是颅脑外伤患者医院感染的危险因素(P<0.05).结论 颅脑损伤手术患者医院感染发生率高,要加强病区医院感染控制组织建设,严格执行消毒隔离制度,加强护理,合理使用抗菌药物,并定期开展医院感染控制业务培训,降低医院感染发生率,促进患者早日康复.
作者:李瑞 刊期: 2017年第07期
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3%(22例)、40.8%(49例),其余8个维度的阳性检出率均<1.7%.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P< 0.05~P< 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P>0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P<0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P>0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
作者:李爱霞 刊期: 2017年第07期
目的 评价利用同轴静电纺丝技术制备的PLGA-壳聚糖/环丙沙星(CIP)电纺纤维膜相关理化性能、降解释放及抗菌活性,为进一步研究载药缓释GTR/GBR膜奠定基础.方法 采用同轴静电纺丝法制备PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜.观察纤维膜表面形态及纤维同轴结构,测量纤维直径、力学性能,测量环丙沙星释放率,细菌培养后测定抗菌活性.结果 所制备的同轴PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维直径均匀,纤维光滑,方向随机,没有串珠,直径为794±73 nm,显著大于混纺PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维和PLGA-壳聚糖电纺纤维(P<0.05),所含环丙沙星(CIP)可以持续释放10 d以上,抗菌活性好.结论 采用同轴静电纺丝法制备的PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜理化性能良好、具有缓释抗菌效果,在新型GTR/GBR膜领域有进一步的应用前景.
作者:祖林燕;吴华;胡丽云 刊期: 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P>0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者:范荣梅;朱健勇;曹薇 刊期: 2017年第07期
病例 男,59岁,因“下腹部坠胀、疼痛及血尿1个月”,曾于2016年7月初在当地医院就诊,膀胱镜见膀胱内新生物,活检病理示:膀胱纤维及平滑肌组织间见少量增生,轻度异型的细胞,建议行免疫组化检查,但患者未行免疫组化检查.同年7月下旬,患者自觉上述症状逐渐加重,并出现排尿困难,于7月26日当地医院行CT检查,见前列腺增大,向上突向膀胱,膀胱左侧壁及下壁部分不均匀增厚.同年8月2日在当地医院行手术治疗(具体不详),术后病理报告:(膀胱内新生物)符合前列腺腺癌;(前列腺组织)符合前列腺腺癌.患者术后腹痛、血尿无缓解,排尿后疼痛加重.
作者:杨勋梅;陈凯;康保国;陈宏 刊期: 2017年第07期
目的 分析不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌手术中的临床效果.方法 收集全腹腔镜远端胃癌D2根治术并行消化道重建的患者63例,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组(n=30)采用改良Roux-en-Y吻合术,对照组(n=33)采用毕Ⅱ式联合Braun吻合术.比较两组的临床资料、围手术期指标及术后3个月的并发症发生情况.结果 两组的围手术期指标比较,均无统计学差异(P>0.05);观察组的吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率显著低于对照组(P<0.05),造影剂胃排空时间长于对照组(P<0.05).结论 与毕Ⅱ式联合Braun吻合术比较,改良Roux-en-Y吻合术可显著降低患者术后吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率,提高患者术后生活质量,但患者术后的胃排空时间延长.临床应根据患者术前的具体情况综合评估,选择合适的手术方式.
作者:李士涛;季刚;冯江;张滨;王利荣;刘振辉;杨彦军 刊期: 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P<0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P<0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者:冯瑞娟;刘佳;王然;刘彧;周智勇;赵敏;闫卫兰;林洁;马文敏 刊期: 2017年第07期
目的 研究MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力的作用.方法 采用MicroRNA-520a-3p类似物不同程度下调非小细胞肺癌A549细胞MAP3K2水平,使用Western blot、MTT细胞增殖实验、划痕实验、Transwell实验等方法,对各组细胞的增殖、侵袭和迁移能力进行比较.结果 通过细胞培养和miRNA类似物干预,获得不同MAP3K2表达水平的A549细胞,并使用Western blot法进行验证,MTT细胞增殖实验、划痕实验和Transwell实验提示MAP3K2对A549细胞的增殖、侵袭和迁移能力具有双向调节作用.结论 MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力具有双向作用,即先抑制后促进的过程.
作者:于杰;刘大平;涂东;陈小波;罗国军;石云;汪艳 刊期: 2017年第07期
目的 研究微创治疗对跟骨关节内骨折的临床效果.方法 分析医院Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者65例的临床资料,33例行传统内固定术作为对照组,32例行微创内固定术作为观察组.比较两组围手术期指标,早期及晚期并发症发生率,手术前、术后1 w和末次随访时的Gissane角、B(o)hler角及距下关节面的移位距离的变化.结果 两组的等待手术时间和手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组的术中失血量、术后引流量、住院时间、早期及晚期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).术后1 w及末次随访时,两组的Gissane角和B(o)hler角均较治疗前有明显增加,距下关节面的移位距离减少(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 微创内固定术可达到与传统内固定术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折相当的近期疗效,且创伤小,早期及晚期并发症发生率低,更利于患者的康复.
作者:何生斌;阿尖措 刊期: 2017年第07期
目的 比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效.方法 将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼.按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗.术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查.结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P<0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例.两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42%;B组总有效率为96.45%,但无统计学差异(P>0.05).结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用.
作者:李桂芬;史季桐;费福建 刊期: 2017年第07期
目的 探究奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效.方法 收集胃溃疡伴上消化道出血患者89例,随机分对照组和观察组,分别为45例和44例.在常规治疗基础上,对照组予以奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合血凝酶治疗.比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及治疗中出血情况、溃疡病灶愈合及不良反应发生情况.结果 经过3d治疗,两组的EGF、VEGF、TNF-α及SOD均有较好改善(P<0.05),且观察组的VEGF、EGF、SOD显著高于对照组,TNF-α明显小于对照组(P<0.05);观察组平均止血时间明显少于对照组(P<0.05),观察组总病灶愈合率(93.2%)显著高于对照组(82.2%)(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(18.2%)与对照组(15.6%)无统计学差异(P>0.05).结论 相较于奥美拉唑单药治疗,奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血,可更有效改善患者的血清细胞因子平衡,促进病灶愈合,止血效果更好.
作者:范红侠;吕良山 刊期: 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7%和50.0%,汉族组为34.7%和80.0%,组间比较差异明显(P<0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P<0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者:买力旦木·艾克拜;玛依努尔·买买提明;迪丽努尔·买买提江;韩梦晶 刊期: 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者:梁红瑛;刘敏杰 刊期: 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5%利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9%生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P<0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P<0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者:魏晓红;牛洁;李军;林露;刘小燕;朱妍;苏炳银 刊期: 2017年第07期
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3%(w/v),大豆磷脂为0.13%(w/v),泊洛沙姆188为0.08%(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者:唐凌 刊期: 2017年第07期
目的 对比导航微创经皮内固定术与传统开放手术治疗脊柱胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析作者收治的68例脊柱胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法,将其分为微创组(34例,行导航微创经皮内固定手术)和开放组(34例,行传统开放手术),对比两组围手术期指标及疗效.结果 微创组围手术期各项指标均明显优于开放组,包括手术时间、切口长度、出血量及下床活动时间(P<0.05);术后6个月内,两组VAS评分均逐渐显著降低,以微创组降低更加明显(P<0.05).治疗6个月后,微创组Frankel脊髓功能的E级比例为58.8%,明显高于开放组的26.5%(P< 0.05).结论 与传统开放手术治疗比较,导航微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折效果更佳,预后恢复快,值得临床借鉴.
作者:吴晓波;田建亮;齐晓军 刊期: 2017年第07期
病例 女,19岁,主因“反复便血10余年,加重3个月”入院.患者10余年前无明显诱因出现便血,色鲜红,量不多,保守治疗可暂时缓解,但病情反复.2011年因便血在医院行“痔疮手术”,效果不佳后转入本市某院行结肠镜检查,考虑结肠静脉曲张,行保守治疗后出血停止.3个月前患者再次便血就诊于我院,入院后CT提示(图1):直肠管壁增厚,管腔变窄,右侧髂窝区、直肠周围脂肪内结节影,肿大淋巴结待排除.
作者:李菊芳;李骥宇;金杰波;刘泽刚;王建;崔明 刊期: 2017年第07期
目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法 选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果 观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P< 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P<0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P>0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P< 0.05).结论 糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.
作者:胡玲玲 刊期: 2017年第07期
无法行保肛手术的低位直肠癌根治术后患者,不得已行永久性结肠造口而保存生命,但结肠永久性造口不仅影响患者的生理功能,同时影响患者的社会心理适应能力.据报道,92.6%的结肠永久性造口患者的社会心理适应能力处于中、低水平,严重影响着患者的生存质量[1].因此,如何提高结肠永久性造口患者的社会心理适应能力及生活质量一直是临床研究热点.以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)是把患者家庭作为一个护理单元,使整个家庭获得疾病相关预防、护理、康复知识,从而提供全面、延续、优质的护理服务,目前在儿科的护理中效果显著[2].为了探讨FCC在永久性结肠造口患者中的应用价值,本研究对68例永久性结肠造口患者实施了FCC,评价其对患者社会心理适应能力及生活质量的影响,为永久性结肠造口患者的优质护理提供参考.
作者:杜爱银;符秋蓉;张菊花 刊期: 2017年第07期