李士涛；季刚；冯江；张滨；王利荣；刘振辉；杨彦军
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
目的 分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性.方法 老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37).观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2w为1个疗程,均治疗2个疗程.比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率.结果 治疗2个疗程结束后10d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但Ⅲ～Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究.
作者：黄文琴；丁乐；周伟；杨莉洁；刘海波；胡大勇；杜清瑞 刊期： 2017年第07期
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血肿内低温灌洗对实施微创血肿清除术的基底节高血压脑出血患者的神经保护作用机制.方法 150例高血压基底节脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各75例,对照组采用微创穿刺血肿清除术,观察组在此基础上,给予血肿内低温灌洗.比较两组手术前后的血肿残余量和水肿体积、NIHSS评分及神经功能相关血清指标[神经元特异性烯纯化酶(NSE)和S100β蛋白]的水平.结果 手术后,观察组的血肿周围水肿体积、NIHSS评分、血清NSE和S100β蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 对基底节高血压脑出血患者,在实施微创血肿清除术时,给予血肿内低温灌洗,具有显著的脑神经保护作用,其作用机制可能与降低患者血清NSE和S100β蛋白水平有关.
作者：高俊丽；李定安；俱西驰 刊期： 2017年第07期
131I治疗能够有效清除甲状腺切除术后甲状腺剩余组织,有效降低分化型甲状腺癌(DTC)术后复发率[1].目前,采用的“手术+131I+甲状腺激素抑制”三步方案治疗,是目前好的综合治疗方案,可以降低复发率,提高生存率[1].医务人员认为一次性大剂量口服131I治疗DTC的效果虽好,但副反应的发生率也随之增加.2016年2～9月本科共收治DTC术后行131I治疗患者155例,现将护理经验介绍如下.
作者：甘秀翠；王光琳；童瑞；徐杨；陈翼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 探究奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效.方法 收集胃溃疡伴上消化道出血患者89例,随机分对照组和观察组,分别为45例和44例.在常规治疗基础上,对照组予以奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合血凝酶治疗.比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及治疗中出血情况、溃疡病灶愈合及不良反应发生情况.结果 经过3d治疗,两组的EGF、VEGF、TNF-α及SOD均有较好改善(P＜0.05),且观察组的VEGF、EGF、SOD显著高于对照组,TNF-α明显小于对照组(P＜0.05);观察组平均止血时间明显少于对照组(P＜0.05),观察组总病灶愈合率(93.2％)显著高于对照组(82.2％)(P＜0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(18.2％)与对照组(15.6％)无统计学差异(P＞0.05).结论 相较于奥美拉唑单药治疗,奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血,可更有效改善患者的血清细胞因子平衡,促进病灶愈合,止血效果更好.
作者：范红侠；吕良山 刊期： 2017年第07期
目的 研究新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床治疗效果.方法 选择在医院诊治的妊娠期高血压疾病患者200例,随机分为两组,观察组采用新利尿合剂联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组的治疗效果、剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压水平均明显降低(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病具有显著的临床疗效,可以有效控制患者的血压水平,改善母婴结局.
作者：李丽；郭宇玉；陈丹 刊期： 2017年第07期
目的 调查颅脑损伤手术患者医院感染情况,分析相关危险因素,为神经外科医院感染管理与控制提供参考依据.方法 对2015年1月～2016年12月收治的386例颅脑损伤手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 本研究发生医院感染40例(10.36％),43例次(11.14％).感染部位以手术部位为主,其后依次为呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统.共检出93株病原菌,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌47株,真菌5株.年龄≥60岁、手术时间≥4 h、使用抗生素时间、侵入性操作、合并其他部位损伤、开放性颅脑损伤等是颅脑外伤患者医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 颅脑损伤手术患者医院感染发生率高,要加强病区医院感染控制组织建设,严格执行消毒隔离制度,加强护理,合理使用抗菌药物,并定期开展医院感染控制业务培训,降低医院感染发生率,促进患者早日康复.
作者：李瑞 刊期： 2017年第07期
目的 研究肝硬化患者食管曲张静脉结扎术前及其术中联合应用生长抑素对预防术后再出血的疗效.方法 对伴有重度食管静脉曲张的失代偿期肝硬化患者,随机将其分为试验组和对照组,试验组在行食管曲张静脉结扎术前2h及术中静脉滴注生长抑素,对照组在术前及术中不使用生长抑素.两组在术后持续使用生长抑素3d.观察比较两组在术后7d内的再出血率.结果 两组再出血率没有显著性差异(P＞0.05),两组术后不良反应也没有显著性差异(P＞0.05).结论 食管曲张静脉结扎术前及术中使用生长抑素,对降低再出血率差异没有统计学意义.
作者：刘云杰；史小英；黄茂涛；曹亚玲；冯早明 刊期： 2017年第07期
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：南琼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法 选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.
作者：李涛；杨妮 刊期： 2017年第07期
目的 观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用.方法 建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响.结果 与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P＜0.05).与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P＜0.05),HDL明显上升(P＜0.05),而TG无显著改变(P＞0.05).结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性.
作者：姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云 刊期： 2017年第07期
目的 探讨带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 选取64例胫骨开放性骨折患者,按住院日奇偶数为两组,对照组(32例)给予带锁髓内钉治疗,观察组(32例)行带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗,观察记录两组术前和术后1个月HSS各项评分,随访1个月期间并发症发生情况,评价带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗胫骨开放性骨折的疗效.结果 术前两组HSS各项评分相比,无统计学差异(P＞0.05).术后1个月,两组HSS各项评分均明显提高,其中观察组疼痛、功能、肌力评分高于对照组(P＜0.05),两组活动范围、屈曲畸形、关节稳定性评分相比,无统计学差异(P＞0.05);随访1个月期间,两组总体并发症发生率相比,无统计学差异(P＞0.05),但观察组无愈合延迟发生,对照组则有3例骨折愈合延迟.结论 带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊对胫骨开放性骨折具有较好的治疗效果,能减轻术后疼痛,提高胫骨周围肌肉力量,促进骨折愈合,值得临床推广使用.
作者：贺小龙；白卫国 刊期： 2017年第07期
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3％(w/v),大豆磷脂为0.13％(w/v),泊洛沙姆188为0.08％(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者：唐凌 刊期： 2017年第07期
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3％(22例)、40.8％(49例),其余8个维度的阳性检出率均＜1.7％.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P＜ 0.05～P＜ 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P＞0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P＜0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
作者：李爱霞 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
