王云；吴玉红
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3％(w/v),大豆磷脂为0.13％(w/v),泊洛沙姆188为0.08％(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者：唐凌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性.方法 对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例.观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术.对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P＞0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00％和10.00％,明显低于对照组的22.86％和31.43％(P＜0.05).生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P＜0.05),其他方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广.
作者：赵广辉；郭小兰 刊期： 2017年第07期
目的 研究新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床治疗效果.方法 选择在医院诊治的妊娠期高血压疾病患者200例,随机分为两组,观察组采用新利尿合剂联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组的治疗效果、剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压水平均明显降低(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病具有显著的临床疗效,可以有效控制患者的血压水平,改善母婴结局.
作者：李丽；郭宇玉；陈丹 刊期： 2017年第07期
目的 探究奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效.方法 收集胃溃疡伴上消化道出血患者89例,随机分对照组和观察组,分别为45例和44例.在常规治疗基础上,对照组予以奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合血凝酶治疗.比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及治疗中出血情况、溃疡病灶愈合及不良反应发生情况.结果 经过3d治疗,两组的EGF、VEGF、TNF-α及SOD均有较好改善(P＜0.05),且观察组的VEGF、EGF、SOD显著高于对照组,TNF-α明显小于对照组(P＜0.05);观察组平均止血时间明显少于对照组(P＜0.05),观察组总病灶愈合率(93.2％)显著高于对照组(82.2％)(P＜0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(18.2％)与对照组(15.6％)无统计学差异(P＞0.05).结论 相较于奥美拉唑单药治疗,奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血,可更有效改善患者的血清细胞因子平衡,促进病灶愈合,止血效果更好.
作者：范红侠；吕良山 刊期： 2017年第07期
目的 研究微创治疗对跟骨关节内骨折的临床效果.方法 分析医院Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者65例的临床资料,33例行传统内固定术作为对照组,32例行微创内固定术作为观察组.比较两组围手术期指标,早期及晚期并发症发生率,手术前、术后1 w和末次随访时的Gissane角、B(o)hler角及距下关节面的移位距离的变化.结果 两组的等待手术时间和手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组的术中失血量、术后引流量、住院时间、早期及晚期并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后1 w及末次随访时,两组的Gissane角和B(o)hler角均较治疗前有明显增加,距下关节面的移位距离减少(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 微创内固定术可达到与传统内固定术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折相当的近期疗效,且创伤小,早期及晚期并发症发生率低,更利于患者的康复.
作者：何生斌；阿尖措 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
目的 观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用.方法 建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响.结果 与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P＜0.05).与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P＜0.05),HDL明显上升(P＜0.05),而TG无显著改变(P＞0.05).结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性.
作者：姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云 刊期： 2017年第07期
我国每年被毒蛇咬伤者有30万人之多,死亡率为5％～10％,致残、丧失劳动力者占25％～30％,目前这一数据每年还在呈上升趋势[1].我国蛇伤发病地区主要在南方各省,例如安徽省黄山市屯溪蛇伤防治研究所于1999年6月～2004年10月收治蝮蛇、眼镜蛇、竹叶青蛇、五步蛇和银环蛇咬伤患者1569例[2];江苏省常熟市蛇毒医用中心1994～2004年收治蝮蛇咬伤患者1886例;广西防城港市防城区中医院1984年8月～2000年2月收治蛇咬伤患者1056例[3].这些数据还不包括占大部分比例的未入院治疗的蛇伤患者.
作者：王文博；邱薇；郭平；范泉水 刊期： 2017年第07期
目的 比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效.方法 将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼.按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗.术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查.结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P＜0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例.两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42％;B组总有效率为96.45％,但无统计学差异(P＞0.05).结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用.
作者：李桂芬；史季桐；费福建 刊期： 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法 选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果 观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P＜ 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P＜0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P＞0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P＜ 0.05).结论 糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.
作者：胡玲玲 刊期： 2017年第07期
目的 对驻成都某部55型腺病毒疫情进行流行病学调查分析,为类似疫情防控提供参考.方法 设计流行病学调查表,对驻成都某部开展现场调查,描述疫情流行特征;采集患者咽拭子,利用实时荧光定量PCR技术确定病原.结果 2016年1月21日～2月7日累计发现55型腺病毒感染患者38例,实验室检测55型腺病毒阳性4例,无重症和死亡病例.2月3～5日为发病高峰,临床症状以发热(≥37.5℃)、咳嗽、咽痛为主.除1名教员外,其余病例均为2个学兵队学兵,3个人群罹患率没有显著性差异(P＞0.05).结论 此次疫情是由一名学兵于原单位感染55型腺病毒后输入营区引起,提示新组训部队要加强卫生防病的组织领导,充分了解各学兵原单位疾病、特别是疫情发生情况,早期要加强疫情的监控与防范,防止疫情在营区发生或传播.
作者：周奕帆；胡小兵；王文博；古良琪；张雪莲；张林；熊鸿燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法 选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.
作者：李涛；杨妮 刊期： 2017年第07期
目的 比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果.方法 对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P＜0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行.
作者：钟家国；赵劲松；杨汉勇；苏加庆；罗超；李辉 刊期： 2017年第07期
131I治疗能够有效清除甲状腺切除术后甲状腺剩余组织,有效降低分化型甲状腺癌(DTC)术后复发率[1].目前,采用的“手术+131I+甲状腺激素抑制”三步方案治疗,是目前好的综合治疗方案,可以降低复发率,提高生存率[1].医务人员认为一次性大剂量口服131I治疗DTC的效果虽好,但副反应的发生率也随之增加.2016年2～9月本科共收治DTC术后行131I治疗患者155例,现将护理经验介绍如下.
作者：甘秀翠；王光琳；童瑞；徐杨；陈翼 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种盖髓剂在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果.方法 选择年轻恒牙意外露髓患者112例,随机分为两组,其中氢氧化钙组使用传统盖髓剂氢氧化钙治疗,共58例;MTA组使用新型盖髓剂三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗,共54例.均在术后3和12个月进行定期复查,并对比两组临床疗效.结果 术后3个月时,MTA组治疗总有效率为92.5％,明显高于氢氧化钙组的74.2％(P＜0.05);术后12个月时,MTA组治疗总有效率为98.1％,明显高于氢氧化钙组的79.3％(P＜ 0.05).结论 年轻恒前牙冠折活髓切断术治疗中,应用MTA作为盖髓剂的临床疗效优于氢氧化钙,值得临床推广.
作者：韩玮；岳强；杨晓虎；李沛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P＞0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者：范荣梅；朱健勇；曹薇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血肿内低温灌洗对实施微创血肿清除术的基底节高血压脑出血患者的神经保护作用机制.方法 150例高血压基底节脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各75例,对照组采用微创穿刺血肿清除术,观察组在此基础上,给予血肿内低温灌洗.比较两组手术前后的血肿残余量和水肿体积、NIHSS评分及神经功能相关血清指标[神经元特异性烯纯化酶(NSE)和S100β蛋白]的水平.结果 手术后,观察组的血肿周围水肿体积、NIHSS评分、血清NSE和S100β蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 对基底节高血压脑出血患者,在实施微创血肿清除术时,给予血肿内低温灌洗,具有显著的脑神经保护作用,其作用机制可能与降低患者血清NSE和S100β蛋白水平有关.
作者：高俊丽；李定安；俱西驰 刊期： 2017年第07期
目的 分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征.方法 回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征.结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例).结论 梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得佳疗效.
作者：伍文兵；李文威 刊期： 2017年第07期
目的 对比导航微创经皮内固定术与传统开放手术治疗脊柱胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析作者收治的68例脊柱胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法,将其分为微创组(34例,行导航微创经皮内固定手术)和开放组(34例,行传统开放手术),对比两组围手术期指标及疗效.结果 微创组围手术期各项指标均明显优于开放组,包括手术时间、切口长度、出血量及下床活动时间(P＜0.05);术后6个月内,两组VAS评分均逐渐显著降低,以微创组降低更加明显(P＜0.05).治疗6个月后,微创组Frankel脊髓功能的E级比例为58.8％,明显高于开放组的26.5％(P＜ 0.05).结论 与传统开放手术治疗比较,导航微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折效果更佳,预后恢复快,值得临床借鉴.
作者：吴晓波；田建亮；齐晓军 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
