李涛；杨妮
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 对比导航微创经皮内固定术与传统开放手术治疗脊柱胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析作者收治的68例脊柱胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法,将其分为微创组(34例,行导航微创经皮内固定手术)和开放组(34例,行传统开放手术),对比两组围手术期指标及疗效.结果 微创组围手术期各项指标均明显优于开放组,包括手术时间、切口长度、出血量及下床活动时间(P＜0.05);术后6个月内,两组VAS评分均逐渐显著降低,以微创组降低更加明显(P＜0.05).治疗6个月后,微创组Frankel脊髓功能的E级比例为58.8％,明显高于开放组的26.5％(P＜ 0.05).结论 与传统开放手术治疗比较,导航微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折效果更佳,预后恢复快,值得临床借鉴.
作者：吴晓波；田建亮；齐晓军 刊期： 2017年第07期
目的 比较鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果.方法 收集医院收治的分泌性中耳炎患儿90例,随机分为对照组(45例,79耳)和观察组(45例,82耳).对照组给予腺样体切除联合耳内镜下鼓膜穿刺治疗,观察组给予腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗.观察比较两组临床疗效、治疗前后的听阈变化及术后并发症发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率(96.3％)与对照组(92.4％)比较无显著差异(P＞0.05);观察组的中耳积液时间(7.6±0.9)d短于对照组(11.4±1.2)d(P＜ 0.05).随访12个月期间,在频率为0.5、1.0及2.0 kHz时,两组听阈均有所下降,但组间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组并发症发生率(6.1％)显著低于对照组(15.2％)(P＜0.05).结论 鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿,均有良好的临床效果,能够有效提高患儿的听力水平.鼓膜置管治疗的中耳积液时间短,并发症发生率较低,更有利于患儿的预后.
作者：郭九海；陈丹丹 刊期： 2017年第07期
目的 研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值.方法 选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例.实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化.结果 两组术中出血量和手术时间无显著差异(P＞0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P＜0.05).在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P＞0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P＜0.05).结论 七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广.
作者：罗礼君；曹德钧；刘少星 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种盖髓剂在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果.方法 选择年轻恒牙意外露髓患者112例,随机分为两组,其中氢氧化钙组使用传统盖髓剂氢氧化钙治疗,共58例;MTA组使用新型盖髓剂三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗,共54例.均在术后3和12个月进行定期复查,并对比两组临床疗效.结果 术后3个月时,MTA组治疗总有效率为92.5％,明显高于氢氧化钙组的74.2％(P＜0.05);术后12个月时,MTA组治疗总有效率为98.1％,明显高于氢氧化钙组的79.3％(P＜ 0.05).结论 年轻恒前牙冠折活髓切断术治疗中,应用MTA作为盖髓剂的临床疗效优于氢氧化钙,值得临床推广.
作者：韩玮；岳强；杨晓虎；李沛 刊期： 2017年第07期
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
下颌发育不良(mandibular dysplasia)主要表现为不同程度的偏颌或小颌畸形[1].大多数颅颌面畸形的矫治需要三维向量控制以获得理想的咬合[2].Schendel等[3]于2001年首次报道了使用内置螺旋下颌骨牵张器,此装置设计的理念是将曲线向量分散在水平与垂直两个方向,使下颌骨生长更符合生理需要.如今曲线牵张成骨术(curvilinear distraction osteogenesis)在矫治下颌骨发育不良中的应用已日益普遍,但也面临着一些亟待解决的难题.笔者将近年来曲线牵张成骨术在矫治下颌骨发育不良中的手术设计理论、设计方案、装置与术式、组织病理改变以及临床疗效评价的研究进展作一综述.
作者：田涛；李焰 刊期： 2017年第07期
目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法 回顾分析12例MTC患者的18个恶性结节的超声表现,包括结节的大小、形态、回声水平、内部回声和钙化情况、边界及颈淋巴结情况等,比较术前超声与术后病理学检查结果.结果 在18个结节中,50.00％为单发,83.33％形态不规则,83.33％边界清晰;83.33％为很低回声或低回声,88.89％内部回声不均,100.00％为实性或以实性成分为主,83.33％内部有微小或粗大钙化.病理证实为转移的颈部淋巴结中,83.33％为低回声,66.67％内部有钙化.结论 MTC恶性结节的彩色多普勒超声表现,既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,在MTC的术前检查诊断中有一定的临床意义.
作者：黄晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 研究微创治疗对跟骨关节内骨折的临床效果.方法 分析医院Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者65例的临床资料,33例行传统内固定术作为对照组,32例行微创内固定术作为观察组.比较两组围手术期指标,早期及晚期并发症发生率,手术前、术后1 w和末次随访时的Gissane角、B(o)hler角及距下关节面的移位距离的变化.结果 两组的等待手术时间和手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组的术中失血量、术后引流量、住院时间、早期及晚期并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后1 w及末次随访时,两组的Gissane角和B(o)hler角均较治疗前有明显增加,距下关节面的移位距离减少(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 微创内固定术可达到与传统内固定术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折相当的近期疗效,且创伤小,早期及晚期并发症发生率低,更利于患者的康复.
作者：何生斌；阿尖措 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
无法行保肛手术的低位直肠癌根治术后患者,不得已行永久性结肠造口而保存生命,但结肠永久性造口不仅影响患者的生理功能,同时影响患者的社会心理适应能力.据报道,92.6％的结肠永久性造口患者的社会心理适应能力处于中、低水平,严重影响着患者的生存质量[1].因此,如何提高结肠永久性造口患者的社会心理适应能力及生活质量一直是临床研究热点.以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)是把患者家庭作为一个护理单元,使整个家庭获得疾病相关预防、护理、康复知识,从而提供全面、延续、优质的护理服务,目前在儿科的护理中效果显著[2].为了探讨FCC在永久性结肠造口患者中的应用价值,本研究对68例永久性结肠造口患者实施了FCC,评价其对患者社会心理适应能力及生活质量的影响,为永久性结肠造口患者的优质护理提供参考.
作者：杜爱银；符秋蓉；张菊花 刊期： 2017年第07期
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3％(22例)、40.8％(49例),其余8个维度的阳性检出率均＜1.7％.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P＜ 0.05～P＜ 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P＞0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P＜0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
作者：李爱霞 刊期： 2017年第07期
目的 分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征.方法 回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征.结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例).结论 梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得佳疗效.
作者：伍文兵；李文威 刊期： 2017年第07期
目的 探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性.方法 对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例.观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术.对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P＞0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00％和10.00％,明显低于对照组的22.86％和31.43％(P＜0.05).生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P＜0.05),其他方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广.
作者：赵广辉；郭小兰 刊期： 2017年第07期
目的 比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果.方法 对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P＜0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行.
作者：钟家国；赵劲松；杨汉勇；苏加庆；罗超；李辉 刊期： 2017年第07期
目的 研究新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床治疗效果.方法 选择在医院诊治的妊娠期高血压疾病患者200例,随机分为两组,观察组采用新利尿合剂联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组的治疗效果、剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压水平均明显降低(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病具有显著的临床疗效,可以有效控制患者的血压水平,改善母婴结局.
作者：李丽；郭宇玉；陈丹 刊期： 2017年第07期
病例 女,19岁,主因“反复便血10余年,加重3个月”入院.患者10余年前无明显诱因出现便血,色鲜红,量不多,保守治疗可暂时缓解,但病情反复.2011年因便血在医院行“痔疮手术”,效果不佳后转入本市某院行结肠镜检查,考虑结肠静脉曲张,行保守治疗后出血停止.3个月前患者再次便血就诊于我院,入院后CT提示(图1):直肠管壁增厚,管腔变窄,右侧髂窝区、直肠周围脂肪内结节影,肿大淋巴结待排除.
作者：李菊芳；李骥宇；金杰波；刘泽刚；王建；崔明 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
