杨娜；霍康
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
下颌发育不良(mandibular dysplasia)主要表现为不同程度的偏颌或小颌畸形[1].大多数颅颌面畸形的矫治需要三维向量控制以获得理想的咬合[2].Schendel等[3]于2001年首次报道了使用内置螺旋下颌骨牵张器,此装置设计的理念是将曲线向量分散在水平与垂直两个方向,使下颌骨生长更符合生理需要.如今曲线牵张成骨术(curvilinear distraction osteogenesis)在矫治下颌骨发育不良中的应用已日益普遍,但也面临着一些亟待解决的难题.笔者将近年来曲线牵张成骨术在矫治下颌骨发育不良中的手术设计理论、设计方案、装置与术式、组织病理改变以及临床疗效评价的研究进展作一综述.
作者：田涛；李焰 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法 回顾分析12例MTC患者的18个恶性结节的超声表现,包括结节的大小、形态、回声水平、内部回声和钙化情况、边界及颈淋巴结情况等,比较术前超声与术后病理学检查结果.结果 在18个结节中,50.00％为单发,83.33％形态不规则,83.33％边界清晰;83.33％为很低回声或低回声,88.89％内部回声不均,100.00％为实性或以实性成分为主,83.33％内部有微小或粗大钙化.病理证实为转移的颈部淋巴结中,83.33％为低回声,66.67％内部有钙化.结论 MTC恶性结节的彩色多普勒超声表现,既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,在MTC的术前检查诊断中有一定的临床意义.
作者：黄晓庆 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
目的 比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效.方法 将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼.按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗.术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查.结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P＜0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例.两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42％;B组总有效率为96.45％,但无统计学差异(P＞0.05).结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用.
作者：李桂芬；史季桐；费福建 刊期： 2017年第07期
目的 探讨可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.方法 选取80例脊柱退变性疾病患者,随机分为两组,观察组(41例)采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗,对照组(39例)采用传统椎弓根螺钉治疗,观察记录两组围手术期指标、术前术后JOA和ODI评分、手术各阶段的椎间隙高度及丢失高度,评价可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.结果 两组手术时间、术中出血量和住院时间相比,无统计学差异(P＞0.05);两组术前JOA和ODI评分没明显差异(P＞0.05);术后6个月,两组JOA评分升高,而ODI评分降低,且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05);术前两组椎间隙高度比较无统计学差异(P＞0.05),术后3和6个月,两组椎间隙高度均增加,但在术后6个月时,与对照组比较,观察组椎间隙高度更高,丢失高度更小(P＜0.05).结论 可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病具有较好的治疗效果,术后患者脊柱功能改善明显,慢性疼痛症状减轻,值得临床推广使用.
作者：刘伟；杜增峰；马江卫 刊期： 2017年第07期
目的 分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征.方法 回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征.结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例).结论 梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得佳疗效.
作者：伍文兵；李文威 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
目的 分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性.方法 老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37).观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2w为1个疗程,均治疗2个疗程.比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率.结果 治疗2个疗程结束后10d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但Ⅲ～Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究.
作者：黄文琴；丁乐；周伟；杨莉洁；刘海波；胡大勇；杜清瑞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法 选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果 观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P＜ 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P＜0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P＞0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P＜ 0.05).结论 糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.
作者：胡玲玲 刊期： 2017年第07期
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3％(w/v),大豆磷脂为0.13％(w/v),泊洛沙姆188为0.08％(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者：唐凌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 分析不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌手术中的临床效果.方法 收集全腹腔镜远端胃癌D2根治术并行消化道重建的患者63例,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组(n=30)采用改良Roux-en-Y吻合术,对照组(n=33)采用毕Ⅱ式联合Braun吻合术.比较两组的临床资料、围手术期指标及术后3个月的并发症发生情况.结果 两组的围手术期指标比较,均无统计学差异(P＞0.05);观察组的吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05),造影剂胃排空时间长于对照组(P＜0.05).结论 与毕Ⅱ式联合Braun吻合术比较,改良Roux-en-Y吻合术可显著降低患者术后吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率,提高患者术后生活质量,但患者术后的胃排空时间延长.临床应根据患者术前的具体情况综合评估,选择合适的手术方式.
作者：李士涛；季刚；冯江；张滨；王利荣；刘振辉；杨彦军 刊期： 2017年第07期
目的 研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值.方法 选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例.实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化.结果 两组术中出血量和手术时间无显著差异(P＞0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P＜0.05).在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P＞0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P＜0.05).结论 七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广.
作者：罗礼君；曹德钧；刘少星 刊期： 2017年第07期
目的 评价利用同轴静电纺丝技术制备的PLGA-壳聚糖/环丙沙星(CIP)电纺纤维膜相关理化性能、降解释放及抗菌活性,为进一步研究载药缓释GTR/GBR膜奠定基础.方法 采用同轴静电纺丝法制备PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜.观察纤维膜表面形态及纤维同轴结构,测量纤维直径、力学性能,测量环丙沙星释放率,细菌培养后测定抗菌活性.结果 所制备的同轴PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维直径均匀,纤维光滑,方向随机,没有串珠,直径为794±73 nm,显著大于混纺PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维和PLGA-壳聚糖电纺纤维(P＜0.05),所含环丙沙星(CIP)可以持续释放10 d以上,抗菌活性好.结论 采用同轴静电纺丝法制备的PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜理化性能良好、具有缓释抗菌效果,在新型GTR/GBR膜领域有进一步的应用前景.
作者：祖林燕；吴华；胡丽云 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性.方法 对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例.观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术.对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P＞0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00％和10.00％,明显低于对照组的22.86％和31.43％(P＜0.05).生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P＜0.05),其他方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广.
作者：赵广辉；郭小兰 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
