刘伟；杜增峰；马江卫
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
目的 对驻成都某部55型腺病毒疫情进行流行病学调查分析,为类似疫情防控提供参考.方法 设计流行病学调查表,对驻成都某部开展现场调查,描述疫情流行特征;采集患者咽拭子,利用实时荧光定量PCR技术确定病原.结果 2016年1月21日～2月7日累计发现55型腺病毒感染患者38例,实验室检测55型腺病毒阳性4例,无重症和死亡病例.2月3～5日为发病高峰,临床症状以发热(≥37.5℃)、咳嗽、咽痛为主.除1名教员外,其余病例均为2个学兵队学兵,3个人群罹患率没有显著性差异(P＞0.05).结论 此次疫情是由一名学兵于原单位感染55型腺病毒后输入营区引起,提示新组训部队要加强卫生防病的组织领导,充分了解各学兵原单位疾病、特别是疫情发生情况,早期要加强疫情的监控与防范,防止疫情在营区发生或传播.
作者：周奕帆；胡小兵；王文博；古良琪；张雪莲；张林；熊鸿燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性.方法 老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37).观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2w为1个疗程,均治疗2个疗程.比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率.结果 治疗2个疗程结束后10d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但Ⅲ～Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究.
作者：黄文琴；丁乐；周伟；杨莉洁；刘海波；胡大勇；杜清瑞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性.方法 对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例.观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术.对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P＞0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00％和10.00％,明显低于对照组的22.86％和31.43％(P＜0.05).生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P＜0.05),其他方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广.
作者：赵广辉；郭小兰 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
我国每年被毒蛇咬伤者有30万人之多,死亡率为5％～10％,致残、丧失劳动力者占25％～30％,目前这一数据每年还在呈上升趋势[1].我国蛇伤发病地区主要在南方各省,例如安徽省黄山市屯溪蛇伤防治研究所于1999年6月～2004年10月收治蝮蛇、眼镜蛇、竹叶青蛇、五步蛇和银环蛇咬伤患者1569例[2];江苏省常熟市蛇毒医用中心1994～2004年收治蝮蛇咬伤患者1886例;广西防城港市防城区中医院1984年8月～2000年2月收治蛇咬伤患者1056例[3].这些数据还不包括占大部分比例的未入院治疗的蛇伤患者.
作者：王文博；邱薇；郭平；范泉水 刊期： 2017年第07期
目的 观察经瑞舒伐他汀治疗后,高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对冠心病(CHD)患者不良预后的评估作用.方法 纳人医院确诊的冠心病患者245例,其中急性冠脉综合征(ACS)98例,稳定性心绞痛(SAP) 147例.均在常规治疗基础上,给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗6w后,然后根据hsCRP水平,将患者分成hsCRP正常组和异常组.随访至少12个月,比较两组主要不良心脑血管事件发生率.结果 治疗前ACS患者血清hsCRP、LDL-C水平显著高于SAP患者(P＜0.05).经瑞舒伐他汀治疗6w后,所有患者hsCRP和LDL-C水平均较治疗前均显著下降,其中hsCRP降至正常水平159例,水平异常86例,但hsCRP正常组与异常组LDL-C水平无显著差异(P＞0.05).随访12个月内,hsCRP异常组新发心肌梗死率、新发卒中率、需血运重建率及再次因不稳定型心绞痛和急性心衰事件而住院率均显著高于hsCRP正常组.结论 瑞舒伐他汀可显著降低冠心病血清hsCRP,治疗后hsCRP水平能否达标,是预测不良预后的重要因素.
作者：张利萍；肖琴；周良琼；王潇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨十全大补汤对卵巢癌患者术后化疗临床疗效的影响及其安全性评价.方法 选择医院收治并经过手术治疗的晚期卵巢癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组接受顺铂-紫杉醇常规化疗,观察组在对照组基础上,服用十全大补汤,比较两组化疗后的临床疗效、化疗毒副反应以及生活质量.结果 化疗结束后,两组治疗的总有效率无统计学差异(P＞0.05);观察组血液毒性反应中白细胞、血红蛋白、血小板以及胃肠道反应中恶心呕吐的Ⅲ～Ⅳ级毒副作用的发生率均显著低于对照组(P＜0.05);化疗后,两组的癌症功能评价系统卵巢癌子系统(FACT-O)总评分显著高于治疗前,且观察组评分显著高于对照组(P＜0.05),两组的生活状况、情感状况、功能状况以及卵巢特异状况较化疗前都显著改善,而社会/家庭状况评分较化疗前显著降低(P＜0.05),但是观察组评分降低的程度显著小于对照组(P＜0.05).结论 十全大补汤辅助化疗治疗晚期卵巢癌,可有效缓解患者化疗的毒副反应,有利于改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：唐妮 刊期： 2017年第07期
目的 比较鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果.方法 收集医院收治的分泌性中耳炎患儿90例,随机分为对照组(45例,79耳)和观察组(45例,82耳).对照组给予腺样体切除联合耳内镜下鼓膜穿刺治疗,观察组给予腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗.观察比较两组临床疗效、治疗前后的听阈变化及术后并发症发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率(96.3％)与对照组(92.4％)比较无显著差异(P＞0.05);观察组的中耳积液时间(7.6±0.9)d短于对照组(11.4±1.2)d(P＜ 0.05).随访12个月期间,在频率为0.5、1.0及2.0 kHz时,两组听阈均有所下降,但组间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组并发症发生率(6.1％)显著低于对照组(15.2％)(P＜0.05).结论 鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿,均有良好的临床效果,能够有效提高患儿的听力水平.鼓膜置管治疗的中耳积液时间短,并发症发生率较低,更有利于患儿的预后.
作者：郭九海；陈丹丹 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血肿内低温灌洗对实施微创血肿清除术的基底节高血压脑出血患者的神经保护作用机制.方法 150例高血压基底节脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各75例,对照组采用微创穿刺血肿清除术,观察组在此基础上,给予血肿内低温灌洗.比较两组手术前后的血肿残余量和水肿体积、NIHSS评分及神经功能相关血清指标[神经元特异性烯纯化酶(NSE)和S100β蛋白]的水平.结果 手术后,观察组的血肿周围水肿体积、NIHSS评分、血清NSE和S100β蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 对基底节高血压脑出血患者,在实施微创血肿清除术时,给予血肿内低温灌洗,具有显著的脑神经保护作用,其作用机制可能与降低患者血清NSE和S100β蛋白水平有关.
作者：高俊丽；李定安；俱西驰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P＞0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者：范荣梅；朱健勇；曹薇 刊期： 2017年第07期
目的 研究在老年复杂性肾结石患者中使用单通道经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FURSL)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析在医院行PCNL治疗的118例老年复杂性结石患者临床资料,其中行标准多通道PCNL治疗患者68例(对照组),行单通道PCNL联合FURSL治疗患者50例(观察组),比较两组的一期结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等.结果 两组均顺利完成了手术,两组一期结石清除率无统计学差异(观察组85.7％,对照组的90.8％,P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组(64.4±9.7)min vs(82.9±12.6)min(P＜ 0.05),住院时间也短于对照组(5.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);术后两组肌酐均升高,但观察组升高程度较低(18.4±2.1) μmol/L vs(23.3±3.4)μmol/L(P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(6.0％vs 19.1％,P＜0.05).结论 单通道PCNL联合FURSL治疗老年复杂性肾结石效果确切,术中出血少,对肾功能影响小,并发症少,患者术后恢复快,获益更多.
作者：向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2017年第07期
病例 女,19岁,主因“反复便血10余年,加重3个月”入院.患者10余年前无明显诱因出现便血,色鲜红,量不多,保守治疗可暂时缓解,但病情反复.2011年因便血在医院行“痔疮手术”,效果不佳后转入本市某院行结肠镜检查,考虑结肠静脉曲张,行保守治疗后出血停止.3个月前患者再次便血就诊于我院,入院后CT提示(图1):直肠管壁增厚,管腔变窄,右侧髂窝区、直肠周围脂肪内结节影,肿大淋巴结待排除.
作者：李菊芳；李骥宇；金杰波；刘泽刚；王建；崔明 刊期： 2017年第07期
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：南琼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布的相关性.方法 选择本科室分离的120株肺炎克雷伯菌,均进行抗菌药物耐药性分析,探讨环磷酸腺苷受体蛋白(CRP)基因型分布情况与耐药性的相关性.结果 120株肺炎克雷伯菌中,CRP基因型阳性株40株,阳性率为33.3％;CRP基因型阳性株和阴性株对哌拉西林和哌拉西林+他唑巴坦的耐药性无明显差异(P＞0.05),CRP基因型阳性株对头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星与头孢他啶的耐药性明显高于CRP基因型阴性株(P＜0.05).结论 肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布存在相关性,肺炎克雷伯菌CRP基因型阳性可导致对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药性增加.
作者：马建芬；张小莉；蒋迪 刊期： 2017年第07期
目的 观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用.方法 建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响.结果 与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P＜0.05).与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P＜0.05),HDL明显上升(P＜0.05),而TG无显著改变(P＞0.05).结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性.
作者：姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
