向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙
目的 观察经瑞舒伐他汀治疗后,高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对冠心病(CHD)患者不良预后的评估作用.方法 纳人医院确诊的冠心病患者245例,其中急性冠脉综合征(ACS)98例,稳定性心绞痛(SAP) 147例.均在常规治疗基础上,给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗6w后,然后根据hsCRP水平,将患者分成hsCRP正常组和异常组.随访至少12个月,比较两组主要不良心脑血管事件发生率.结果 治疗前ACS患者血清hsCRP、LDL-C水平显著高于SAP患者(P＜0.05).经瑞舒伐他汀治疗6w后,所有患者hsCRP和LDL-C水平均较治疗前均显著下降,其中hsCRP降至正常水平159例,水平异常86例,但hsCRP正常组与异常组LDL-C水平无显著差异(P＞0.05).随访12个月内,hsCRP异常组新发心肌梗死率、新发卒中率、需血运重建率及再次因不稳定型心绞痛和急性心衰事件而住院率均显著高于hsCRP正常组.结论 瑞舒伐他汀可显著降低冠心病血清hsCRP,治疗后hsCRP水平能否达标,是预测不良预后的重要因素.
作者：张利萍；肖琴；周良琼；王潇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P＞0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者：范荣梅；朱健勇；曹薇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性.方法 老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37).观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2w为1个疗程,均治疗2个疗程.比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率.结果 治疗2个疗程结束后10d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但Ⅲ～Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究.
作者：黄文琴；丁乐；周伟；杨莉洁；刘海波；胡大勇；杜清瑞 刊期： 2017年第07期
目的 观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用.方法 建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响.结果 与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P＜0.05).与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P＜0.05),HDL明显上升(P＜0.05),而TG无显著改变(P＞0.05).结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性.
作者：姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云 刊期： 2017年第07期
目的 探讨炫速双源CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值.方法 选取于医院进行复诊的冠状动脉支架植入患者82例,对其炫速双源CT及冠脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析与比较.结果 以CAG结果为金标准,炫速双源CT诊断冠脉支架内再狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86％、88.68％、89.86％、76.47％、96.91％.影像质量1、2、3分的患者,炫速双源CT诊断准确率分别为96.51％、87.80％、66.67％,诊断效能有显著差异(P＜0.05);支架直径或植入位置不同的患者,诊断效能差异不显著(P＞0.05).支架内再狭窄患者近端和远端管腔CT密度值差值为(28.4±5.6)Hu,明显高于支架内通畅患者的(8.2±2.1)Hu(P＜ 0.05).结论 炫速双源CT诊断冠状动脉支架内再狭窄准确性及安全性高,可用于支架植入术后常规随访检查.
作者：何志兵；陈首名；罗鹰；李光继 刊期： 2017年第07期
目的 分析梗阻性无精症患者的睾丸病理特征.方法 回顾性分析医院收治的44例梗阻性无精症患者睾丸病理报告,总结其病理特征.结果 44例的睾丸病理结果分别为曲细精管病变29例(曲细精管基底膜增厚13例、曲细精管基底膜增厚合并玻璃样变或纤维化8例、曲细精管减少或萎缩5例、生精上皮层薄或缺如3例)和细胞病变15例(精母细胞发育不良或缺失9例、胚细胞不发育4例、精原细胞减少1例、支持细胞增生1例).结论 梗阻性无精症的睾丸病理改变以曲细精管病变、细胞病变为主,临床治疗梗阻性无精症,需根据患者的病理改变类型,制定针对性的治疗方案,才能取得佳疗效.
作者：伍文兵；李文威 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨十全大补汤对卵巢癌患者术后化疗临床疗效的影响及其安全性评价.方法 选择医院收治并经过手术治疗的晚期卵巢癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组接受顺铂-紫杉醇常规化疗,观察组在对照组基础上,服用十全大补汤,比较两组化疗后的临床疗效、化疗毒副反应以及生活质量.结果 化疗结束后,两组治疗的总有效率无统计学差异(P＞0.05);观察组血液毒性反应中白细胞、血红蛋白、血小板以及胃肠道反应中恶心呕吐的Ⅲ～Ⅳ级毒副作用的发生率均显著低于对照组(P＜0.05);化疗后,两组的癌症功能评价系统卵巢癌子系统(FACT-O)总评分显著高于治疗前,且观察组评分显著高于对照组(P＜0.05),两组的生活状况、情感状况、功能状况以及卵巢特异状况较化疗前都显著改善,而社会/家庭状况评分较化疗前显著降低(P＜0.05),但是观察组评分降低的程度显著小于对照组(P＜0.05).结论 十全大补汤辅助化疗治疗晚期卵巢癌,可有效缓解患者化疗的毒副反应,有利于改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：唐妮 刊期： 2017年第07期
目的 研究MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力的作用.方法 采用MicroRNA-520a-3p类似物不同程度下调非小细胞肺癌A549细胞MAP3K2水平,使用Western blot、MTT细胞增殖实验、划痕实验、Transwell实验等方法,对各组细胞的增殖、侵袭和迁移能力进行比较.结果 通过细胞培养和miRNA类似物干预,获得不同MAP3K2表达水平的A549细胞,并使用Western blot法进行验证,MTT细胞增殖实验、划痕实验和Transwell实验提示MAP3K2对A549细胞的增殖、侵袭和迁移能力具有双向调节作用.结论 MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力具有双向作用,即先抑制后促进的过程.
作者：于杰；刘大平；涂东；陈小波；罗国军；石云；汪艳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨使用三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素)根除幽门螺旋杆菌(Hp)失败后,加用胶体果胶铋胶囊四联治疗消化性溃疡的效果.方法 收集收治的Hp感染导致消化性溃疡患者80例,均为三联疗法根除Hp失败者,随机分成对照组与试验组各40例,分别采取新三联疗法(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)与加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法(PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星)进行治疗.治疗14 d后,比较两组Hp根除率、炎症因子水平、用药依从性及安全性.结果 对照组Hp根除率为77.5％,试验组Hp根除率为90.0％,两组有显著差异(P＜0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显降低,白介素-10(Ⅱ-10)水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),但试验组的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05);试验组服药依从性为92.5％,不良反应发生率为12.5％,而对照组分别为97.5％和7.5％,两组差异均不显著(P＞0.05).结论 常规三联疗法根除Hp失败后,加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法是有效的补救方案,值得临床推广.
作者：木尼拉买买提；李孜琼；高峰 刊期： 2017年第07期
目的 研究新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床治疗效果.方法 选择在医院诊治的妊娠期高血压疾病患者200例,随机分为两组,观察组采用新利尿合剂联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组的治疗效果、剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压水平均明显降低(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病具有显著的临床疗效,可以有效控制患者的血压水平,改善母婴结局.
作者：李丽；郭宇玉；陈丹 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
目的 对驻成都某部55型腺病毒疫情进行流行病学调查分析,为类似疫情防控提供参考.方法 设计流行病学调查表,对驻成都某部开展现场调查,描述疫情流行特征;采集患者咽拭子,利用实时荧光定量PCR技术确定病原.结果 2016年1月21日～2月7日累计发现55型腺病毒感染患者38例,实验室检测55型腺病毒阳性4例,无重症和死亡病例.2月3～5日为发病高峰,临床症状以发热(≥37.5℃)、咳嗽、咽痛为主.除1名教员外,其余病例均为2个学兵队学兵,3个人群罹患率没有显著性差异(P＞0.05).结论 此次疫情是由一名学兵于原单位感染55型腺病毒后输入营区引起,提示新组训部队要加强卫生防病的组织领导,充分了解各学兵原单位疾病、特别是疫情发生情况,早期要加强疫情的监控与防范,防止疫情在营区发生或传播.
作者：周奕帆；胡小兵；王文博；古良琪；张雪莲；张林；熊鸿燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨米多君联合腹腔穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 将61例肝硬化难治性腹水患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用腹腔穿刺放液治疗,治疗组31例采用米多君联合腹腔穿刺放液治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后的肾功变化.结果 治疗7d后,治疗组体重、腹围下降幅度较对照组显著(P＜0.05).治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著升高,肾素和肌酐水平也较治疗前明显下降,且与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05).治疗组出院后因腹水再住院率有所减少,但是与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 米多君联合腹腔穿刺放液不但明显减少患者腹水量,而且能改善腹腔穿刺放液诱导的有效循环血容量不足,改善肾功能,是治疗肝硬化大量腹水患者的一个可行措施.
作者：李荣萍；唐浩；王启富；邓国星 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法 选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.
作者：李涛；杨妮 刊期： 2017年第07期
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
病例 男,59岁,因“下腹部坠胀、疼痛及血尿1个月”,曾于2016年7月初在当地医院就诊,膀胱镜见膀胱内新生物,活检病理示:膀胱纤维及平滑肌组织间见少量增生,轻度异型的细胞,建议行免疫组化检查,但患者未行免疫组化检查.同年7月下旬,患者自觉上述症状逐渐加重,并出现排尿困难,于7月26日当地医院行CT检查,见前列腺增大,向上突向膀胱,膀胱左侧壁及下壁部分不均匀增厚.同年8月2日在当地医院行手术治疗(具体不详),术后病理报告:(膀胱内新生物)符合前列腺腺癌;(前列腺组织)符合前列腺腺癌.患者术后腹痛、血尿无缓解,排尿后疼痛加重.
作者：杨勋梅；陈凯；康保国；陈宏 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
