木尼拉买买提；李孜琼；高峰
目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法 回顾分析12例MTC患者的18个恶性结节的超声表现,包括结节的大小、形态、回声水平、内部回声和钙化情况、边界及颈淋巴结情况等,比较术前超声与术后病理学检查结果.结果 在18个结节中,50.00％为单发,83.33％形态不规则,83.33％边界清晰;83.33％为很低回声或低回声,88.89％内部回声不均,100.00％为实性或以实性成分为主,83.33％内部有微小或粗大钙化.病理证实为转移的颈部淋巴结中,83.33％为低回声,66.67％内部有钙化.结论 MTC恶性结节的彩色多普勒超声表现,既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,在MTC的术前检查诊断中有一定的临床意义.
作者：黄晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果.方法 对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P＜0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行.
作者：钟家国；赵劲松；杨汉勇；苏加庆；罗超；李辉 刊期： 2017年第07期
目的 评价利用同轴静电纺丝技术制备的PLGA-壳聚糖/环丙沙星(CIP)电纺纤维膜相关理化性能、降解释放及抗菌活性,为进一步研究载药缓释GTR/GBR膜奠定基础.方法 采用同轴静电纺丝法制备PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜.观察纤维膜表面形态及纤维同轴结构,测量纤维直径、力学性能,测量环丙沙星释放率,细菌培养后测定抗菌活性.结果 所制备的同轴PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维直径均匀,纤维光滑,方向随机,没有串珠,直径为794±73 nm,显著大于混纺PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维和PLGA-壳聚糖电纺纤维(P＜0.05),所含环丙沙星(CIP)可以持续释放10 d以上,抗菌活性好.结论 采用同轴静电纺丝法制备的PLGA-壳聚糖/CIP电纺纤维膜理化性能良好、具有缓释抗菌效果,在新型GTR/GBR膜领域有进一步的应用前景.
作者：祖林燕；吴华；胡丽云 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血肿内低温灌洗对实施微创血肿清除术的基底节高血压脑出血患者的神经保护作用机制.方法 150例高血压基底节脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各75例,对照组采用微创穿刺血肿清除术,观察组在此基础上,给予血肿内低温灌洗.比较两组手术前后的血肿残余量和水肿体积、NIHSS评分及神经功能相关血清指标[神经元特异性烯纯化酶(NSE)和S100β蛋白]的水平.结果 手术后,观察组的血肿周围水肿体积、NIHSS评分、血清NSE和S100β蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 对基底节高血压脑出血患者,在实施微创血肿清除术时,给予血肿内低温灌洗,具有显著的脑神经保护作用,其作用机制可能与降低患者血清NSE和S100β蛋白水平有关.
作者：高俊丽；李定安；俱西驰 刊期： 2017年第07期
目的 研究新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床治疗效果.方法 选择在医院诊治的妊娠期高血压疾病患者200例,随机分为两组,观察组采用新利尿合剂联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组的治疗效果、剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压水平均明显降低(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 新利尿合剂联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病具有显著的临床疗效,可以有效控制患者的血压水平,改善母婴结局.
作者：李丽；郭宇玉；陈丹 刊期： 2017年第07期
病例 男,59岁,因“下腹部坠胀、疼痛及血尿1个月”,曾于2016年7月初在当地医院就诊,膀胱镜见膀胱内新生物,活检病理示:膀胱纤维及平滑肌组织间见少量增生,轻度异型的细胞,建议行免疫组化检查,但患者未行免疫组化检查.同年7月下旬,患者自觉上述症状逐渐加重,并出现排尿困难,于7月26日当地医院行CT检查,见前列腺增大,向上突向膀胱,膀胱左侧壁及下壁部分不均匀增厚.同年8月2日在当地医院行手术治疗(具体不详),术后病理报告:(膀胱内新生物)符合前列腺腺癌;(前列腺组织)符合前列腺腺癌.患者术后腹痛、血尿无缓解,排尿后疼痛加重.
作者：杨勋梅；陈凯；康保国；陈宏 刊期： 2017年第07期
目的 对比导航微创经皮内固定术与传统开放手术治疗脊柱胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析作者收治的68例脊柱胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法,将其分为微创组(34例,行导航微创经皮内固定手术)和开放组(34例,行传统开放手术),对比两组围手术期指标及疗效.结果 微创组围手术期各项指标均明显优于开放组,包括手术时间、切口长度、出血量及下床活动时间(P＜0.05);术后6个月内,两组VAS评分均逐渐显著降低,以微创组降低更加明显(P＜0.05).治疗6个月后,微创组Frankel脊髓功能的E级比例为58.8％,明显高于开放组的26.5％(P＜ 0.05).结论 与传统开放手术治疗比较,导航微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折效果更佳,预后恢复快,值得临床借鉴.
作者：吴晓波；田建亮；齐晓军 刊期： 2017年第07期
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 研究微创治疗对跟骨关节内骨折的临床效果.方法 分析医院Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者65例的临床资料,33例行传统内固定术作为对照组,32例行微创内固定术作为观察组.比较两组围手术期指标,早期及晚期并发症发生率,手术前、术后1 w和末次随访时的Gissane角、B(o)hler角及距下关节面的移位距离的变化.结果 两组的等待手术时间和手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组的术中失血量、术后引流量、住院时间、早期及晚期并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后1 w及末次随访时,两组的Gissane角和B(o)hler角均较治疗前有明显增加,距下关节面的移位距离减少(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 微创内固定术可达到与传统内固定术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折相当的近期疗效,且创伤小,早期及晚期并发症发生率低,更利于患者的康复.
作者：何生斌；阿尖措 刊期： 2017年第07期
目的 探讨可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.方法 选取80例脊柱退变性疾病患者,随机分为两组,观察组(41例)采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗,对照组(39例)采用传统椎弓根螺钉治疗,观察记录两组围手术期指标、术前术后JOA和ODI评分、手术各阶段的椎间隙高度及丢失高度,评价可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.结果 两组手术时间、术中出血量和住院时间相比,无统计学差异(P＞0.05);两组术前JOA和ODI评分没明显差异(P＞0.05);术后6个月,两组JOA评分升高,而ODI评分降低,且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05);术前两组椎间隙高度比较无统计学差异(P＞0.05),术后3和6个月,两组椎间隙高度均增加,但在术后6个月时,与对照组比较,观察组椎间隙高度更高,丢失高度更小(P＜0.05).结论 可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病具有较好的治疗效果,术后患者脊柱功能改善明显,慢性疼痛症状减轻,值得临床推广使用.
作者：刘伟；杜增峰；马江卫 刊期： 2017年第07期
目的 探讨十全大补汤对卵巢癌患者术后化疗临床疗效的影响及其安全性评价.方法 选择医院收治并经过手术治疗的晚期卵巢癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组接受顺铂-紫杉醇常规化疗,观察组在对照组基础上,服用十全大补汤,比较两组化疗后的临床疗效、化疗毒副反应以及生活质量.结果 化疗结束后,两组治疗的总有效率无统计学差异(P＞0.05);观察组血液毒性反应中白细胞、血红蛋白、血小板以及胃肠道反应中恶心呕吐的Ⅲ～Ⅳ级毒副作用的发生率均显著低于对照组(P＜0.05);化疗后,两组的癌症功能评价系统卵巢癌子系统(FACT-O)总评分显著高于治疗前,且观察组评分显著高于对照组(P＜0.05),两组的生活状况、情感状况、功能状况以及卵巢特异状况较化疗前都显著改善,而社会/家庭状况评分较化疗前显著降低(P＜0.05),但是观察组评分降低的程度显著小于对照组(P＜0.05).结论 十全大补汤辅助化疗治疗晚期卵巢癌,可有效缓解患者化疗的毒副反应,有利于改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：唐妮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨米多君联合腹腔穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 将61例肝硬化难治性腹水患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用腹腔穿刺放液治疗,治疗组31例采用米多君联合腹腔穿刺放液治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后的肾功变化.结果 治疗7d后,治疗组体重、腹围下降幅度较对照组显著(P＜0.05).治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著升高,肾素和肌酐水平也较治疗前明显下降,且与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05).治疗组出院后因腹水再住院率有所减少,但是与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 米多君联合腹腔穿刺放液不但明显减少患者腹水量,而且能改善腹腔穿刺放液诱导的有效循环血容量不足,改善肾功能,是治疗肝硬化大量腹水患者的一个可行措施.
作者：李荣萍；唐浩；王启富；邓国星 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 分析不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌手术中的临床效果.方法 收集全腹腔镜远端胃癌D2根治术并行消化道重建的患者63例,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组(n=30)采用改良Roux-en-Y吻合术,对照组(n=33)采用毕Ⅱ式联合Braun吻合术.比较两组的临床资料、围手术期指标及术后3个月的并发症发生情况.结果 两组的围手术期指标比较,均无统计学差异(P＞0.05);观察组的吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05),造影剂胃排空时间长于对照组(P＜0.05).结论 与毕Ⅱ式联合Braun吻合术比较,改良Roux-en-Y吻合术可显著降低患者术后吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率,提高患者术后生活质量,但患者术后的胃排空时间延长.临床应根据患者术前的具体情况综合评估,选择合适的手术方式.
作者：李士涛；季刚；冯江；张滨；王利荣；刘振辉；杨彦军 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析传统外科手术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的必要性、可行性及临床疗效.方法 将636例C2-C6下肢静脉曲张患者,随机分为A组(传统外科手术)与B组(传统外科手术+泡沫硬化剂治疗),观察比较两组的临床疗效和并发症等指标.结果 两组术后临床分级均较术前显著降低(P＜0.01);术后复发率、残留率、隐神经损伤率、肺栓塞发生率低;组间复发率、残留率、肺栓塞发生率比较无统计学差异(P＞0.05).B组手术时间、住院时间、痊愈时间均显著短于A组(P＜0.01),肢体肿胀程度、皮下瘀斑、血肿发生率均显著低于A组(P＜0.01);两组术后血栓性静脉炎及静脉血栓发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 传统外科手术+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效确切,并发症更轻,优于单纯传统外科手术.
作者：张铠；郭曙光；周兴立；方伟；曾燏 刊期： 2017年第07期
目的 对驻成都某部55型腺病毒疫情进行流行病学调查分析,为类似疫情防控提供参考.方法 设计流行病学调查表,对驻成都某部开展现场调查,描述疫情流行特征;采集患者咽拭子,利用实时荧光定量PCR技术确定病原.结果 2016年1月21日～2月7日累计发现55型腺病毒感染患者38例,实验室检测55型腺病毒阳性4例,无重症和死亡病例.2月3～5日为发病高峰,临床症状以发热(≥37.5℃)、咳嗽、咽痛为主.除1名教员外,其余病例均为2个学兵队学兵,3个人群罹患率没有显著性差异(P＞0.05).结论 此次疫情是由一名学兵于原单位感染55型腺病毒后输入营区引起,提示新组训部队要加强卫生防病的组织领导,充分了解各学兵原单位疾病、特别是疫情发生情况,早期要加强疫情的监控与防范,防止疫情在营区发生或传播.
作者：周奕帆；胡小兵；王文博；古良琪；张雪莲；张林；熊鸿燕 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种盖髓剂在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果.方法 选择年轻恒牙意外露髓患者112例,随机分为两组,其中氢氧化钙组使用传统盖髓剂氢氧化钙治疗,共58例;MTA组使用新型盖髓剂三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗,共54例.均在术后3和12个月进行定期复查,并对比两组临床疗效.结果 术后3个月时,MTA组治疗总有效率为92.5％,明显高于氢氧化钙组的74.2％(P＜0.05);术后12个月时,MTA组治疗总有效率为98.1％,明显高于氢氧化钙组的79.3％(P＜ 0.05).结论 年轻恒前牙冠折活髓切断术治疗中,应用MTA作为盖髓剂的临床疗效优于氢氧化钙,值得临床推广.
作者：韩玮；岳强；杨晓虎；李沛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
