唐妮
目的 研究肝硬化患者食管曲张静脉结扎术前及其术中联合应用生长抑素对预防术后再出血的疗效.方法 对伴有重度食管静脉曲张的失代偿期肝硬化患者,随机将其分为试验组和对照组,试验组在行食管曲张静脉结扎术前2h及术中静脉滴注生长抑素,对照组在术前及术中不使用生长抑素.两组在术后持续使用生长抑素3d.观察比较两组在术后7d内的再出血率.结果 两组再出血率没有显著性差异(P＞0.05),两组术后不良反应也没有显著性差异(P＞0.05).结论 食管曲张静脉结扎术前及术中使用生长抑素,对降低再出血率差异没有统计学意义.
作者：刘云杰；史小英；黄茂涛；曹亚玲；冯早明 刊期： 2017年第07期
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：南琼 刊期： 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 研究在老年复杂性肾结石患者中使用单通道经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FURSL)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析在医院行PCNL治疗的118例老年复杂性结石患者临床资料,其中行标准多通道PCNL治疗患者68例(对照组),行单通道PCNL联合FURSL治疗患者50例(观察组),比较两组的一期结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等.结果 两组均顺利完成了手术,两组一期结石清除率无统计学差异(观察组85.7％,对照组的90.8％,P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组(64.4±9.7)min vs(82.9±12.6)min(P＜ 0.05),住院时间也短于对照组(5.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);术后两组肌酐均升高,但观察组升高程度较低(18.4±2.1) μmol/L vs(23.3±3.4)μmol/L(P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(6.0％vs 19.1％,P＜0.05).结论 单通道PCNL联合FURSL治疗老年复杂性肾结石效果确切,术中出血少,对肾功能影响小,并发症少,患者术后恢复快,获益更多.
作者：向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析传统外科手术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的必要性、可行性及临床疗效.方法 将636例C2-C6下肢静脉曲张患者,随机分为A组(传统外科手术)与B组(传统外科手术+泡沫硬化剂治疗),观察比较两组的临床疗效和并发症等指标.结果 两组术后临床分级均较术前显著降低(P＜0.01);术后复发率、残留率、隐神经损伤率、肺栓塞发生率低;组间复发率、残留率、肺栓塞发生率比较无统计学差异(P＞0.05).B组手术时间、住院时间、痊愈时间均显著短于A组(P＜0.01),肢体肿胀程度、皮下瘀斑、血肿发生率均显著低于A组(P＜0.01);两组术后血栓性静脉炎及静脉血栓发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 传统外科手术+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效确切,并发症更轻,优于单纯传统外科手术.
作者：张铠；郭曙光；周兴立；方伟；曾燏 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨米多君联合腹腔穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 将61例肝硬化难治性腹水患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用腹腔穿刺放液治疗,治疗组31例采用米多君联合腹腔穿刺放液治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后的肾功变化.结果 治疗7d后,治疗组体重、腹围下降幅度较对照组显著(P＜0.05).治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著升高,肾素和肌酐水平也较治疗前明显下降,且与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05).治疗组出院后因腹水再住院率有所减少,但是与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 米多君联合腹腔穿刺放液不但明显减少患者腹水量,而且能改善腹腔穿刺放液诱导的有效循环血容量不足,改善肾功能,是治疗肝硬化大量腹水患者的一个可行措施.
作者：李荣萍；唐浩；王启富；邓国星 刊期： 2017年第07期
目的 比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果.方法 对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P＜0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行.
作者：钟家国；赵劲松；杨汉勇；苏加庆；罗超；李辉 刊期： 2017年第07期
目的 研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值.方法 选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例.实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化.结果 两组术中出血量和手术时间无显著差异(P＞0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P＜0.05).在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P＞0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P＜0.05).结论 七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广.
作者：罗礼君；曹德钧；刘少星 刊期： 2017年第07期
目的 调查颅脑损伤手术患者医院感染情况,分析相关危险因素,为神经外科医院感染管理与控制提供参考依据.方法 对2015年1月～2016年12月收治的386例颅脑损伤手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 本研究发生医院感染40例(10.36％),43例次(11.14％).感染部位以手术部位为主,其后依次为呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统.共检出93株病原菌,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌47株,真菌5株.年龄≥60岁、手术时间≥4 h、使用抗生素时间、侵入性操作、合并其他部位损伤、开放性颅脑损伤等是颅脑外伤患者医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 颅脑损伤手术患者医院感染发生率高,要加强病区医院感染控制组织建设,严格执行消毒隔离制度,加强护理,合理使用抗菌药物,并定期开展医院感染控制业务培训,降低医院感染发生率,促进患者早日康复.
作者：李瑞 刊期： 2017年第07期
目的 分析骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将脑出血后偏瘫患者200例随机均分为观察组和对照组,在常规治疗和常规康复训练的基础上,观察组再予以强化骨盆运动训练,1个疗程为2个月.分析比较两组治疗前后运动、平衡功能以及日常活动能力、肌力和步行功能.结果 治疗后,两组的下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Carr-Shepherd运动功能评分(MAS)、Berg平衡量表评分(BBS)、屈髋肌力徒手肌力检查评分(MMT)及改良Barthel指数(MBI)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),观察组的Holden功能性步行分级(FAC分级)优于对照组(P＜0.05).结论 骨盆运动训练能够改善脑出血偏瘫患者的肢体功能.
作者：杨娜；霍康 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3％(22例)、40.8％(49例),其余8个维度的阳性检出率均＜1.7％.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P＜ 0.05～P＜ 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P＞0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P＜0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
作者：李爱霞 刊期： 2017年第07期
目的 探究奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效.方法 收集胃溃疡伴上消化道出血患者89例,随机分对照组和观察组,分别为45例和44例.在常规治疗基础上,对照组予以奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合血凝酶治疗.比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及治疗中出血情况、溃疡病灶愈合及不良反应发生情况.结果 经过3d治疗,两组的EGF、VEGF、TNF-α及SOD均有较好改善(P＜0.05),且观察组的VEGF、EGF、SOD显著高于对照组,TNF-α明显小于对照组(P＜0.05);观察组平均止血时间明显少于对照组(P＜0.05),观察组总病灶愈合率(93.2％)显著高于对照组(82.2％)(P＜0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(18.2％)与对照组(15.6％)无统计学差异(P＞0.05).结论 相较于奥美拉唑单药治疗,奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血,可更有效改善患者的血清细胞因子平衡,促进病灶愈合,止血效果更好.
作者：范红侠；吕良山 刊期： 2017年第07期
目的 探讨炫速双源CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值.方法 选取于医院进行复诊的冠状动脉支架植入患者82例,对其炫速双源CT及冠脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析与比较.结果 以CAG结果为金标准,炫速双源CT诊断冠脉支架内再狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86％、88.68％、89.86％、76.47％、96.91％.影像质量1、2、3分的患者,炫速双源CT诊断准确率分别为96.51％、87.80％、66.67％,诊断效能有显著差异(P＜0.05);支架直径或植入位置不同的患者,诊断效能差异不显著(P＞0.05).支架内再狭窄患者近端和远端管腔CT密度值差值为(28.4±5.6)Hu,明显高于支架内通畅患者的(8.2±2.1)Hu(P＜ 0.05).结论 炫速双源CT诊断冠状动脉支架内再狭窄准确性及安全性高,可用于支架植入术后常规随访检查.
作者：何志兵；陈首名；罗鹰；李光继 刊期： 2017年第07期
目的 探讨使用三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素)根除幽门螺旋杆菌(Hp)失败后,加用胶体果胶铋胶囊四联治疗消化性溃疡的效果.方法 收集收治的Hp感染导致消化性溃疡患者80例,均为三联疗法根除Hp失败者,随机分成对照组与试验组各40例,分别采取新三联疗法(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)与加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法(PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星)进行治疗.治疗14 d后,比较两组Hp根除率、炎症因子水平、用药依从性及安全性.结果 对照组Hp根除率为77.5％,试验组Hp根除率为90.0％,两组有显著差异(P＜0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显降低,白介素-10(Ⅱ-10)水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),但试验组的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05);试验组服药依从性为92.5％,不良反应发生率为12.5％,而对照组分别为97.5％和7.5％,两组差异均不显著(P＞0.05).结论 常规三联疗法根除Hp失败后,加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法是有效的补救方案,值得临床推广.
作者：木尼拉买买提；李孜琼；高峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨完整胃系膜切除在胃癌根治术中的应用效果及安全性.方法 对在医院进行胃癌根治术的75例患者进行回顾性分析,按照术式的不同将其分为观察组40例及对照组35例.观察组采用完整胃系膜切除加D2胃癌根治术,对照组采用传统方式行D2胃癌根治术.对比两组围手术期指标、并发症发生情况、复发转移情况以及生活质量评分.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均无统计学差异(P＞0.05),但观察组清扫淋巴结数目明显多于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率和复发转移率分别为5.00％和10.00％,明显低于对照组的22.86％和31.43％(P＜0.05).生活质量评分中,观察组吞咽困难、呃逆、饮食受限以及身体外观得分明显低于对照组(P＜0.05),其他方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 完整胃系膜切除可进一步完善D2胃癌根治术,清扫淋巴结更彻底,有利于降低并发症发生率和复发转移率,患者生活质量恢复好,值得临床推广.
作者：赵广辉；郭小兰 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
