何志兵；陈首名；罗鹰；李光继
目的 观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用.方法 建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响.结果 与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P＜0.05).与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P＜0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P＞0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P＜0.05),HDL明显上升(P＜0.05),而TG无显著改变(P＞0.05).结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性.
作者：姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云 刊期： 2017年第07期
目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法 回顾分析12例MTC患者的18个恶性结节的超声表现,包括结节的大小、形态、回声水平、内部回声和钙化情况、边界及颈淋巴结情况等,比较术前超声与术后病理学检查结果.结果 在18个结节中,50.00％为单发,83.33％形态不规则,83.33％边界清晰;83.33％为很低回声或低回声,88.89％内部回声不均,100.00％为实性或以实性成分为主,83.33％内部有微小或粗大钙化.病理证实为转移的颈部淋巴结中,83.33％为低回声,66.67％内部有钙化.结论 MTC恶性结节的彩色多普勒超声表现,既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,在MTC的术前检查诊断中有一定的临床意义.
作者：黄晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：南琼 刊期： 2017年第07期
无法行保肛手术的低位直肠癌根治术后患者,不得已行永久性结肠造口而保存生命,但结肠永久性造口不仅影响患者的生理功能,同时影响患者的社会心理适应能力.据报道,92.6％的结肠永久性造口患者的社会心理适应能力处于中、低水平,严重影响着患者的生存质量[1].因此,如何提高结肠永久性造口患者的社会心理适应能力及生活质量一直是临床研究热点.以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)是把患者家庭作为一个护理单元,使整个家庭获得疾病相关预防、护理、康复知识,从而提供全面、延续、优质的护理服务,目前在儿科的护理中效果显著[2].为了探讨FCC在永久性结肠造口患者中的应用价值,本研究对68例永久性结肠造口患者实施了FCC,评价其对患者社会心理适应能力及生活质量的影响,为永久性结肠造口患者的优质护理提供参考.
作者：杜爱银；符秋蓉；张菊花 刊期： 2017年第07期
目的 探讨炫速双源CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值.方法 选取于医院进行复诊的冠状动脉支架植入患者82例,对其炫速双源CT及冠脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析与比较.结果 以CAG结果为金标准,炫速双源CT诊断冠脉支架内再狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86％、88.68％、89.86％、76.47％、96.91％.影像质量1、2、3分的患者,炫速双源CT诊断准确率分别为96.51％、87.80％、66.67％,诊断效能有显著差异(P＜0.05);支架直径或植入位置不同的患者,诊断效能差异不显著(P＞0.05).支架内再狭窄患者近端和远端管腔CT密度值差值为(28.4±5.6)Hu,明显高于支架内通畅患者的(8.2±2.1)Hu(P＜ 0.05).结论 炫速双源CT诊断冠状动脉支架内再狭窄准确性及安全性高,可用于支架植入术后常规随访检查.
作者：何志兵；陈首名；罗鹰；李光继 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析传统外科手术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的必要性、可行性及临床疗效.方法 将636例C2-C6下肢静脉曲张患者,随机分为A组(传统外科手术)与B组(传统外科手术+泡沫硬化剂治疗),观察比较两组的临床疗效和并发症等指标.结果 两组术后临床分级均较术前显著降低(P＜0.01);术后复发率、残留率、隐神经损伤率、肺栓塞发生率低;组间复发率、残留率、肺栓塞发生率比较无统计学差异(P＞0.05).B组手术时间、住院时间、痊愈时间均显著短于A组(P＜0.01),肢体肿胀程度、皮下瘀斑、血肿发生率均显著低于A组(P＜0.01);两组术后血栓性静脉炎及静脉血栓发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 传统外科手术+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效确切,并发症更轻,优于单纯传统外科手术.
作者：张铠；郭曙光；周兴立；方伟；曾燏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 选取64例胫骨开放性骨折患者,按住院日奇偶数为两组,对照组(32例)给予带锁髓内钉治疗,观察组(32例)行带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗,观察记录两组术前和术后1个月HSS各项评分,随访1个月期间并发症发生情况,评价带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊治疗胫骨开放性骨折的疗效.结果 术前两组HSS各项评分相比,无统计学差异(P＞0.05).术后1个月,两组HSS各项评分均明显提高,其中观察组疼痛、功能、肌力评分高于对照组(P＜0.05),两组活动范围、屈曲畸形、关节稳定性评分相比,无统计学差异(P＞0.05);随访1个月期间,两组总体并发症发生率相比,无统计学差异(P＞0.05),但观察组无愈合延迟发生,对照组则有3例骨折愈合延迟.结论 带锁髓内钉联合骨折挫伤胶囊对胫骨开放性骨折具有较好的治疗效果,能减轻术后疼痛,提高胫骨周围肌肉力量,促进骨折愈合,值得临床推广使用.
作者：贺小龙；白卫国 刊期： 2017年第07期
目的 探讨使用三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素)根除幽门螺旋杆菌(Hp)失败后,加用胶体果胶铋胶囊四联治疗消化性溃疡的效果.方法 收集收治的Hp感染导致消化性溃疡患者80例,均为三联疗法根除Hp失败者,随机分成对照组与试验组各40例,分别采取新三联疗法(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)与加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法(PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星)进行治疗.治疗14 d后,比较两组Hp根除率、炎症因子水平、用药依从性及安全性.结果 对照组Hp根除率为77.5％,试验组Hp根除率为90.0％,两组有显著差异(P＜0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显降低,白介素-10(Ⅱ-10)水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),但试验组的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05);试验组服药依从性为92.5％,不良反应发生率为12.5％,而对照组分别为97.5％和7.5％,两组差异均不显著(P＞0.05).结论 常规三联疗法根除Hp失败后,加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法是有效的补救方案,值得临床推广.
作者：木尼拉买买提；李孜琼；高峰 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
目的 分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性.方法 老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37).观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2w为1个疗程,均治疗2个疗程.比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率.结果 治疗2个疗程结束后10d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但Ⅲ～Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究.
作者：黄文琴；丁乐；周伟；杨莉洁；刘海波；胡大勇；杜清瑞 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种盖髓剂在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果.方法 选择年轻恒牙意外露髓患者112例,随机分为两组,其中氢氧化钙组使用传统盖髓剂氢氧化钙治疗,共58例;MTA组使用新型盖髓剂三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗,共54例.均在术后3和12个月进行定期复查,并对比两组临床疗效.结果 术后3个月时,MTA组治疗总有效率为92.5％,明显高于氢氧化钙组的74.2％(P＜0.05);术后12个月时,MTA组治疗总有效率为98.1％,明显高于氢氧化钙组的79.3％(P＜ 0.05).结论 年轻恒前牙冠折活髓切断术治疗中,应用MTA作为盖髓剂的临床疗效优于氢氧化钙,值得临床推广.
作者：韩玮；岳强；杨晓虎；李沛 刊期： 2017年第07期
目的 研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值.方法 选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例.实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化.结果 两组术中出血量和手术时间无显著差异(P＞0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P＜0.05).在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P＞0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P＜0.05).结论 七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广.
作者：罗礼君；曹德钧；刘少星 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士与营养师联合的个体化健康教育对老年患者的作用.方法 选取本科住院老年患者100例,随机分为对照组50例,干预组50例,对照组由责任护士给予常规饮食健康教育,干预组由经过培训的护士与营养师共同制定个体化的健康教育计划并实施;出院时对照组给予常规出院指导及随访,干预组通过家访、电话等方式延续健康教育,比较两组干预3个月的营养知识、饮食习惯及营养状况.结果 3个月后,干预组的营养知识评分和饮食习惯评分均高于对照组(P＜0.05),干预组营养状况改善情况好于对照组(P＜0.05).结论 护士与营养师联合的个体化健康教育能提高老年患者的营养知识,建立健康的饮食习惯,改善老年患者的营养状况,是更加适合老年人的健康教育方式.
作者：冯瑞娟；刘佳；王然；刘彧；周智勇；赵敏；闫卫兰；林洁；马文敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法 选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.
作者：李涛；杨妮 刊期： 2017年第07期
目的 研究在老年复杂性肾结石患者中使用单通道经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FURSL)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析在医院行PCNL治疗的118例老年复杂性结石患者临床资料,其中行标准多通道PCNL治疗患者68例(对照组),行单通道PCNL联合FURSL治疗患者50例(观察组),比较两组的一期结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等.结果 两组均顺利完成了手术,两组一期结石清除率无统计学差异(观察组85.7％,对照组的90.8％,P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组(64.4±9.7)min vs(82.9±12.6)min(P＜ 0.05),住院时间也短于对照组(5.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);术后两组肌酐均升高,但观察组升高程度较低(18.4±2.1) μmol/L vs(23.3±3.4)μmol/L(P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(6.0％vs 19.1％,P＜0.05).结论 单通道PCNL联合FURSL治疗老年复杂性肾结石效果确切,术中出血少,对肾功能影响小,并发症少,患者术后恢复快,获益更多.
作者：向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2017年第07期
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3％(w/v),大豆磷脂为0.13％(w/v),泊洛沙姆188为0.08％(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者：唐凌 刊期： 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
