姚德厚；贾小兵；姚宝清；张鼎圣；王少华；黄煦；付思云
目的 探讨可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.方法 选取80例脊柱退变性疾病患者,随机分为两组,观察组(41例)采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗,对照组(39例)采用传统椎弓根螺钉治疗,观察记录两组围手术期指标、术前术后JOA和ODI评分、手术各阶段的椎间隙高度及丢失高度,评价可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效.结果 两组手术时间、术中出血量和住院时间相比,无统计学差异(P＞0.05);两组术前JOA和ODI评分没明显差异(P＞0.05);术后6个月,两组JOA评分升高,而ODI评分降低,且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05);术前两组椎间隙高度比较无统计学差异(P＞0.05),术后3和6个月,两组椎间隙高度均增加,但在术后6个月时,与对照组比较,观察组椎间隙高度更高,丢失高度更小(P＜0.05).结论 可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病具有较好的治疗效果,术后患者脊柱功能改善明显,慢性疼痛症状减轻,值得临床推广使用.
作者：刘伟；杜增峰；马江卫 刊期： 2017年第07期
目的 调查颅脑损伤手术患者医院感染情况,分析相关危险因素,为神经外科医院感染管理与控制提供参考依据.方法 对2015年1月～2016年12月收治的386例颅脑损伤手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 本研究发生医院感染40例(10.36％),43例次(11.14％).感染部位以手术部位为主,其后依次为呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统.共检出93株病原菌,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌47株,真菌5株.年龄≥60岁、手术时间≥4 h、使用抗生素时间、侵入性操作、合并其他部位损伤、开放性颅脑损伤等是颅脑外伤患者医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 颅脑损伤手术患者医院感染发生率高,要加强病区医院感染控制组织建设,严格执行消毒隔离制度,加强护理,合理使用抗菌药物,并定期开展医院感染控制业务培训,降低医院感染发生率,促进患者早日康复.
作者：李瑞 刊期： 2017年第07期
无法行保肛手术的低位直肠癌根治术后患者,不得已行永久性结肠造口而保存生命,但结肠永久性造口不仅影响患者的生理功能,同时影响患者的社会心理适应能力.据报道,92.6％的结肠永久性造口患者的社会心理适应能力处于中、低水平,严重影响着患者的生存质量[1].因此,如何提高结肠永久性造口患者的社会心理适应能力及生活质量一直是临床研究热点.以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)是把患者家庭作为一个护理单元,使整个家庭获得疾病相关预防、护理、康复知识,从而提供全面、延续、优质的护理服务,目前在儿科的护理中效果显著[2].为了探讨FCC在永久性结肠造口患者中的应用价值,本研究对68例永久性结肠造口患者实施了FCC,评价其对患者社会心理适应能力及生活质量的影响,为永久性结肠造口患者的优质护理提供参考.
作者：杜爱银；符秋蓉；张菊花 刊期： 2017年第07期
目的 比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果.方法 对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P＜0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行.
作者：钟家国；赵劲松；杨汉勇；苏加庆；罗超；李辉 刊期： 2017年第07期
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：南琼 刊期： 2017年第07期
目的 对驻成都某部55型腺病毒疫情进行流行病学调查分析,为类似疫情防控提供参考.方法 设计流行病学调查表,对驻成都某部开展现场调查,描述疫情流行特征;采集患者咽拭子,利用实时荧光定量PCR技术确定病原.结果 2016年1月21日～2月7日累计发现55型腺病毒感染患者38例,实验室检测55型腺病毒阳性4例,无重症和死亡病例.2月3～5日为发病高峰,临床症状以发热(≥37.5℃)、咳嗽、咽痛为主.除1名教员外,其余病例均为2个学兵队学兵,3个人群罹患率没有显著性差异(P＞0.05).结论 此次疫情是由一名学兵于原单位感染55型腺病毒后输入营区引起,提示新组训部队要加强卫生防病的组织领导,充分了解各学兵原单位疾病、特别是疫情发生情况,早期要加强疫情的监控与防范,防止疫情在营区发生或传播.
作者：周奕帆；胡小兵；王文博；古良琪；张雪莲；张林；熊鸿燕 刊期： 2017年第07期
131I治疗能够有效清除甲状腺切除术后甲状腺剩余组织,有效降低分化型甲状腺癌(DTC)术后复发率[1].目前,采用的“手术+131I+甲状腺激素抑制”三步方案治疗,是目前好的综合治疗方案,可以降低复发率,提高生存率[1].医务人员认为一次性大剂量口服131I治疗DTC的效果虽好,但副反应的发生率也随之增加.2016年2～9月本科共收治DTC术后行131I治疗患者155例,现将护理经验介绍如下.
作者：甘秀翠；王光琳；童瑞；徐杨；陈翼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血肿内低温灌洗对实施微创血肿清除术的基底节高血压脑出血患者的神经保护作用机制.方法 150例高血压基底节脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各75例,对照组采用微创穿刺血肿清除术,观察组在此基础上,给予血肿内低温灌洗.比较两组手术前后的血肿残余量和水肿体积、NIHSS评分及神经功能相关血清指标[神经元特异性烯纯化酶(NSE)和S100β蛋白]的水平.结果 手术后,观察组的血肿周围水肿体积、NIHSS评分、血清NSE和S100β蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 对基底节高血压脑出血患者,在实施微创血肿清除术时,给予血肿内低温灌洗,具有显著的脑神经保护作用,其作用机制可能与降低患者血清NSE和S100β蛋白水平有关.
作者：高俊丽；李定安；俱西驰 刊期： 2017年第07期
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3％(22例)、40.8％(49例),其余8个维度的阳性检出率均＜1.7％.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P＜ 0.05～P＜ 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P＞0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P＜0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
作者：李爱霞 刊期： 2017年第07期
目的 分析不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌手术中的临床效果.方法 收集全腹腔镜远端胃癌D2根治术并行消化道重建的患者63例,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组(n=30)采用改良Roux-en-Y吻合术,对照组(n=33)采用毕Ⅱ式联合Braun吻合术.比较两组的临床资料、围手术期指标及术后3个月的并发症发生情况.结果 两组的围手术期指标比较,均无统计学差异(P＞0.05);观察组的吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05),造影剂胃排空时间长于对照组(P＜0.05).结论 与毕Ⅱ式联合Braun吻合术比较,改良Roux-en-Y吻合术可显著降低患者术后吻合口炎和碱性反流性胃炎的发生率,提高患者术后生活质量,但患者术后的胃排空时间延长.临床应根据患者术前的具体情况综合评估,选择合适的手术方式.
作者：李士涛；季刚；冯江；张滨；王利荣；刘振辉；杨彦军 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同方法预防智齿拔除后干槽症发生的临床疗效,为智齿拔除后干槽症的预防提供临床参考.方法 以医院收治的下颌智齿拔除患者208例为研究对象,患牙均使用2％利多卡因麻醉,并采用联合挺拔方法拔除,随后将患者随机分为3组进行干槽症预防治疗:A组69例,采用明胶海绵局部填充治疗;B组71例,采用云南白药明胶海绵局部填充治疗;C组68例,采用米诺环素明胶海绵局部填充治疗.结果 A组干槽症的发生率为15.9％,B组为7.0％,C组为2.9％,3组间干槽症的发生率有显著差异(P＜0.05).A组发生干槽症患者的病情严重程度高于B、C组,而C组的病情严重程度轻于B组.结论 云南白药和米诺环素明胶海绵局部填充可以有效减少干槽症的发生,且米诺环素明胶海绵局部填充可减轻换患者干槽症病情.
作者：李诚；刘彩宏 刊期： 2017年第07期
目的 研究在老年复杂性肾结石患者中使用单通道经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FURSL)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析在医院行PCNL治疗的118例老年复杂性结石患者临床资料,其中行标准多通道PCNL治疗患者68例(对照组),行单通道PCNL联合FURSL治疗患者50例(观察组),比较两组的一期结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等.结果 两组均顺利完成了手术,两组一期结石清除率无统计学差异(观察组85.7％,对照组的90.8％,P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组(64.4±9.7)min vs(82.9±12.6)min(P＜ 0.05),住院时间也短于对照组(5.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);术后两组肌酐均升高,但观察组升高程度较低(18.4±2.1) μmol/L vs(23.3±3.4)μmol/L(P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(6.0％vs 19.1％,P＜0.05).结论 单通道PCNL联合FURSL治疗老年复杂性肾结石效果确切,术中出血少,对肾功能影响小,并发症少,患者术后恢复快,获益更多.
作者：向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法 选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果 观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P＜ 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P＜0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P＞0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P＜ 0.05).结论 糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.
作者：胡玲玲 刊期： 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P＞0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者：范荣梅；朱健勇；曹薇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨使用三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素)根除幽门螺旋杆菌(Hp)失败后,加用胶体果胶铋胶囊四联治疗消化性溃疡的效果.方法 收集收治的Hp感染导致消化性溃疡患者80例,均为三联疗法根除Hp失败者,随机分成对照组与试验组各40例,分别采取新三联疗法(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)与加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法(PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星)进行治疗.治疗14 d后,比较两组Hp根除率、炎症因子水平、用药依从性及安全性.结果 对照组Hp根除率为77.5％,试验组Hp根除率为90.0％,两组有显著差异(P＜0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显降低,白介素-10(Ⅱ-10)水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),但试验组的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05);试验组服药依从性为92.5％,不良反应发生率为12.5％,而对照组分别为97.5％和7.5％,两组差异均不显著(P＞0.05).结论 常规三联疗法根除Hp失败后,加用胶体果胶铋胶囊的四联疗法是有效的补救方案,值得临床推广.
作者：木尼拉买买提；李孜琼；高峰 刊期： 2017年第07期
下颌发育不良(mandibular dysplasia)主要表现为不同程度的偏颌或小颌畸形[1].大多数颅颌面畸形的矫治需要三维向量控制以获得理想的咬合[2].Schendel等[3]于2001年首次报道了使用内置螺旋下颌骨牵张器,此装置设计的理念是将曲线向量分散在水平与垂直两个方向,使下颌骨生长更符合生理需要.如今曲线牵张成骨术(curvilinear distraction osteogenesis)在矫治下颌骨发育不良中的应用已日益普遍,但也面临着一些亟待解决的难题.笔者将近年来曲线牵张成骨术在矫治下颌骨发育不良中的手术设计理论、设计方案、装置与术式、组织病理改变以及临床疗效评价的研究进展作一综述.
作者：田涛；李焰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
