汪海洋；辜敏
我国每年被毒蛇咬伤者有30万人之多,死亡率为5％～10％,致残、丧失劳动力者占25％～30％,目前这一数据每年还在呈上升趋势[1].我国蛇伤发病地区主要在南方各省,例如安徽省黄山市屯溪蛇伤防治研究所于1999年6月～2004年10月收治蝮蛇、眼镜蛇、竹叶青蛇、五步蛇和银环蛇咬伤患者1569例[2];江苏省常熟市蛇毒医用中心1994～2004年收治蝮蛇咬伤患者1886例;广西防城港市防城区中医院1984年8月～2000年2月收治蛇咬伤患者1056例[3].这些数据还不包括占大部分比例的未入院治疗的蛇伤患者.
作者：王文博；邱薇；郭平；范泉水 刊期： 2017年第07期
目的 对比导航微创经皮内固定术与传统开放手术治疗脊柱胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析作者收治的68例脊柱胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法,将其分为微创组(34例,行导航微创经皮内固定手术)和开放组(34例,行传统开放手术),对比两组围手术期指标及疗效.结果 微创组围手术期各项指标均明显优于开放组,包括手术时间、切口长度、出血量及下床活动时间(P＜0.05);术后6个月内,两组VAS评分均逐渐显著降低,以微创组降低更加明显(P＜0.05).治疗6个月后,微创组Frankel脊髓功能的E级比例为58.8％,明显高于开放组的26.5％(P＜ 0.05).结论 与传统开放手术治疗比较,导航微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折效果更佳,预后恢复快,值得临床借鉴.
作者：吴晓波；田建亮；齐晓军 刊期： 2017年第07期
目的 比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效.方法 将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼.按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗.术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查.结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P＜0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例.两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42％;B组总有效率为96.45％,但无统计学差异(P＞0.05).结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用.
作者：李桂芬；史季桐；费福建 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法 选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果 观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P＜ 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P＜0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P＞0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P＜ 0.05).结论 糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.
作者：胡玲玲 刊期： 2017年第07期
目的 探讨参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床价值.方法 将收治的无症状心肌缺血型冠心病患者262例随机分为观察组和对照组,每组131例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础之上加用参麦注射液,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗前后24 h的动态心电图指标[缺血发生次数(IN)、每次缺血持续时间(TMI)、每次缺血高心率(HMTT)和低心率(LMIT)、ST段大位移(STm),计算心肌缺血变异性(Ⅳ)和心肌缺血总负荷(TIB)]、临床疗效、血清脂蛋白α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的痊愈和总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的IN、TMI、HMIT、LMIT、STm、IV、TIB、血清脂蛋白α和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液辅助治疗无症状心肌缺血型冠心病的临床疗效显著,可有效改善患者的心电图异常表现,其机制可能与调节患者血清脂蛋白和hs-CRP水平有关.
作者：郭冬梅；高欣 刊期： 2017年第07期
目的 研究肝硬化患者食管曲张静脉结扎术前及其术中联合应用生长抑素对预防术后再出血的疗效.方法 对伴有重度食管静脉曲张的失代偿期肝硬化患者,随机将其分为试验组和对照组,试验组在行食管曲张静脉结扎术前2h及术中静脉滴注生长抑素,对照组在术前及术中不使用生长抑素.两组在术后持续使用生长抑素3d.观察比较两组在术后7d内的再出血率.结果 两组再出血率没有显著性差异(P＞0.05),两组术后不良反应也没有显著性差异(P＞0.05).结论 食管曲张静脉结扎术前及术中使用生长抑素,对降低再出血率差异没有统计学意义.
作者：刘云杰；史小英；黄茂涛；曹亚玲；冯早明 刊期： 2017年第07期
目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法 回顾分析12例MTC患者的18个恶性结节的超声表现,包括结节的大小、形态、回声水平、内部回声和钙化情况、边界及颈淋巴结情况等,比较术前超声与术后病理学检查结果.结果 在18个结节中,50.00％为单发,83.33％形态不规则,83.33％边界清晰;83.33％为很低回声或低回声,88.89％内部回声不均,100.00％为实性或以实性成分为主,83.33％内部有微小或粗大钙化.病理证实为转移的颈部淋巴结中,83.33％为低回声,66.67％内部有钙化.结论 MTC恶性结节的彩色多普勒超声表现,既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,在MTC的术前检查诊断中有一定的临床意义.
作者：黄晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 比较维吾尔族与汉族高血压性心脏病患者的动态心电图表现.方法 选取医院收治的高血压性心脏病患者,其中维吾尔族22例(维族组),汉族98例(汉族组),比较两组的动态心电图特征表现与诊断效果.结果 维族组左心室肥厚和房颤的检出率为72.7％和50.0％,汉族组为34.7％和80.0％,组间比较差异明显(P＜0.05).计算心率变异性(HRV)的时域性相关指标,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和差值均方根(RMSSD),维族组都明显高于汉族组(P＜0.05).结论 汉族高血压性心脏病患者主要表现为心房颤动,而维吾尔族高血压性心脏病患者主要表现为左心室肥厚,并且维吾尔族患者的自主神经功能障碍及迷走神经活性异常更加常见.
作者：买力旦木·艾克拜；玛依努尔·买买提明；迪丽努尔·买买提江；韩梦晶 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种盖髓剂在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果.方法 选择年轻恒牙意外露髓患者112例,随机分为两组,其中氢氧化钙组使用传统盖髓剂氢氧化钙治疗,共58例;MTA组使用新型盖髓剂三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗,共54例.均在术后3和12个月进行定期复查,并对比两组临床疗效.结果 术后3个月时,MTA组治疗总有效率为92.5％,明显高于氢氧化钙组的74.2％(P＜0.05);术后12个月时,MTA组治疗总有效率为98.1％,明显高于氢氧化钙组的79.3％(P＜ 0.05).结论 年轻恒前牙冠折活髓切断术治疗中,应用MTA作为盖髓剂的临床疗效优于氢氧化钙,值得临床推广.
作者：韩玮；岳强；杨晓虎；李沛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续腰大池引流主要并发症及处理.方法 回顾47例行持续腰大池引流并发症患者临床资料,分析并发症原因,总结处理方法.结果 继发颅内感染5例,1例死亡,4例临床治愈,其中1例遗留部分神经功能障碍;脑疝2例,腰椎穿刺处脑脊液漏2例,均临床治愈,症状及体征均恢复至并发症发生前.本组并发症经及时正确处理后,除1例死亡外,未出现类似植物生存状态等严重后遗症.结论 持续腰大池引流尽管操作简便、疗效确切,但是也可引发严重并发症,因此,在严格遵循操作流程的基础上,应及时发现问题,正确判断原因,及时采取正确的处理手段是治疗成功的关键.
作者：陈登奎；薛峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布的相关性.方法 选择本科室分离的120株肺炎克雷伯菌,均进行抗菌药物耐药性分析,探讨环磷酸腺苷受体蛋白(CRP)基因型分布情况与耐药性的相关性.结果 120株肺炎克雷伯菌中,CRP基因型阳性株40株,阳性率为33.3％;CRP基因型阳性株和阴性株对哌拉西林和哌拉西林+他唑巴坦的耐药性无明显差异(P＞0.05),CRP基因型阳性株对头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星与头孢他啶的耐药性明显高于CRP基因型阴性株(P＜0.05).结论 肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布存在相关性,肺炎克雷伯菌CRP基因型阳性可导致对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药性增加.
作者：马建芬；张小莉；蒋迪 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性.方法 选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉.记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应.结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P＜0.05).C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P＜ 0.05).3组的离院时间无统计学差异.B组的苏醒时间较A组和C组延长(P＜0.05).C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第07期
目的 研究MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力的作用.方法 采用MicroRNA-520a-3p类似物不同程度下调非小细胞肺癌A549细胞MAP3K2水平,使用Western blot、MTT细胞增殖实验、划痕实验、Transwell实验等方法,对各组细胞的增殖、侵袭和迁移能力进行比较.结果 通过细胞培养和miRNA类似物干预,获得不同MAP3K2表达水平的A549细胞,并使用Western blot法进行验证,MTT细胞增殖实验、划痕实验和Transwell实验提示MAP3K2对A549细胞的增殖、侵袭和迁移能力具有双向调节作用.结论 MAP3K2对A549细胞的增值、迁移和侵袭能力具有双向作用,即先抑制后促进的过程.
作者：于杰；刘大平；涂东；陈小波；罗国军；石云；汪艳 刊期： 2017年第07期
病例 男,59岁,因“下腹部坠胀、疼痛及血尿1个月”,曾于2016年7月初在当地医院就诊,膀胱镜见膀胱内新生物,活检病理示:膀胱纤维及平滑肌组织间见少量增生,轻度异型的细胞,建议行免疫组化检查,但患者未行免疫组化检查.同年7月下旬,患者自觉上述症状逐渐加重,并出现排尿困难,于7月26日当地医院行CT检查,见前列腺增大,向上突向膀胱,膀胱左侧壁及下壁部分不均匀增厚.同年8月2日在当地医院行手术治疗(具体不详),术后病理报告:(膀胱内新生物)符合前列腺腺癌;(前列腺组织)符合前列腺腺癌.患者术后腹痛、血尿无缓解,排尿后疼痛加重.
作者：杨勋梅；陈凯；康保国；陈宏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的效果及其作用机制.方法 选取医院收治的PAH患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予针对PAH及其原发病常规治疗,观察组在对照组基础上,给予贝前列素钠治疗,两组均治疗20 d.对比两组的临床治疗效果以及治疗前和治疗20 d后动脉氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)、血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PaO2、NO和NT-proBNP水平差异不显著(P＞0.05);治疗20d后,两组PaO2和NO显著高于治疗前,而NT-pro BNP显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠治疗PAH的效果显著,其作用机制可能与调节患者的PaO2、NO和NT-pro BNP水平有关.
作者：范荣梅；朱健勇；曹薇 刊期： 2017年第07期
目的 制备一种双黄连速释制剂,用于治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI),迅速发挥其清热解毒的功效.方法 采用高压均质法制备双黄连纳米混悬剂(SHL-NPs),考察了影响SHL-NPs粒径、多分散指数(PDI)和Zeta电位的处方工艺条件,并运用星点设计-效应面法优化,获得优处方工艺,并对采用优处方工艺制备的SHL-NPs进行了粒径、PDI、Zeta电位及形态学表征的检测.结果 优处方工艺是:双黄连为0.3％(w/v),大豆磷脂为0.13％(w/v),泊洛沙姆188为0.08％(w/v),均质压力为1000 bar,均质次数为12次.测得SHL-NPs的粒径为(251.15±17.40)nm,PDI为0.243±0.015,Zeta电位为-(25.30±2.50) mV.透射电镜(TEM)观察发现,SHL-NPs粒子呈圆形结构,稳定剂包裹在药物表面.结论 采用本研究获得的优处方工艺制备的SHL-NPs粒径较小,分布均一.
作者：唐凌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P＜0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
作者：王云；吴玉红 刊期： 2017年第07期
无法行保肛手术的低位直肠癌根治术后患者,不得已行永久性结肠造口而保存生命,但结肠永久性造口不仅影响患者的生理功能,同时影响患者的社会心理适应能力.据报道,92.6％的结肠永久性造口患者的社会心理适应能力处于中、低水平,严重影响着患者的生存质量[1].因此,如何提高结肠永久性造口患者的社会心理适应能力及生活质量一直是临床研究热点.以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)是把患者家庭作为一个护理单元,使整个家庭获得疾病相关预防、护理、康复知识,从而提供全面、延续、优质的护理服务,目前在儿科的护理中效果显著[2].为了探讨FCC在永久性结肠造口患者中的应用价值,本研究对68例永久性结肠造口患者实施了FCC,评价其对患者社会心理适应能力及生活质量的影响,为永久性结肠造口患者的优质护理提供参考.
作者：杜爱银；符秋蓉；张菊花 刊期： 2017年第07期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠胰腺的影响.方法 25只2型糖尿病(T2DM)构模成功的雄性GK大鼠,随机抽取5只取胰腺组织(N0),以观测基础状况;再随机将20只GK大鼠分为对照组和实验组,每组10只.实验组给予0.5％利多卡因行NCPB,1 my(次·d),对照组以0.9％生理盐水替换.对照组和实验组分别于14次(N14)和28次(N28)NCPB后,各取5只GK大鼠,取胰腺组织.采用免疫组化和Western blot法检测各组胰腺组织中TNF-α、IL-1β水平和Bax、Bcl-2的蛋白表达.结果 HE染色和胰岛素免疫组化分析均可见对照组和实验组GK大鼠胰腺在N14、N28时病变持续加重,胰岛数及细胞数目减少,并可见被增生纤维组织分割包围的胰岛明显萎缩,但两组相比,实验组胰岛萎缩程度明显轻于对照组;在N14、N28时,对照组胰岛的TNF-α和IL-1β水平均有所升高,而实验组却明显下降,并显著低于对照组;实验组GK大鼠胰腺Bax蛋白表达水平在N14、N28时显著低于对照组(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达显著高于对照组(P＜0.01),Bax/Bcl-2比值显著低于对照组(P＜0.01).结论 延缓T2DM模型GK大鼠胰岛的病理改变,可能是NCPB减轻糖耐量受损程度的机制之一.
作者：魏晓红；牛洁；李军；林露；刘小燕；朱妍；苏炳银 刊期： 2017年第07期
病例 男,16岁,因“乳牙未替换、进食时下前牙咬上颌牙龈”就诊.询问病史:其母亲叙述,患者出生后乳牙萌出正常,但换牙较同龄人晚,有部分牙齿至今未替换,近日出现进食时咬上颌牙龈导致疼痛现象.患者8岁时,因跌倒致左上前牙横折,曾在外院行“根尖诱导成形术”.既往体健,母乳喂养,无拔牙史及药物过敏史,否认传染病史及家族遗传病史,否认孕期接触X线照射,无重大疾病及毒物接触史.独子,家族中无类似患者,父母体健,牙齿均未见异常.
作者：梁红瑛；刘敏杰 刊期： 2017年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
