王少华；杨少明；赵润芳；李玉顺
目的 对肘关节畸形致肘管综合征(CTS)患者肌电图特征进行分析,并与颈椎病、胸出口综合征等疾病相鉴别.方法 对82例肘关节一侧或双侧畸形患者,分别采用运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、针电极肌电图方法,对双侧尺神经、正中神经、桡神经进行检测.对仅有尺神经的MCV、SCV异常,并有肘管传导速度减慢,且有明显神经传导阻滞点,而正中神经、桡神经不受累患者,确诊为CTS.结果 在测定的82例164条尺神经中,腕-肘下3 cm处MCV减慢的共56条(34.3%),腕部测定SCV减慢45条(27.4%)、未引出41条(25%);36例双侧、46例单侧共118条尺神经肘管传导速度均不同程度减慢,并伴有波幅降低,卡压部位均位于肘正中或上、下1 cm左右处.82例正中神经MCV与SCV均正常;针电极肌电图检测第一背侧骨间肌、小指展肌及尺侧屈腕肌异常48例(58%),拇短展肌及桡侧屈腕肌均未见异常.82例中,后明确诊断为CTS单侧46例、双侧36例,均可见确定的肘管内卡压点.结论 对有肘关节畸形的患者均应作神经肌电图检测,尽早明确CTS诊断,以便及时治疗.
作者：叶茵；刘桂成 刊期： 2014年第02期
经过精简整编,军队中心医院放射科编制人员数量与不断增加更新的医疗设备及医院规模之间矛盾日显突出.为发挥现有资源更好地为军地患者服务,聘用一定数量地方人员已成为化解这一矛盾的重要手段,聘用人员正逐渐成为目前军队医院建设发展中的一只重要力量.由于医院现行体制及编制的原因,聘用人员当前乃至今后更长的时间内仍将存在[1],就如何选拔、培养、管理、使用聘用人员,笔者进行了一些探索.
作者：朱向会；阮守宇；黄青 刊期： 2014年第02期
目的 探讨神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤临床治疗效果.方法 采用多组对照比较法,将160例高危儿脑损伤病例,按入院先后顺序分为对照组(A组)、康复干预组(B组)、神经节苷脂组(C组)、神经节苷脂联合康复干预组(D组),每组40例.4组均给予神经内科基础护理,A组不作其他处理;B组再给予康复干预治疗;C组再服用神经节苷脂20 mg/d,连服10 d;D组再给予B、C两组的联合治疗.对各组的临床疗效进行比较分析,并探讨年龄对治疗效果的影响.结果 A、B、C、D组总有效率分别为5%、47.5%、50%、90%,D组与其余3组比较均有显著差异(P＜0.05),B、C组间无显著差异(P＞0.05),但显著高于A组(P＜0.05).患儿年龄与治疗有效率具有负相关性,年龄越小,治疗有效率越高.结论 神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤治疗效果明显,具有很好的临床应用前景.
作者：邵宪花 刊期： 2014年第02期
目的 观察活血通窍方提取液对前列腺增生动物模型的影响.方法 应用丙酸睾丸酮复制小鼠前列腺增生模型,探讨活血通窍方提取液抗前列腺增生的作用;应用去氧肾上腺素注射液致大鼠膀胱内压升高动物模型,探讨活血通窍方提取液对膀胱α肾上腺素能受体的作用.结果 活血通窍方提取液可显著减轻鼠前列腺增生模型的前列腺湿重及其脏器指数,还可显著降低静脉注射去氧肾上腺素前大鼠基础膀胱内压值,同时也可降低静脉注射去氧肾上腺素所致的大鼠膀胱内压升高,减少其膀胱内压的变化值,活血通窍方疗效明显优于复方天益胶囊.结论 活血通窍方提取液治疗前列腺增生症明显优于复方天益胶囊,具有更好的应用前景,作用机理可能与该药抑制前列腺体积增生和拮抗α肾上腺素能受体介导的平滑肌张力增加有关.
作者：胡露；李鹏；卢海波；沙皖；郭特鎏；夏子昌；韩丽 刊期： 2014年第02期
病例女,32岁,孕2产1,此次孕37 w,家住农村,自怀孕后未做过孕检,近1w自感头晕、恶心、视物模糊、胎动不明显,乳房胀感消失,遂于2012年10月15日就诊于我院妇产科门诊.既往有家族性高血压病史,近期连续监测血压一直在130~150/90~100 mmHg范围波动,并发下肢及腹壁水肿,经休息水肿不消退,蛋白尿(+ +),血清甲胎蛋白(AFP)880 ng/ml.B超检查:宫内孕单羊膜囊双胎,其中一胎未见胎心搏动,胎儿皮下探及液体积聚,头皮水肿,双胎腹部皮肤及肝脏相连,肠道分辨不清.
作者：陈唐兵；朱向会；周超 刊期： 2014年第02期
病例男,89岁,因咳嗽、胸闷、气促5年,加重伴低热10 d,于2012年3月28日入我院.1年前曾行胸部CT明确诊断为肺纤维化,既往有高血压、糖尿病史.入院查体:体温37.1 ℃,脉搏68次/min,呼吸21次/min,血压118/50 mmHg,神清,呼吸平稳,唇甲无发绀,气管居中,双肺叩呈清音,双下肺闻及Verclo啰音,无干鸣.心律齐,P2＞A2,各瓣膜未闻及杂音及附加音.腹软,肝脾未及,肝颈征阴性,双下肢无水肿,无杵状指(趾).
作者：陈爱武 刊期： 2014年第02期
目的 通过观察、分析及对比随访5年的60例拇外翻患者临床表现、术前及术后患足X片,以期找到一种有效的治疗方法.方法 对重度拇趾外翻患者,根据其年龄、全身情况、临床表现及术前患足负重位正斜位X片检查结果,行相应的截骨术、内固定术,并结合拇收肌切断术进行治疗.结果 本组术后3、6个月及术后1、3、5年复查,患足正斜位X片显示拇外翻角得到有效纠正,拇外翻角均控制在20°以内.随访5年仅2例发现拇外翻角纠正丢失,其余病例纠正的拇外翻角均无明显丢失,未见骨折畸形愈合或不愈合.结论 截骨内固定术结合拇收肌切断术是治疗重度拇外翻行之有效的方法.
作者：邓天琼；张怡五；蒲渝；高卫民；陈永龙；王晓勇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)、血小板活化因子(PAF)与重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关性.方法 收集我院急诊科符合重型颅脑损伤诊断标准的患者65例作为观察组,急诊抢救的同时检测其血小板计数(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆D-二聚体(D-D)、LPS、IL-6、PLA2、PAF;以同期健康体检者43例作为对照组,对两组检测结果进行统计学分析.结果 两组比较,观察组PLT减少(t=3.892,P＜0.01),APTT、PT、D-D、LPS、IL-6、PLA2、PAF均升高(t=3.971、3.904、6.532、4.028、4.115、4.274、5.037,P＜0.01);观察组PLT与LPS、IL-6、PLA2、PAF之间相关系数(r)均≤-0.9319,呈显著负相关;APTT、PT、D-D与LPS、IL-6、PLA2、PAF之间r值均≥0.9091,呈显著正相关.结论 LPS、IL-6、PLA2、PAF参与了重型颅脑损伤凝血功能障碍的发生过程,对LPS、IL-6、PLA2、PAF进行早期干预,可减轻患者凝血功能障碍.
作者：徐旭；李志伟；郭雅琼；董浩；代文光 刊期： 2014年第02期
边防部队医疗单位的医学检验工作具有其特殊性和重要性,对边防官兵健康和卫勤保障的实施发挥着不可替代的作用[1].在对边防部队的巡回医疗和业务帮扶过程中,笔者发现边防部队医疗单位医学检验工作明显滞后,不能与临床诊疗工作均衡发展.本文结合边防部队医疗单位医学检验工作现状,探讨面临问题与解决对策.
作者：曹加兴；毛方术；刘强；杨春芳；王超 刊期： 2014年第02期
目的 观察高湿环境对SD大鼠肾功能的影响,探讨水通道蛋白-2(AQP2)和加压素受体-2(V2R)在高湿环境大鼠肾脏中的表达及其意义.方法 20只SD大鼠随机分为对照组和高湿组,每组10只.高湿组大鼠每日放入人工气候箱10 h[温度25 ℃,相对湿度(RH)为(90±2)%],对照组置常温常湿环境[温度(25±2)℃,RH(55±5)%].处理20 d后,荧光定量PCR检测肾髓质AQP2和V2R mRNA表达水平,Western blot法检测肾髓质AQP2、磷酸化AQP2(p-AQP2)以及V2R的蛋白表达水平.结果 与对照组相比,高湿组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)显著升高(P＜0.05);肾髓质AQP2和V2R mRNA表达较对照组显著降低(P＜0.01),AQP2、V2R的蛋白表达水平和AQP2的磷酸化水平较对照组显著降低(P＜0.05).结论 高湿环境可对大鼠肾功能造成一定损害,且使V2R和AQP2的表达水平降低,AQP2磷酸化水平也降低,提示V2R和AQP2可能参与了高湿环境引起的肾功能损害的发生发展.
作者：杨芸；李昆；李薇；郭鑫；王超；宋富强；周龙甫；呼永河 刊期： 2014年第02期
目的 对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关因素进行分析.方法 选取80例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象.根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和无渗漏组,对发生骨水泥渗漏的相关因素进行分析.结果 80例共110个椎体行经皮椎体后凸成形术治疗,术后有11个椎体发生骨水泥渗漏.渗漏组和无渗漏组比较,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等方面存在统计学差异(P＜0.05).Logistic分析显示,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁破坏为骨水泥渗漏重要因素.结论 术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的重要原因.
作者：何少斌；刘平 刊期： 2014年第02期
目的 分析药物涂层支架置入术患者合并心房颤动(房颤)的三联抗栓治疗的安全性与有效性.方法 临床入选168例栓塞风险评分(CHADS2)≥2分,出血风险评分(HAS-BLED)≥3分的药物涂层支架置入术合并房颤患者,随机分为三联抗栓治疗组(A组)、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组(B组)以及华法林联合单一抗血小板聚集类药物治疗组(C组),每组各56例.随访2年,比较3组患者治疗的安全性与有效性.结果 A组出血总发生率比B组及C组高(P＜0.05),而B组与C组出血总发生率无显著差异(P＞0.05).A组主要心脑血管事件总发生率较B组及C组低(P＜0.05),而B组与C组主要心脑血管事件总发生率无显著差异(P＞0.05).结论 药物涂层支架植入术合并房颤患者采用三重抗凝治疗,较双重抗血小板或华法林联合单一抗血小板聚集可以更好防治主要心脑血管事件的发生,但具有一定的出血风险.
作者：李麟；王永莉；曹佳宁 刊期： 2014年第02期
巨大肺大疱是一种特殊的肺大疱,是严重肺气肿患者因压力增高导致肺泡破裂融合而成,直径>10 cm的单个肺大疱或多个较小肺大疱的聚集[1],可占据单侧胸腔的50%以上[2].自发性气胸,则是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气泡自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔.
作者：叶奕兰；方宏洋；许亚红；陈利君；叶伦；何闯 刊期： 2014年第02期
目的 探讨布-加综合征的介入治疗方法及疗效.方法 采用Seldinger技术经右侧股静脉穿刺插管,先行下腔静脉造影.狭窄病例直接用导丝通过狭窄部位;闭塞病例同时作右侧颈静脉穿刺行下腔静脉闭塞段上下端会师造影,再采用导丝硬头破膜或用TIPS穿刺针或房间隔穿刺针穿过闭塞段.膜性狭窄或膜性闭塞病例,单纯采用球囊扩张治疗;节段狭窄或节段闭塞病例,采用球囊扩张加支架植入治疗.结果 收治21例布-加综合征患者,其中肝静脉膜性闭塞1例,膜性狭窄1例;下腔静脉节段狭窄合并肝静脉膜性狭窄1例;下腔静脉膜性狭窄3例,节段狭窄2例;下腔静脉膜性闭塞6例,节段闭塞7例.19例手术成功,其中单纯球囊扩张12例,球囊扩张加支架植入7例.2例下腔静脉节段闭塞手术失败,其中1例用房间隔穿刺针穿刺入心包引起心包积血,处理好转后患者拒绝再次手术;1例患者单纯行下腔静脉造影10 d后再次造影见下腔静脉内充满血栓,行溶栓治疗后出院.结论布-加综合征类型复杂,根据不同类型采用不同方法行介入治疗,操作方便、安全,效果良好.
作者：何乾文；秦建平；顾明；盛金平；李晶晶 刊期： 2014年第02期
随着近几年医疗体制改革的不断深化,对护理方面也提出了更为严格的要求,护理工作流程的优劣直接影响着医院护理工作运行的效率与质量[1].护理服务流程的设计是优质护理设计的重要部分[2];一个合理、科学、优化的护理工作流程,是确保护理服务质量的基础,是推进优质护理服务的前提.我院于2012年1月开展了17个科室优化护理工作流程,其目的是提高护理工作效率,提升护理质量,达到零缺陷的管理目标[3].通过近一年的实施,取得了良好效果.
作者：白秋萍；张慧萍；毛华东；何荣；陈萍 刊期： 2014年第02期
病例女,30岁,车祸致伤腹部30 min后送我院急诊科.查体:体温36.5 ℃,脉搏114次/min,呼吸24次/min,血压70/35 mmHg.因怀疑有腹腔脏器或腹部大血管损伤,急诊行彩超检查.使用探头频率为3.5 MHz的Hitachi EUB-8500型实时彩色超声诊断仪,患者分别取仰卧位、侧卧位,行腹部超声检查.彩超显示:腹腔内有大量积液,肝、胆、脾、双肾未见异常;二维超声显示:胰腺增大,包膜不光整,胰头体连接处连续性中断,局部实质回声减低,周围有少量液性暗区,远端主胰管显示不清;彩色多普勒血流图显示:胰腺内未见血流信号.
作者：新柳 刊期： 2014年第02期
目的 观察分析玛西普旋转式伽玛刀治疗单纯泌乳素型垂体小腺瘤的临床效果.方法 2001~2011年11年共收治瘤体大径≤20 mm单纯泌乳素型垂体瘤325例,其中微腺瘤197例,小腺瘤128例.采用50%等剂量曲线,治疗周边剂量20~24 Gy,中心剂量40~48 Gy,有68例经过两次治疗.随访13~56个月,平均32个月.结果 症状消失/改善291例(89.5%),激素水平恢复正常或下降265例(81.5%);MRI复查,全组病例瘤体消失.结论 伽玛刀对单纯泌乳素型垂体微腺瘤和瘤体≤20 mm的小腺瘤效果确切.
作者：梁昕；王勇军；邓蜀云；吴怡蒙；曾梦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨白介素-1β(IL-1β)对人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达影响的研究.方法 体外分离培养hPDLFs并随机分为对照组和实验组,对照组中加入等量无血清培养液,实验组加入不同浓度IL-1β(0 ng/ml、0.5 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml、20 ng/ml)作用hPDLFs 24 h.采用RT-PCR检测MMP-13 mRNA的表达情况,并选取适浓度作用24 h,采用Western blot检测MMP-13蛋白表达的变化情况.结果实验组与对照组比较,MMP-13在IL-1β浓度为10 ng/ml和20 ng/ml时mRNA表达为明显(P＜0.05),10 ng/ml组和20 ng/ml组MMP-13 mRNA表达相比较,无明显差异(P＞0.05).采用10 ng/ml IL-1β作为适浓度进行刺激,并作用hPDLFs 24 h,与对照组比较,MMP-13蛋白表达显著增加,具有显著差异性(P＜0.05).结论 在IL-1β调控下,hPDLFs中MMP-13的表达显著增加,并呈明显的浓度依赖性,而MMP-13表达的增加可能是引起正畸治疗过程中牙根吸收的重要机制之一.
作者：晏燕；周云；壮荣；曹军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨类固醇受体辅活化子(SRC)-3蛋白在脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞趋化和吞噬功能中的作用.方法 健康SPF级雌性野生型(SRC-3+/+)小鼠、SRC-3基因敲除(SRC-3-/-)小鼠各5只,分别分离和原代培养腹腔巨噬细胞,并相应分为SRC-3+/+组和SRC-3-/-组.收集并调整细胞浓度为1×106/ml,接种于6孔板,1 ml/孔,给予10 μg/ml LPS刺激,分别在刺激前(0 h)、刺激后4 h和12 h收集腹腔巨噬细胞.通过Western blot测定腹腔巨噬细胞Toll样受体4(TLR4)的表达,并通过transwell趋化实验和中性红吞噬实验,分别测定腹腔巨噬细胞的趋化指数(CI)和吞噬功能.结果 LPS诱导前两组腹腔巨噬细胞TLR4的蛋白表达和CI差别无统计学意义,但SRC-3-/-组的吞噬功能显著低于SRC-3+/+组(P＜0.01);无论是SRC-3+/+组,还是SRC-3-/-组,LPS诱导4 h和12 h后,两组腹腔巨噬细胞TLR4的表达和CI均显著增高(P＜0.01),但在相应时间点,SRC-3-/-组与SRC-3+/+组相比差别无统计学意义.LPS刺激4 h后,两组吞噬功能均显著增加(P＜0.01),但SRC-3-/-组增加的程度显著低于SRC-3+/+组(P＜0.01);相反,LPS刺激12 h后,两组吞噬功能均受到不同程度的抑制(P＜0.05或P＜0.01),且SRC-3-/-组较SRC-3+/+组抑制的程度更低(P＜0.01).结论 SRC-3调节腹腔巨噬细胞的先天性免疫功能可能与吞噬功能有关,而与其趋化功能无关.
作者：李军；白树荣；林露；安虹；孙阳阳；易晓波；刘英海；王军平；粟永萍 刊期： 2014年第02期
国家实施基本医疗保险制度,意味过去沿用的大病统筹、公费医疗等医疗大锅饭形式的结束,也意味着地方保护主义行为的结束,由此军队医院可以在医疗市场中参与公平的竞争,给军队医院带来前所未有的机遇;同时意味着参保人员对医疗机构有了自由选择的权利,他们中的一部分将朝着医疗水平高、服务态度好且收费合理的医院流动,这就使军队医院在野战外科、快速反应、网络信息化建设方面的特长具有了更大的优势和吸引力.经过60年的不懈努力,我院现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的多学科三级甲等综合性医院,是城镇职工社会医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险及各种商业保险定点单位.
作者：郭凌燕；胡世雄；秦译炜 刊期： 2014年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
