何少斌；刘平
目的 探讨老年肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与股总动脉超声参数IMT、AC、β、Ep相关性,分析影响因素.方法 以141例老年人为对象,检测空腹GLU、TC、TG、LDL等生化指标;采用动脉硬化检测仪、高分辨率超声检测baPWV和股总动脉中膜厚度(IMT)、舒张期内径(Dd)及收缩期内径(Ds),计算超声检测参数顺应性(AC)、僵硬度(β)、弹性系数(Ep),分析baPWV与上述指标的相关性.结果 baPWV与β、Ep、IMT正相关(P＜0.01,r分别为0.41、0.43和0.48),与AC负相关(P＜0.01,r=-0.31).随年龄、TC、LDL和收缩压增高,IMT增厚(P＜0.05);血糖、血压异常和饮酒者的β、Ep增大,AC下降,血压及饮酒对β、Ep有显著影响(P＜0.05).baPWV受年龄、吸烟、饮酒、血压、GLU、TC及LDL影响显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素.结论 老年人baPWV与IMT、AC、β、Ep具有相关性;年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素;影响β、Ep因素包括血糖、血压异常和饮酒;年龄、TC、LDL和收缩压增高是IMT的重要影响因素;动脉硬化检测仪与超声检测相结合,对提高动脉硬化检测准确性、综合判断影响因素更具临床价值.
作者：马啸；杨运旗；孙兰英；王虎林；朱焱；李建萍；陈吉；杨新菊 刊期： 2014年第02期
部队特勤人员作为部队战斗力的重要组成部分,每年一次的保健疗养旨在消除疲劳,增强体质,增强对职业环境的适应能力,提高战斗力[1].2011年我院接收一批特勤疗养员共21名,男19名,女2名,疗养时间20 d.由于我院首次接待高标准成建制特勤疗养团,各级领导非常重视.为了让疗养员平稳度过疗养期,使疗养员始终处在一个舒适的状态,注重从细节服务入手,用心呵护、用情维护,关爱每一位疗养员,取得了较好的成效.
作者：王淑梅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤临床治疗效果.方法 采用多组对照比较法,将160例高危儿脑损伤病例,按入院先后顺序分为对照组(A组)、康复干预组(B组)、神经节苷脂组(C组)、神经节苷脂联合康复干预组(D组),每组40例.4组均给予神经内科基础护理,A组不作其他处理;B组再给予康复干预治疗;C组再服用神经节苷脂20 mg/d,连服10 d;D组再给予B、C两组的联合治疗.对各组的临床疗效进行比较分析,并探讨年龄对治疗效果的影响.结果 A、B、C、D组总有效率分别为5%、47.5%、50%、90%,D组与其余3组比较均有显著差异(P＜0.05),B、C组间无显著差异(P＞0.05),但显著高于A组(P＜0.05).患儿年龄与治疗有效率具有负相关性,年龄越小,治疗有效率越高.结论 神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤治疗效果明显,具有很好的临床应用前景.
作者：邵宪花 刊期： 2014年第02期
病例女,30岁,车祸致伤腹部30 min后送我院急诊科.查体:体温36.5 ℃,脉搏114次/min,呼吸24次/min,血压70/35 mmHg.因怀疑有腹腔脏器或腹部大血管损伤,急诊行彩超检查.使用探头频率为3.5 MHz的Hitachi EUB-8500型实时彩色超声诊断仪,患者分别取仰卧位、侧卧位,行腹部超声检查.彩超显示:腹腔内有大量积液,肝、胆、脾、双肾未见异常;二维超声显示:胰腺增大,包膜不光整,胰头体连接处连续性中断,局部实质回声减低,周围有少量液性暗区,远端主胰管显示不清;彩色多普勒血流图显示:胰腺内未见血流信号.
作者：新柳 刊期： 2014年第02期
目的 观察活血通窍方提取液对前列腺增生动物模型的影响.方法 应用丙酸睾丸酮复制小鼠前列腺增生模型,探讨活血通窍方提取液抗前列腺增生的作用;应用去氧肾上腺素注射液致大鼠膀胱内压升高动物模型,探讨活血通窍方提取液对膀胱α肾上腺素能受体的作用.结果 活血通窍方提取液可显著减轻鼠前列腺增生模型的前列腺湿重及其脏器指数,还可显著降低静脉注射去氧肾上腺素前大鼠基础膀胱内压值,同时也可降低静脉注射去氧肾上腺素所致的大鼠膀胱内压升高,减少其膀胱内压的变化值,活血通窍方疗效明显优于复方天益胶囊.结论 活血通窍方提取液治疗前列腺增生症明显优于复方天益胶囊,具有更好的应用前景,作用机理可能与该药抑制前列腺体积增生和拮抗α肾上腺素能受体介导的平滑肌张力增加有关.
作者：胡露；李鹏；卢海波；沙皖；郭特鎏；夏子昌；韩丽 刊期： 2014年第02期
1997年,Asahara等[1]运用免疫磁珠分选法首次从成人外周血中分离出了一种CD34+/VEGFR-2+、可分化为成熟内皮细胞(endothelial cells,ECs)的单个核细胞,将之命名为内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs).内皮祖细胞参与胚胎时期血管发生(vasculogenesis),在成年个体可通过血管发生和血管生成(angiogenesis)两种方式参与血管新生[2-3].
作者：黄睿；李静；王丽；杨举伦 刊期： 2014年第02期
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种存在于人体上呼吸道和肠道的革兰阴性杆菌,近年来已成为引起社区获得性感染和医院感染的重要病原菌之一,可导致呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染及败血症、肝脓肿等[1].由于大量广谱抗生素的广泛使用,KP已成为产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)的代表菌种,耐药性问题日益突出[2].
作者：李金科；李芳；李刚；杜卫星；李儒贵；谭华炳 刊期： 2014年第02期
目的 对肘关节畸形致肘管综合征(CTS)患者肌电图特征进行分析,并与颈椎病、胸出口综合征等疾病相鉴别.方法 对82例肘关节一侧或双侧畸形患者,分别采用运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、针电极肌电图方法,对双侧尺神经、正中神经、桡神经进行检测.对仅有尺神经的MCV、SCV异常,并有肘管传导速度减慢,且有明显神经传导阻滞点,而正中神经、桡神经不受累患者,确诊为CTS.结果 在测定的82例164条尺神经中,腕-肘下3 cm处MCV减慢的共56条(34.3%),腕部测定SCV减慢45条(27.4%)、未引出41条(25%);36例双侧、46例单侧共118条尺神经肘管传导速度均不同程度减慢,并伴有波幅降低,卡压部位均位于肘正中或上、下1 cm左右处.82例正中神经MCV与SCV均正常;针电极肌电图检测第一背侧骨间肌、小指展肌及尺侧屈腕肌异常48例(58%),拇短展肌及桡侧屈腕肌均未见异常.82例中,后明确诊断为CTS单侧46例、双侧36例,均可见确定的肘管内卡压点.结论 对有肘关节畸形的患者均应作神经肌电图检测,尽早明确CTS诊断,以便及时治疗.
作者：叶茵；刘桂成 刊期： 2014年第02期
边防部队医疗单位的医学检验工作具有其特殊性和重要性,对边防官兵健康和卫勤保障的实施发挥着不可替代的作用[1].在对边防部队的巡回医疗和业务帮扶过程中,笔者发现边防部队医疗单位医学检验工作明显滞后,不能与临床诊疗工作均衡发展.本文结合边防部队医疗单位医学检验工作现状,探讨面临问题与解决对策.
作者：曹加兴；毛方术；刘强；杨春芳；王超 刊期： 2014年第02期
胆管狭窄是胆道手术严重并发症之一,它不仅给患者带来巨大痛苦,也增加患者住院费用,甚至危及患者生命.胆管狭窄治疗当前广泛使用的是胆管Roux-en-Y空肠吻合术,其手术修复可以获得良好效果.但在一般情况下,初次修复后再发生狭窄仍较常见,而再次修复时,不单技术上的难度加大,再次狭窄的发生率也升高,因而对胆管狭窄历来都强调专科修复[1].我中心2011年5月收治1例胆管狭窄患者,采用传统手术胆管Roux-en-Y空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗,取得较满意临床效果,现报告如下.
作者：马利红；林文；任海艳；刘文清 刊期： 2014年第02期
经过精简整编,军队中心医院放射科编制人员数量与不断增加更新的医疗设备及医院规模之间矛盾日显突出.为发挥现有资源更好地为军地患者服务,聘用一定数量地方人员已成为化解这一矛盾的重要手段,聘用人员正逐渐成为目前军队医院建设发展中的一只重要力量.由于医院现行体制及编制的原因,聘用人员当前乃至今后更长的时间内仍将存在[1],就如何选拔、培养、管理、使用聘用人员,笔者进行了一些探索.
作者：朱向会；阮守宇；黄青 刊期： 2014年第02期
目的 调查新兵对高原地理及急性高原病(AHAD)认知情况,为降低新兵AHAD发病率、提高高原适应能力和作战能力提供建议和参考.方法 对急进海拔3650 m高原地区的280名新兵进行平原及高原跟踪问卷调查,并对结果进行分析.结果 新兵对高原地理及AHAD的认知率普遍较差,只有18.92%的新兵了解,71.79%的新兵渴望了解.结论 应该采取多种措施,加强对新兵高原地理及AHAD的认知教育.
作者：吴金春；刘杰；杨诚忠；陈建；高钰琪 刊期： 2014年第02期
目的 研究固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 选取152例NAFLD患者和146例未患脂肪肝人员,收集血液样本检测血脂水平,采用聚合酶链反应-限制线片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析SREBP-1c基因18号外显子54G/C多态性.结果 NAFLD病例组TC、TG和LDL-C水平均明显高于对照组(P＜0.05).两组的SREBP-1c18号外显子54G/C单核苷酸多态性均以GG型的比例高,两组基因型频率分布有统计学差异(χ2=6.1096,P＜0.05),NAFLD病例组中C等位基因频率明显高于对照组(χ2=6.2520,P＜0.05).C等位基因携带者患NAFLD的风险是G等位基因的1.6484倍(OR=1.6484,95%CI:1.3233~10.0984).结论 研究对象的血脂水平异常与NAFLD的患病有显著相关性,参与糖代谢、脂代谢的SREBP-1c基因18号外显子54G/C呈现多态性,其C等位基因可能会使个体的NAFLD发病风险增加.
作者：张海英；高燕翔；冯晓凡；张乾勇；糜漫天 刊期： 2014年第02期
目的 探讨类固醇受体辅活化子(SRC)-3蛋白在脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞趋化和吞噬功能中的作用.方法 健康SPF级雌性野生型(SRC-3+/+)小鼠、SRC-3基因敲除(SRC-3-/-)小鼠各5只,分别分离和原代培养腹腔巨噬细胞,并相应分为SRC-3+/+组和SRC-3-/-组.收集并调整细胞浓度为1×106/ml,接种于6孔板,1 ml/孔,给予10 μg/ml LPS刺激,分别在刺激前(0 h)、刺激后4 h和12 h收集腹腔巨噬细胞.通过Western blot测定腹腔巨噬细胞Toll样受体4(TLR4)的表达,并通过transwell趋化实验和中性红吞噬实验,分别测定腹腔巨噬细胞的趋化指数(CI)和吞噬功能.结果 LPS诱导前两组腹腔巨噬细胞TLR4的蛋白表达和CI差别无统计学意义,但SRC-3-/-组的吞噬功能显著低于SRC-3+/+组(P＜0.01);无论是SRC-3+/+组,还是SRC-3-/-组,LPS诱导4 h和12 h后,两组腹腔巨噬细胞TLR4的表达和CI均显著增高(P＜0.01),但在相应时间点,SRC-3-/-组与SRC-3+/+组相比差别无统计学意义.LPS刺激4 h后,两组吞噬功能均显著增加(P＜0.01),但SRC-3-/-组增加的程度显著低于SRC-3+/+组(P＜0.01);相反,LPS刺激12 h后,两组吞噬功能均受到不同程度的抑制(P＜0.05或P＜0.01),且SRC-3-/-组较SRC-3+/+组抑制的程度更低(P＜0.01).结论 SRC-3调节腹腔巨噬细胞的先天性免疫功能可能与吞噬功能有关,而与其趋化功能无关.
作者：李军；白树荣；林露；安虹；孙阳阳；易晓波；刘英海；王军平；粟永萍 刊期： 2014年第02期
目的 观察磷霉素氨丁三醇治疗难治性包皮龟头炎的效果.方法 难治性包皮龟头炎患者27例,其中包皮环切术后感染14例,生殖器疱疹合并溃疡性包皮龟头炎2例,尿道口慢性化脓性囊肿反复溃脓1例,慢性尿道炎伴包皮龟头炎、内板增厚、包皮口缩窄、皲裂8例,阴囊、阴茎湿疹伴感染2例.给予磷霉素氨丁三醇散(含磷霉素酸3.0 g)口服,空腹服用,1次/d,共3 d;然后根据情况延长用药时间.观察记录包皮龟头红肿、糜烂、渗液溢脓等症状停止产生、疼痛缓解、完全结痂、皮损消失时间,有无药物不良反应.结果 所有患者均取得痊愈疗效,快者用药当天皮损开始消失,临床症状缓解,慢者10 d左右皮损消失,症状好转,观察1个月无复发病例.结论 磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎安全有效,值得临床推广.
作者：杨明辉；罗顺文；郭瑜；陈萍；许亚宏 刊期： 2014年第02期
自2007年1月首支赴黎巴嫩维和医疗分队执行联合国赋予的二级卫勤保障任务以来,我国共向联黎派出了10批维和医疗分队,笔者为第九批医疗分队牙医与医助,现将2012年6月~2013年2月共8个月的任务期内口腔科工作的组织与实践总结如下.1 联黎部队基本牙科保健工作概况按照联黎部队口腔卫生勤务SOP(Standard Operating Procedure,Medical)要求:中国二级医院设立口腔诊室,配置1名牙医、1名医助.对牙科医师的职责要求是:一天多处置10例患者,包括止痛、拔牙、充填和感染控制[1].
作者：肖玉鸿；罗昕骁；苏军 刊期： 2014年第02期
目的 分析药物涂层支架置入术患者合并心房颤动(房颤)的三联抗栓治疗的安全性与有效性.方法 临床入选168例栓塞风险评分(CHADS2)≥2分,出血风险评分(HAS-BLED)≥3分的药物涂层支架置入术合并房颤患者,随机分为三联抗栓治疗组(A组)、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组(B组)以及华法林联合单一抗血小板聚集类药物治疗组(C组),每组各56例.随访2年,比较3组患者治疗的安全性与有效性.结果 A组出血总发生率比B组及C组高(P＜0.05),而B组与C组出血总发生率无显著差异(P＞0.05).A组主要心脑血管事件总发生率较B组及C组低(P＜0.05),而B组与C组主要心脑血管事件总发生率无显著差异(P＞0.05).结论 药物涂层支架植入术合并房颤患者采用三重抗凝治疗,较双重抗血小板或华法林联合单一抗血小板聚集可以更好防治主要心脑血管事件的发生,但具有一定的出血风险.
作者：李麟；王永莉；曹佳宁 刊期： 2014年第02期
国家实施基本医疗保险制度,意味过去沿用的大病统筹、公费医疗等医疗大锅饭形式的结束,也意味着地方保护主义行为的结束,由此军队医院可以在医疗市场中参与公平的竞争,给军队医院带来前所未有的机遇;同时意味着参保人员对医疗机构有了自由选择的权利,他们中的一部分将朝着医疗水平高、服务态度好且收费合理的医院流动,这就使军队医院在野战外科、快速反应、网络信息化建设方面的特长具有了更大的优势和吸引力.经过60年的不懈努力,我院现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的多学科三级甲等综合性医院,是城镇职工社会医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险及各种商业保险定点单位.
作者：郭凌燕；胡世雄；秦译炜 刊期： 2014年第02期
近年来,随着人们法律及维权意识的不断增强,医疗纠纷的发生日益增多.所谓医疗纠纷,通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生争议,并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的案件.医疗纠纷的发生严重影响了医院的声誉和医疗秩序,对医患双方均产生不良影响.医疗纠纷的产生多是由于医疗质量欠缺、责任心不强及医患沟通不到位等[1-3].目前,有关医疗纠纷的根源、特点及防范措施各医院报道不一.为了进一步认识我院医疗纠纷的原因及特点,更好地防范医疗纠纷的发生,现将我院近5年来的医疗纠纷案例进行回顾性分析,并提出相应的防范管理措施.
作者：王国威；陈许波；贺旭 刊期： 2014年第02期
目的 研究腹腔置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损伤的影响及作用机制.方法 将72只大鼠随机分为3组:SAP组(A组)、SAP引流组(B组)、假手术组(C组).每组24只,各组分6、12、24 h三个时间点,每时间点分配8只.A组采用开腹后逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠造成SAP模型,B组在A组基础上行腹腔置管引流,C组仅行开腹手术.各组分别于处理后6、12、24 h取大鼠血、腹水、胰腺及肾组织,测定血、腹水中淀粉酶和NF-κB水平;胰腺及肾组织HE染色观察病理变化;免疫组化法测肾组织NF-κB的表达水平.结果 A组和B组较C组大鼠血及腹水淀粉酶、NF-κB显著升高,胰腺及肾出现病理变化,肾组织NF-κB表达增多;B组较A组前述变化显著减轻.结论 腹腔置管引流可以减轻大鼠SAP肾损伤.
作者：周超；郑晓博；陈光宇；刘彦；黎鹏武；蒋志伟；汤礼军 刊期： 2014年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
