周超；郑晓博；陈光宇；刘彦；黎鹏武；蒋志伟；汤礼军
经过精简整编,军队中心医院放射科编制人员数量与不断增加更新的医疗设备及医院规模之间矛盾日显突出.为发挥现有资源更好地为军地患者服务,聘用一定数量地方人员已成为化解这一矛盾的重要手段,聘用人员正逐渐成为目前军队医院建设发展中的一只重要力量.由于医院现行体制及编制的原因,聘用人员当前乃至今后更长的时间内仍将存在[1],就如何选拔、培养、管理、使用聘用人员,笔者进行了一些探索.
作者：朱向会；阮守宇；黄青 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜探查术联合自体半腱肌解剖重建踝关节外侧韧带治疗踝关节反复扭伤的疗效.方法 2009年1月~2010年1月采用关节镜探查术联合踝关节外侧韧带重建术治疗陈旧性踝关节外侧不稳23例.结果 除1例失访外,余22例均按指定时间(术后3、6、12个月)返院复查,踝关节功能采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分系统进行评定,术前30~79(49.18±11.28)分,术后3个月75~100(83.82±6.42)分,术后6个月76~100(92.73±5.27)分,术后1年76~100(92.91±5.21)分,随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 采用关节镜探查联合自体半腱肌解剖重建踝关节外侧韧带治疗踝关节不稳短期疗效满意.
作者：李海东；邬建明；陈燕才；杨凯平；刘胜军；周全 刊期： 2014年第02期
脂质体(liposome)是磷脂分散在水中时形成的脂质双分子层,又称为人工生物膜.自1971年首次作为药物载体应用以来,由于其良好的生物相容性、靶向性及缓释特性,使其成为世界上生物医药领域热门的靶向给药技术[1].但由胆固醇和磷脂构成的传统脂质体存在体内外稳定性差、靶向性不理想等缺点,因而限制了脂质体的临床应用和工业化生产[2].
作者：康传哲；何伊；马满玲 刊期： 2014年第02期
目的 对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关因素进行分析.方法 选取80例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象.根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和无渗漏组,对发生骨水泥渗漏的相关因素进行分析.结果 80例共110个椎体行经皮椎体后凸成形术治疗,术后有11个椎体发生骨水泥渗漏.渗漏组和无渗漏组比较,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等方面存在统计学差异(P＜0.05).Logistic分析显示,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁破坏为骨水泥渗漏重要因素.结论 术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的重要原因.
作者：何少斌；刘平 刊期： 2014年第02期
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种存在于人体上呼吸道和肠道的革兰阴性杆菌,近年来已成为引起社区获得性感染和医院感染的重要病原菌之一,可导致呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染及败血症、肝脓肿等[1].由于大量广谱抗生素的广泛使用,KP已成为产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)的代表菌种,耐药性问题日益突出[2].
作者：李金科；李芳；李刚；杜卫星；李儒贵；谭华炳 刊期： 2014年第02期
边防部队医疗单位的医学检验工作具有其特殊性和重要性,对边防官兵健康和卫勤保障的实施发挥着不可替代的作用[1].在对边防部队的巡回医疗和业务帮扶过程中,笔者发现边防部队医疗单位医学检验工作明显滞后,不能与临床诊疗工作均衡发展.本文结合边防部队医疗单位医学检验工作现状,探讨面临问题与解决对策.
作者：曹加兴；毛方术；刘强；杨春芳；王超 刊期： 2014年第02期
肺栓塞是临床肺循环障碍病理生理综合征的统称,多由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起[1].在美国,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压.死亡率位居整个死亡原因的第三位[2].未及时治疗的肺栓塞病死率为20%～30%,诊断明确并经过治疗者病死率可降至2%～8%[3].因此,明确诊断是肺栓塞治疗的关键,然而在条件有限的医院,需要将患者后送诊断和治疗,所以,成功的医疗后送至关重要,后送护理将是重要环节之一.我联黎二级医院于2013年4月收治1例不典型慢性肺栓塞患者,现将后送护理经验介绍如下.
作者：段静；赵鑫；尹红；王冠梁 刊期： 2014年第02期
在耳鼻咽喉头颈部患者的外科治疗过程中,要保证手术顺利进行,患者术后如期康复的影响因素较多,除外科医生的技术水平、充分的术前准备和精心的围手术期护理、患者的身心状态等外,术中麻醉亦是很重要的一个因素.因此,手术室麻醉护士要具备娴熟的麻醉配合知识和基础护理技能,良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量,对保障患者手术成功有着重要的意义[1].笔者将我科此类手术的麻醉护理配合与体会总结如下.
作者：何芸 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与股总动脉超声参数IMT、AC、β、Ep相关性,分析影响因素.方法 以141例老年人为对象,检测空腹GLU、TC、TG、LDL等生化指标;采用动脉硬化检测仪、高分辨率超声检测baPWV和股总动脉中膜厚度(IMT)、舒张期内径(Dd)及收缩期内径(Ds),计算超声检测参数顺应性(AC)、僵硬度(β)、弹性系数(Ep),分析baPWV与上述指标的相关性.结果 baPWV与β、Ep、IMT正相关(P＜0.01,r分别为0.41、0.43和0.48),与AC负相关(P＜0.01,r=-0.31).随年龄、TC、LDL和收缩压增高,IMT增厚(P＜0.05);血糖、血压异常和饮酒者的β、Ep增大,AC下降,血压及饮酒对β、Ep有显著影响(P＜0.05).baPWV受年龄、吸烟、饮酒、血压、GLU、TC及LDL影响显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素.结论 老年人baPWV与IMT、AC、β、Ep具有相关性;年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素;影响β、Ep因素包括血糖、血压异常和饮酒;年龄、TC、LDL和收缩压增高是IMT的重要影响因素;动脉硬化检测仪与超声检测相结合,对提高动脉硬化检测准确性、综合判断影响因素更具临床价值.
作者：马啸；杨运旗；孙兰英；王虎林；朱焱；李建萍；陈吉；杨新菊 刊期： 2014年第02期
随着近几年医疗体制改革的不断深化,对护理方面也提出了更为严格的要求,护理工作流程的优劣直接影响着医院护理工作运行的效率与质量[1].护理服务流程的设计是优质护理设计的重要部分[2];一个合理、科学、优化的护理工作流程,是确保护理服务质量的基础,是推进优质护理服务的前提.我院于2012年1月开展了17个科室优化护理工作流程,其目的是提高护理工作效率,提升护理质量,达到零缺陷的管理目标[3].通过近一年的实施,取得了良好效果.
作者：白秋萍；张慧萍；毛华东；何荣；陈萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨石蜡包埋的10%硝酸脱钙骨组织中简易有效的结核杆菌DNA提取方法并进行验证.方法 以20例石蜡包埋、10%硝酸脱钙的坏死性肉芽肿炎疑为骨结核的组织标本为研究对象,常规法直接采用德国QIAGEN公司的QIAamp DNA FFPE Tissue Kit方法提取DNA,而改良法中加入QIAamp DNA Micro Kit试剂盒中的carrier RNA,以两种方法分别提取20例标本中结核杆菌DNA,通过荧光定量PCR,比较常规试剂盒提取法和改良提取法对结核杆菌检测结果的影响.结果 改良法提取的DNA[(35.32±3.48)ng/μl]比常规法[(6.68±3.72)ng/μl]提取的DNA显著增多(P＜0.05),改良法提取的DNA经荧光定量PCR检测结核杆菌的阳性率(55%)明显高于常规法(15%,P＜0.01).结论 改良法提取石蜡包埋脱钙骨组织中结核杆菌DNA具有高效简便的特点,是较为理想的方法,值得在puncture和极微小石蜡样本中推广.
作者：潘鑫艳；王丽；杨长绍；黎贵芸；杨举伦；蔡琳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效和安全性,为高位复杂性肛瘘的治疗提供更可靠的治疗方法.方法 选取本院2010年12月~2012年12月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组40例.观察组采用改良切口引流联合挂线术,对照组采用切开旷置引流术.观察两组患者的手术效果、并发症发生率;术后随访3~6个月,分别观察患者复发及并发症发生情况;采用Wexner评分对患者术后及3个月后分别进行评分.结果 观察组痊愈率为92.5%,对照组为62.5%,两组差异显著(P＜0.05).观察组术后肛门水肿发生率为5.0%、继发出血为2.5%、感染发生率为0,均低于对照组(P＜0.05).随访3个月,观察组复发率为0,对照组为12.5%,两组差异显著(P＜0.05).两组Wexner评分在3个月后比较,观察组为0.8±0.6,明显低于对照组的1.7±0.7(P＜0.05).结论 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流有效,避免了广泛切开,保护了肛门括约肌,治愈率高,且术中、术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
作者：宇明 刊期： 2014年第02期
近年来,随着人们法律及维权意识的不断增强,医疗纠纷的发生日益增多.所谓医疗纠纷,通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生争议,并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的案件.医疗纠纷的发生严重影响了医院的声誉和医疗秩序,对医患双方均产生不良影响.医疗纠纷的产生多是由于医疗质量欠缺、责任心不强及医患沟通不到位等[1-3].目前,有关医疗纠纷的根源、特点及防范措施各医院报道不一.为了进一步认识我院医疗纠纷的原因及特点,更好地防范医疗纠纷的发生,现将我院近5年来的医疗纠纷案例进行回顾性分析,并提出相应的防范管理措施.
作者：王国威；陈许波；贺旭 刊期： 2014年第02期
目的 了解成人哮喘患者血清25-羟维生素D3 [25(OH)D3]水平与治疗前后肺功能改善程度的相关性,为哮喘控制提供新思路.方法 收集门诊确诊中度哮喘患者95例,入组后测定血清25(OH)D3浓度,给予沙美特罗替卡松(50 μg/250 μg),1吸/次,1次/12 h,规范治疗3个月.测定治疗前后患者基础肺功能,如第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)和呼气中段流速(FEF25%~75%),并记录治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分.对25(OH)D3浓度与治疗前后FEV1% pred、FEF25%~75%以及ACT评分的改善情况进行相关性分析.结果 入组患者95例,未按规定时间随访32例,未按医嘱规范治疗23例,有效随访患者40例.患者血清25(OH)D3浓度与治疗后FEV1% pred、FEF25%~75%和ACT评分的增加值均呈正相关(P＜0.01).结论成人哮喘患者血清25(OH)D3浓度与哮喘治疗反应呈正相关.
作者：任芳萍；刘玲莉；杨娟利；吴昌归 刊期： 2014年第02期
目的 探讨军人腰椎峡部裂的发生原因与治疗策略.方法 回顾性分析我院660例军人腰椎峡部裂患者的病例资料,根据分类,采取保守治疗或手术治疗.结果 军人发生腰椎峡部裂的主要原因是疲劳骨折(66.7%);660例平均随访16个月,总有效率为95.5%,均无神经症状加重、切口感染发生.结论 不科学、高强度、高频率的军事训练所致的疲劳性骨折是军人腰椎峡部裂的主要原因;应根据腰椎峡部裂的症状、影像学表现及神经损伤情况,早期采取有效的治疗.
作者：荆兴泉；杨双石；龙跃兵 刊期： 2014年第02期
我校高原军事医学系是培养高原医学人才的唯一院校专业系,学生在这里将学习自然科学、社会科学、高原医学、基础医学和临床医学等知识,为将来从事高原医学医疗和研究储备知识和技能[1].在人才培养过程中,我校将学生的实践能力培养放在核心地位,以期学生能良好适应高原复杂的履职环境.多年来,为增强高原军事医学人才的实践能力,我们做了以下探讨.
作者：罗荣；宋桐林；田怀军 刊期： 2014年第02期
目的 比较分析我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间的流行病学特征.方法回顾性分析本院2004~2011年住院甲状腺疾病患者的资料.结果 8年间第一诊断为甲状腺疾病的住院患者共1997例,其中女性1455例,占72.86%,男性542例,占27.14%,男女比例差异有统计学意义.住院次数、年龄、婚姻状况、疾病分布、治愈率、手术率均有明显性别间差异,男性发病年龄高峰在30岁之前,而女性发病高峰在31~50岁.结论 我院住院甲状腺疾病患者流行病学特征有明显性别差异.
作者：郭蔚；李运明；艾智华；游志清；万勇；程莹；郎红梅；李玲娜；刘君静；张扬 刊期： 2014年第02期
目的 探讨神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤临床治疗效果.方法 采用多组对照比较法,将160例高危儿脑损伤病例,按入院先后顺序分为对照组(A组)、康复干预组(B组)、神经节苷脂组(C组)、神经节苷脂联合康复干预组(D组),每组40例.4组均给予神经内科基础护理,A组不作其他处理;B组再给予康复干预治疗;C组再服用神经节苷脂20 mg/d,连服10 d;D组再给予B、C两组的联合治疗.对各组的临床疗效进行比较分析,并探讨年龄对治疗效果的影响.结果 A、B、C、D组总有效率分别为5%、47.5%、50%、90%,D组与其余3组比较均有显著差异(P＜0.05),B、C组间无显著差异(P＞0.05),但显著高于A组(P＜0.05).患儿年龄与治疗有效率具有负相关性,年龄越小,治疗有效率越高.结论 神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤治疗效果明显,具有很好的临床应用前景.
作者：邵宪花 刊期： 2014年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期疗效.方法 选择老年ICM心力衰竭患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.所有患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝制剂、抗血小板制剂、洋地黄类、硝酸酯类药物等的常规抗心衰治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg(3次/d,口服),观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀10 mg(1次/d,口服)和曲美他嗪20 mg(3次/d,口服).疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效及左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离测试(6MWT).结果 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT均明显优于对照组(P＜0.05);观察组整体疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组均无肝肾功能异常.结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.
作者：潘波；古平；牟海刚；贾敏 刊期： 2014年第02期
病例男性,27岁,因自残,将牙刷吞食,食后出现上腹部不适、隐疼,食欲下降5d来院就诊.入院查体,一般情况尚可,急性痛苦病容,上腹部压痛,余无异常.临床诊断:上消化道异物.随后行胃镜检查,进镜顺利,进镜至40 cm处可见胃底一巨大条形塑料异物,一端锐利,另一端呈毛刷状,且质硬,异物周围胃黏膜充血水肿显著.使用异物钳钳夹,缺乏明显的着力点,给手术带来一定困难.
作者：王少华；杨少明；赵润芳；李玉顺 刊期： 2014年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
