郭华；王青松；张容；谢明金
目的 了解新疆维吾尔族男性官兵膳食结构、营养状况和存在问题,为进一步进行营养干预提供科学依据.方法 子2012年春季采用称重法对世居新疆、从事军事作业、集体就餐的130名维吾尔族男性青年进行膳食调查,了解其膳食营养情况和体质情况.结果 他们的能量、蛋白质和部分营养素供给已经达标或超标,但存在脂肪摄入明显偏高,碳水化合物、锌、维生素B2供给不足的问题.结论 该调查人群膳食结构不合理,某些营养素供给量不足,建议增加鱼虾、食用菌、粮食、大豆和牛奶等食物的供给,适当限制脂肪供给.今后应加强营养教育及其干预措施,改善维吾尔族官兵的膳食营养状况.
作者：杨林；任立松；陈常委；魏勇；祁向丽 刊期： 2014年第04期
航空航天生物动力学是研究生物体在航空航天动力环境中生理机能变化规律及其防护措施的学科,是航空航天医学主要分支学科之一[1].航空航天动力环境指的是飞行过程中速度和/或加速度骤变的动力环境.当动力环境变化太大,如飞机高速机动飞行、飞机发生碰撞、飞行员弹射离机或从高处坠落、航天员在微重力环境长期停留等,则可能产生有害影响,甚至造成伤害或死亡.所以,飞行活动过程中,与速度和/或加速度变化有关的各种动力环境因素,包括超重、失重和振动等,它们对机体的生理影响及防护措施研究,是航空航天生物动力学的主要研究内容.鉴于该学科在航空航天医学中的重要性,本文对航空航天生物动力学未来20年的发展做一展望,为更好地开展学科建设提供参考.
作者：马海林；李东韬；殷伯平；周华忠；张舒 刊期： 2014年第04期
目的 探讨微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折的临床疗效和注意事项.方法 回顾性分析32例GardenⅣ型老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中头下型2例,经颈型17例,基底型13例,均伴有不同程度的内科疾病.入院后边牵引边治疗内科疾病,待病情平稳后行微创空心钉内固定术,术后系统康复训练及功能锻炼3～4w.出院后定期复查及随访.结果 住院期间无死亡病例.经术后平均2.5年的随访,30例于术后6～12个月获得骨性愈合,X片示骨折线消失,无股骨头塌陷、变形、股骨颈短缩等.按Harris评分标准,30例的优良率达90％.两例头下型患者中,1例出现骨折不愈合并螺钉退出,术后6个月行全髋置换术;1例术后12个月出现股骨头坏死塌陷,行全髋置换术.结论 应用微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折,术后并发症少,愈合率高,功能康复好.
作者：孙文敏；宋驰；沈文杰；赵俊 刊期： 2014年第04期
目的 评价传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、腺苷与组氨酸对未成熟心肌保护的临床效果.方法 将60例体重8～18.5 kg的法洛四联症患者随机分成3组,分别应用含L-精氨酸(A组)、L-精氨酸+腺苷(B组)和L-精氨酸+腺苷+组氨酸(C组)心脏停搏液灌注心脏,记录心脏自动复跳情况、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间等指标.结果 主动脉开放后,C组自动复跳率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间均显著优于A组和B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液,能显著减少正性肌力药物的用量及缩短呼吸机支持时间,较单用L-精氨酸或L-精氨酸+腺苷心脏停博液效果更好.
作者：敦静；王伟；龚琪；王哲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经内镜射频治疗消化道息肉的方法、疗效及适用范围.方法 我科2006年1月～2012年12月采用射频治疗胃肠道息肉患者869例,术后观察不良反应、内镜随访,评价治疗的安全性及有效性.结果 869例患者共1465颗息肉(息肉直径＜0.5 cm 368颗,0.5 ～2.0 cm 1062颗,＞2.0 cm 35颗),其中1452颗均一次性治疗成功,13颗直径＞3.0 cm广基息肉分2次处理.1个月后复查胃肠镜,所有息肉均脱落,黏膜恢复正常,少数留有白色瘢痕.术后不良反应有腹胀78例,轻度腹痛30例,烧心9例,对症治疗后均缓解.术后出血1例,予以镜下金属止血夹治疗,得到控制.无穿孔病例发生.结论 经内镜射频治疗消化道息肉,安全有效,操作简单,价格低廉,特别适合于直径0.5 ～2.0 cm的广基或亚蒂息肉.
作者：刘志鹏；邹利全；游斌；张兰；邓舒文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨射频热凝联合臭氧消融术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将极外侧型腰椎间盘突出症患者36例,在C形臂引导下穿刺到腰椎间盘突出的髓核内,先注入45μg/ml浓度臭氧10 ml,再用射频仪将温度升高到80 ～90℃行热凝治疗300 s.结果 术后即时和术后1 w时,治疗效果优良率约为70％,随着随访时间的推移,优良率逐步升高,术后24个月时达到94.4％.术后各期VAS分值均明显低于术前,随着时间的增加,VAS分值呈明显下降趋势,术后24个月时,从术前的7.37下降为1.35.结论 射频热凝联合臭氧消融术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的有效方法.
作者：姚秀高；陈建龙；周永高；吕天才；夏青；何潺；黄科 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高原地区颅脑创伤发生的规律、临床特点,为本地区颅脑创伤的防治提供参考.方法 回顾性分析我院收治的628例颅脑创伤住院患者的临床资料,包括性别、年龄、民族、职业、受伤时间、受伤原因、受伤类型、治疗结果等,进行统计分析.结果 本组628例中,男∶女为1.91∶1;藏族453例,汉族165例,其他民族10例;年龄19 ～45岁者占57％,牧民占26.75％,1～3月占37.42％,7～9月占37.74％,其他月份占24.84％;车祸伤占63.85％;轻型62.26％,中型19.27％,重型11.94％,特重型2.55％;其中治愈57.48％,后遗症29.46％,死亡13.06％.结论 高原地区颅脑创伤发生在年龄、职业、民族、时间、受伤原因、受伤类型等方面有一定的规律,找出其规律性可以通过针对性的防范措施,降低颅脑创伤的发生率.
作者：魏林节；冯国君；吕国志；董红让；李在全；叶东平；苏正林 刊期： 2014年第04期
目的 观察注射用红花黄色素(SY)对肺心病心衰患者的心肌保护作用.方法 将72例肺心病心衰患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及平喘、止咳、化痰等对症治疗);治疗组在常规治疗的基础上,加用注射用红花黄色素100 mg静脉滴入,1次/d,总疗程10 d.观察两组患者的临床疗效、心电图、肌钙蛋白(TnI)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 治疗组总有效率(88.9％)高于对照组总有效率(66.7％)(P＜0.01);治疗后,治疗组ST段压低情况与对照组比较有显著改善(P＜0.01),治疗组TnI、CK-MB及CRP的下降幅度均较对照组大(P＜0.05).结论 红花黄色素对肺心病心衰患者的心肌有很好的保护作用,且疗效好、不良反应少.
作者：陈秋；刘学强；李清福；刘兰；窦德才；王少华 刊期： 2014年第04期
病例 男,24岁,自述18年前体检发现左侧睾丸包块,因无明显症状和不适,当时未作处理与治疗,包块随年龄增长而逐渐增大.近期在重体力劳动和剧烈运动后,存在左阴囊不适伴下腹坠重感明显.门诊以左侧睾丸包块收入院.查体:左侧睾丸体积增大,呈卵圆形,质地坚实,无明显触压痛,大小约8.5 cm ×6 cm ×4 cm,左侧精索静脉曲张,阴囊无水肿.右侧皋丸无异常.辅助检查:实验室常规检查结果正常,B超提示左侧睾丸均质性占位,有包膜回声.临床以“左侧睾丸肿瘤”行左侧睾丸切除术,术中见睾丸上部肿块与睾丸上极相连,并有一索带上行至腹股沟.切除标本病理检查:睾丸样组织,大小约为8.1 cm×5.5 cm×4.4 cm,表面附着精索管状物;切面见2个暗红色区域,位于睾丸的上端和下端,大小分别约为3 cm×2 cm ×1.8 cm和3.9 cm×3.1 cm×3 cm,界限尚清楚,有纤维样包膜.镜下可见肿块由正常脾组织构成,有较完整的纤维组织被膜,脾组织结构清晰,局部脾血窦扩张.被膜外周曲细精管发育不良,其内生精细胞缺如,未见成熟精子.病理诊断:脾性腺融合症.
作者：曹加兴；谢金民；毛方术 刊期： 2014年第04期
目的 探讨二期Mippo技术Liss钢板治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的治疗效果.方法 2009年1月～2013年1月收治GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折28例,采用一期彻底清创术后,二期全部采用Mippo技术Liss钢板治疗.结果 28例均获随访,时间6～24个月,平均13.5个月.骨折愈合22例,骨延迟愈合5例,骨不愈合1例,无骨髓炎发生.按Johner-Wruhs评分标准:优15例,良9例,可3例,差1例,优良率85.7％.结论 二期Mippo技术Liss钢板治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折安全,微创操作,可大限度保护软组织,并发症少,疗效可靠.
作者：林志国；李存佳；陈鹏；谢晓川 刊期： 2014年第04期
学科建设是医院建设亘古不变的主题之一,但是随着医学对生命和疾病的认识向整体性、综合性方向突进,以分为主的学科发展模式弊端逐渐显现,过细的亚专科区分,导致一定程度上患者和疾病整体性被忽视,很大程度上影响了疾病的诊治、患者的康复和医学的发展[1].在此大背景下,学科整合顺势而生,整合的趋势性、必要性、重要性已成为众多医院的共识.但是关于如何整合、整合什么、整合的利与弊,各医院自成一体,在操作层面上也是各显神通.我院虽作为军队大型综合性三级甲等医院,但地处西南地区,受驻地地域、学科现状、竞争环境等制约,学科整合起步较晚,发展较为滞后.但在国内外学科整合没有统一标准和指南的前提下,我院作出了一些尝试和探索,现将我院的主要做法简要介绍如下.
作者：叶平；李勇；谭艳；沈君；王攀；王松涛 刊期： 2014年第04期
目的 研究不同近视程度患者在调节过程中高阶像差的变化及其影响因素.方法 采用基于Harmman-Shack 原理设计的Wavescan波前像差仪,在自然瞳孔状态下,分别测量65眼在0～5.0 D(步进1.0 D)调节刺激下的的波前像差,比较低度、中度、高度近视组的高阶像差在调节中的变化,并提取固定3.0mm瞳孔直径下的各阶像差.结果 调节放松时,高阶像差RMS值与近视度数之间没有相关性,总高阶像差、球差调节的变化趋势随着近视度数的增加而增加.3组的瞳孔直径均随调节反应的增加而减小.结论 人眼调节过程中,高阶像差、球差、彗差均发生改变,且这种变化趋势随着近视度数的增加而增加,高度近视眼在调节过程中视网膜像质可能会降低.
作者：郑贤何；谢伯林 刊期： 2014年第04期
目的 观察负载抗生素的骨移植物特性,比较不同骨移植物抗菌能力和成骨效果.方法 双侧胫骨近端慢性骨髓炎造模成功后,48只兔随机均分为4组接受治疗:A组:胫骨病灶清创并万古霉素皮下注射;B组:胫骨病灶清创并以预制的硫酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;C组:胫骨病灶清创并以预制的磷酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;D组:胫骨病灶清创并以预制的同种异体脱钙骨万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔.在胫骨病灶清创术后1、2、3个月末,每组各处死动物4只,解剖尸体并取胫骨纵剖两半行细菌学检查及病检.结果 B与C组及A与D组间细菌阳性率无统计学差异,而B、C组细菌阳性率低于A、D组.成骨能力:A组成骨比例低于其余各组,B、C、D组间成骨比例无统计学差异;2、3个月末成骨比例,A组＜B组、D组＜C组.结论 负载万古霉素的硫酸钙、磷酸钙治疗慢性骨髓炎效果满意;而吸附万古霉素的同种异体骨治疗慢性骨髓炎感染率较高,可能因万古霉素释放过快,感染灶内难以维持较长时间的抗生素有效浓度所致.磷酸钙万古霉素组能够在控制感染的同时促进新骨生成而修复缺损区.
作者：李刚；宁向荣；陈天健；乔俊；黄小俊；曾秋铭；唐辉；游永刚；徐永清 刊期： 2014年第04期
临床资料 本院医生常采用兰索拉唑联合维生素B6注射液治疗患者,临床给药方式:(1)将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9％的氯化钠注射液内静滴,更换第2组液体(维生素B60.1 g×2支加入100 ml 0.9％的氯化钠注射液)静滴时,输液管道内液体澄明,肉眼仔细观察可见颜色变化.(2)或者将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9％的氯化钠注射液静滴时,抽取维生素B6 0.2 g入壶,莫菲滴管内立即出现比较明显的颜色变化,与其正常的输液液体对比呈淡黄色.碰到上述情况及时关闭调节器,避免药物进入患者体内,同时更换输液器,并向患者解释,取得理解.针对上述入壶时的异常现象,查阅相关资料,未见报道.药师初步判断兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌,并通过以下实验进行进一步证明.
作者：罗利雄；曾祥平；夏回容 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析先天性心脏病(先心病)术后乳糜胸产生的原因、治疗和预防的临床经验.方法 对2008年12月～2012年12月先心病术后15例乳糜胸患儿的病史特点、诊断、治疗及随访进行回顾性分析.其中动脉导管未闭结扎术后4例,完全性大动脉转位行调转术后2例,单心室行Glenn术后2例,Fontan术后2例,主动脉缩窄术后2例,主动脉弓离断术后2例,完全肺静脉异位引流(心下型)术后1例;乳糜胸发生在左侧14例,双侧1例.诊断时间为术后1～10 d,平均3d.结果 治愈14例(93.3％),其中12例(80.0％)经饮食及支持治疗痊愈,治疗时间3～ 15 d,平均8d,无复发.1例经饮食及支持治疗,效果不理想,给予胸腔注入高糖、红霉素,3d后胸腔引流量明显减少,治愈无复发.1例经上述保守治疗无效,行胸导管结扎术,术后无复发.死亡l例,为新生儿大动脉调转术后,因禁食时间较长,并发严重感染,错失手术时机,终死亡.结论 治疗首选个体化的保守治疗,及时手术治疗可提高患儿生存率,节省住院时间及费用.
作者：吴小红；侯豫 刊期： 2014年第04期
目的 探讨抑癌基因PTEN及其下游调控因子磷酸化Akt (p-Akt)在肝癌组织中的表达,并以上皮表型E-cadherin和间质表型Snail为标志,研究PTEN与上皮间质转化(EMT)在肝癌恶性进展过程中的作用.方法 采用免疫组化EnVision法,检测80例肝细胞肝癌组织中PTEN、p-Akt、E-cadherin及Snail的表达情况,分析PTEN与p-Akt、Snail及E-cadherin表达的相关性.结果 在肝癌组织中,PTEN、p-Akt、E-cadherin及Snail的表达率分别为46.25％、42.50％、67.50％及33.75％.PTEN、E-cadherin的表达率随着病变的进展而降低;而p-Akt和Snail的表达模式与PTEN、E-cadherin相反,表达率随着肝癌组织病变的进展而升高.Spearman相关分析显示,PTEN的表达与p-Akt、Snail的表达呈负相关(r值分别为-0.696、-0.291,P＜0.05),与E-cadherin的表达呈正相关(r=0.537,P＜0.05);Snail的表达与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.464,P＜0.05).结论 肝癌的恶性进展可能与PTEN表达缺失导致的PI3K/AKT通路持续活化,进而促进EMT的发生有关;以PTEN为靶点提高其在肝癌组织中的表达,有望成为拮抗EMT、抑制肝癌恶性进展的新途径.
作者：张勇；汤小玉；李荣清；冯旭东；张燕华；王丽 刊期： 2014年第04期
本院作为蛾眉山疗养地,位于世界自然文化遗产——蛾眉山乐山大佛5A级风景区的核心地区.多年来,我院对疗养环境质量和疗养因子的利用做了一些探索研究,取得了一些成果.本文通过分析目前疗养环境质量和疗养因子研究现状,为今后的深入研究提供参考依据.
作者：廖忠友；李学威；韩振宇；吕晓鹏；莫东平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨川崎病(KD)的临床特点,为KD的诊断及治疗提供参考.方法 对本院收治的28例KD患儿资料进行回顾性分析.结果 本组患儿发病年龄以3岁以内要幼儿为主(88.2％),男女比例为1.8∶1,不典型KD占42.9％.患儿临床表现以发热(100.0％)、唇及口腔黏膜改变(85.7％)、周围肢体变化(71.4％)、眼结膜充血(64.3％)、皮疹(53.6％)、淋巴结肿大(32.1％)及肛周脱皮(32.1％)等较为常见,血小板及白细胞计数、血沉、C-反应蛋白测定对KD诊断具有重要的参考价值.结论 KD具有多系统、多器官受累特点,非典型KD容易误诊和漏诊,对于长时间发热并有部分KD临床症状者,应警惕不典型KD的可能性.
作者：罗雪梅；王洪 刊期： 2014年第04期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)长期应用二联抗血小板治疗中的心血管事件与出血风险.方法 自2011年9月1日～ 2012年9月1日连续募集在解放军总医院心血管研究所住院并明确诊断为ACS的患者168例,给予常规二联抗血小板(氯吡格雷+阿斯匹林)治疗,定期随访至1年,观察患者心血管事件与出血并发症.结果 随访153例,其中老年组87例,年轻组66例,均无严重出血事件发生.老年组出现轻微出血5例,心血管事件14例;年轻组轻微出血9例,心血管事件12例.ACS患者二联抗血小板治疗1年,老年人与年轻人两组之间比较,心血管事件与出血并发症的发生率相似(P＞0.05).结论 老年ACS患者长期二联抗血小板治疗并未增加出血风险,用药相对安全.
作者：靳英；颜伟；张蓝宁；马艳敏；杨洁；李明阳；尹彤 刊期： 2014年第04期
目的 观察七叶皂苷钠凝胶联合热敷预防PICC致机械性静脉炎的效果.方法 将80例行PICC置管的患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组置管后给予外涂复方七叶皂苷钠凝胶2次/d,联合局部热敷2次/d治疗,对照组仅给予局部热敷2次/d治疗,置管后1 w内观察两组机械性静脉炎的发生率.结果 治疗组静脉炎发生率为5.00％,对照组发生率为20.00％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用七叶皂苷钠凝胶联合热敷能降低PICC致机械性静脉炎的发生率.
作者：刘艳梅；吴云娣；林国英 刊期： 2014年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
