刘艳梅；吴云娣；林国英
目的 研究不同近视程度患者在调节过程中高阶像差的变化及其影响因素.方法 采用基于Harmman-Shack 原理设计的Wavescan波前像差仪,在自然瞳孔状态下,分别测量65眼在0～5.0 D(步进1.0 D)调节刺激下的的波前像差,比较低度、中度、高度近视组的高阶像差在调节中的变化,并提取固定3.0mm瞳孔直径下的各阶像差.结果 调节放松时,高阶像差RMS值与近视度数之间没有相关性,总高阶像差、球差调节的变化趋势随着近视度数的增加而增加.3组的瞳孔直径均随调节反应的增加而减小.结论 人眼调节过程中,高阶像差、球差、彗差均发生改变,且这种变化趋势随着近视度数的增加而增加,高度近视眼在调节过程中视网膜像质可能会降低.
作者：郑贤何；谢伯林 刊期： 2014年第04期
目的 对比腔镜下甲状腺手术与传统开放手术对患者免疫功能的影响.方法 以甲状腺良性疾病部分甲状腺切除患者为观察对象,其中经腔镜下甲状腺手术68例为腔镜组,行开放式手术患者56例为传统组.对比分析两组术前、术后24、72 h免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、血清IL-6、TNF-α水平,流式细胞术检测CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及CD4/CD8比值.结果 免疫球蛋白在两组术后24h及72 h与术前相比均无显著差异(P＞0.05),各时相两组相比亦无显著差异(P＞0.05).IL-6、TNF-α在腔镜组和传统组术后24h均较术前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),术后72 h与术前相比均无显著差异(P＞0.05);两组相比,IL-6及TNF-α在术前、术后24、72 h均无显著差异(P＞0.05).术后24h,各组CD3、CD4、CD8均较术前显著降低(P＜0.05);术后72 h与术前相比无显著差异(P＞0.05),两组相比均无显著差异(P＞0.05).结论 腔镜手术和传统开放式手术均可抑制患者的免疫功能,尤其以抑制细胞免疫为主,但两种手术方式对机体免疫功能影响并无显著差异.
作者：王国坚；赵正强；吴敏媚 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析先天性心脏病(先心病)术后乳糜胸产生的原因、治疗和预防的临床经验.方法 对2008年12月～2012年12月先心病术后15例乳糜胸患儿的病史特点、诊断、治疗及随访进行回顾性分析.其中动脉导管未闭结扎术后4例,完全性大动脉转位行调转术后2例,单心室行Glenn术后2例,Fontan术后2例,主动脉缩窄术后2例,主动脉弓离断术后2例,完全肺静脉异位引流(心下型)术后1例;乳糜胸发生在左侧14例,双侧1例.诊断时间为术后1～10 d,平均3d.结果 治愈14例(93.3％),其中12例(80.0％)经饮食及支持治疗痊愈,治疗时间3～ 15 d,平均8d,无复发.1例经饮食及支持治疗,效果不理想,给予胸腔注入高糖、红霉素,3d后胸腔引流量明显减少,治愈无复发.1例经上述保守治疗无效,行胸导管结扎术,术后无复发.死亡l例,为新生儿大动脉调转术后,因禁食时间较长,并发严重感染,错失手术时机,终死亡.结论 治疗首选个体化的保守治疗,及时手术治疗可提高患儿生存率,节省住院时间及费用.
作者：吴小红；侯豫 刊期： 2014年第04期
目的 探讨抑癌基因PTEN及其下游调控因子磷酸化Akt (p-Akt)在肝癌组织中的表达,并以上皮表型E-cadherin和间质表型Snail为标志,研究PTEN与上皮间质转化(EMT)在肝癌恶性进展过程中的作用.方法 采用免疫组化EnVision法,检测80例肝细胞肝癌组织中PTEN、p-Akt、E-cadherin及Snail的表达情况,分析PTEN与p-Akt、Snail及E-cadherin表达的相关性.结果 在肝癌组织中,PTEN、p-Akt、E-cadherin及Snail的表达率分别为46.25％、42.50％、67.50％及33.75％.PTEN、E-cadherin的表达率随着病变的进展而降低;而p-Akt和Snail的表达模式与PTEN、E-cadherin相反,表达率随着肝癌组织病变的进展而升高.Spearman相关分析显示,PTEN的表达与p-Akt、Snail的表达呈负相关(r值分别为-0.696、-0.291,P＜0.05),与E-cadherin的表达呈正相关(r=0.537,P＜0.05);Snail的表达与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.464,P＜0.05).结论 肝癌的恶性进展可能与PTEN表达缺失导致的PI3K/AKT通路持续活化,进而促进EMT的发生有关;以PTEN为靶点提高其在肝癌组织中的表达,有望成为拮抗EMT、抑制肝癌恶性进展的新途径.
作者：张勇；汤小玉；李荣清；冯旭东；张燕华；王丽 刊期： 2014年第04期
目前,军队医院因建设发展需要,普遍应用了4种网络,即军事综合信息网、全军远程医学信息网、医院内网(即医院独立的局域网)及互联网.军事综合信息网及全军远程医学信息网是部队专用信息网络,涉及部队内容较多,不对地方工作人员或安全级别低的科室开放;医院内网属于医院内部独立局域网络,用于在医院内部各科室间传输患者各项信息及应用于医院内部人员办公需要,涉及患者基本信息,尤其军队医院内网存储着到医院就诊的军队人员信息情况,安全级别更高,保密要求更严;互联网则是各科室根据业务建设需要,报上级主管部门审批后,由军队通信部门按照规定程序办理,可联通因特网等国际网络.
作者：刘彬；谢孟；谢建福；王勤；李立宇；谢嵩源 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月64例行后路椎弓根螺钉内固定术多节段胸腰椎骨折患者临床资料.比较术前及术后患者的椎体高度和后凸角的改变情况,Frankel脊髓评分判定神经功能,评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,术前伤椎椎体前缘高度为(43.7±5.1)％,后凸角为(31.2±4.3)°;术后末次随访时伤椎椎体前缘高度恢复到(91.7±4.7)％,后凸角为(7.9±3.1)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).根据Frankel分级,多数患者的神经功能有所恢复.结论 在对多节段胸腰椎骨折患者进行临床治疗时,后路椎弓根螺钉内固定术有利于恢复多节段伤椎高度、胸腰椎的生理弯曲和神经功能,具有良好的临床疗效.
作者：双峰；唐家广；侯树勋；任东风；曹峥；卢祥 刊期： 2014年第04期
临床资料 本院医生常采用兰索拉唑联合维生素B6注射液治疗患者,临床给药方式:(1)将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9％的氯化钠注射液内静滴,更换第2组液体(维生素B60.1 g×2支加入100 ml 0.9％的氯化钠注射液)静滴时,输液管道内液体澄明,肉眼仔细观察可见颜色变化.(2)或者将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9％的氯化钠注射液静滴时,抽取维生素B6 0.2 g入壶,莫菲滴管内立即出现比较明显的颜色变化,与其正常的输液液体对比呈淡黄色.碰到上述情况及时关闭调节器,避免药物进入患者体内,同时更换输液器,并向患者解释,取得理解.针对上述入壶时的异常现象,查阅相关资料,未见报道.药师初步判断兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌,并通过以下实验进行进一步证明.
作者：罗利雄；曾祥平；夏回容 刊期： 2014年第04期
尘肺病(pneumoconiosis)是以肺组织纤维化为主的全身性疾病[1],目前尚无特别有效的治疗方法.通过纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)进行肺泡灌洗,已被证明是比较有效的对症治疗措施[2].我科对尘肺患者进行小容量分叶BAL已有20年,疗效肯定.本研究总结2012年1月r2013年1月150例尘肺患者小容量BAL的护理体会.
作者：周玉兰；黄可；王芳；刘翱；李香生 刊期： 2014年第04期
目的 观察负载抗生素的骨移植物特性,比较不同骨移植物抗菌能力和成骨效果.方法 双侧胫骨近端慢性骨髓炎造模成功后,48只兔随机均分为4组接受治疗:A组:胫骨病灶清创并万古霉素皮下注射;B组:胫骨病灶清创并以预制的硫酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;C组:胫骨病灶清创并以预制的磷酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;D组:胫骨病灶清创并以预制的同种异体脱钙骨万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔.在胫骨病灶清创术后1、2、3个月末,每组各处死动物4只,解剖尸体并取胫骨纵剖两半行细菌学检查及病检.结果 B与C组及A与D组间细菌阳性率无统计学差异,而B、C组细菌阳性率低于A、D组.成骨能力:A组成骨比例低于其余各组,B、C、D组间成骨比例无统计学差异;2、3个月末成骨比例,A组＜B组、D组＜C组.结论 负载万古霉素的硫酸钙、磷酸钙治疗慢性骨髓炎效果满意;而吸附万古霉素的同种异体骨治疗慢性骨髓炎感染率较高,可能因万古霉素释放过快,感染灶内难以维持较长时间的抗生素有效浓度所致.磷酸钙万古霉素组能够在控制感染的同时促进新骨生成而修复缺损区.
作者：李刚；宁向荣；陈天健；乔俊；黄小俊；曾秋铭；唐辉；游永刚；徐永清 刊期： 2014年第04期
目的 验证同步等量液体置换血栓碎吸装置在动脉溶栓中的应用价值.方法 成年杂种犬8只,建立急性脑栓塞模型,随机分为对照组(n=4)和实验组(n=4),对照组经微导管灌注尿激酶溶栓,实验组采用同步等量液体置换血栓碎吸装置并用尿激酶动脉溶栓,观察两组尿激酶用量、溶栓所需时间及两组动物的血管再通率,同时监测血凝功能,CT/MRI检查了解脑梗死或脑出血的发生情况,所有动物溶栓完后取栓塞侧颈总动脉行病理学检测.结果 实验组血管再通时间较对照组大大缩短[(25.0±4.3) min vs(159.3±49.8)min,P＜0.01],实验组血管再通率(100％)明显高于对照组(80％,P＜0.05);实验组未见明显的脑梗死,对照组发生脑梗死3例,其中1例为半球梗死;两组均未发生脑出血征象,两组颈动脉壁均未受到损伤.结论 脑大动脉急性闭塞时,采用该装置并尿激酶溶栓,效果良好,具有很好的应用前景.
作者：刘磊；田洪；宋川；张玉波；周虎传；张云泉；范汝雄；王海鸣 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同海拔高度对大鼠低压缺氧脑损伤的空间记忆的影响及脑组织病理改变.方法 120只Wistar 大鼠,分为模拟海拔4000 m(n =30)、6000 m(n =30)、8000 m(n =30)及平原组(海拔500 m,n=30),利用低压低氧动物实验舱模拟相应海拔高度,各组大鼠分别在各自模拟海拔高度舱内连续饲养3d,观察大鼠生存状态;3d后从舱内取出大鼠,各组随机抽取8只大鼠,在舱外利用Morris水迷宫图像自动采集处理系统,对大鼠进行寻找隐藏平台的平均逃避潜伏期(MEL)测试;同时,各组从剩余大鼠中随机抽取8只,从舱内取出后立即处死,断头取脑,采用干/湿比重法测定各组大鼠脑组织含水量的变化;采用苏木精-伊红染色法(HE)观察各组大鼠脑组织病理变化.结果 Morris水迷宫实验中,各模拟高原组MEL较平原组增加;不同高原组间比较,随海拔升高,MEL延长,差异显著(P＜0.01).各模拟高原组大鼠脑组织含水量均较平原组显著增加(P＜0.05),各高原组间比较,随海拔升高,脑组织含水量逐步上升,差异明显(P＜0.05);各高原缺氧组大鼠脑组织病理切片可见胶质细胞和周围血管水肿,且随海拔升高,水肿程度加重.结论 高原低压缺氧环境可导致大鼠脑水肿,进而造成大鼠学习记忆功能障碍.
作者：张艳超；李运明；贾玉英；张新颜；顾建文 刊期： 2014年第04期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)长期应用二联抗血小板治疗中的心血管事件与出血风险.方法 自2011年9月1日～ 2012年9月1日连续募集在解放军总医院心血管研究所住院并明确诊断为ACS的患者168例,给予常规二联抗血小板(氯吡格雷+阿斯匹林)治疗,定期随访至1年,观察患者心血管事件与出血并发症.结果 随访153例,其中老年组87例,年轻组66例,均无严重出血事件发生.老年组出现轻微出血5例,心血管事件14例;年轻组轻微出血9例,心血管事件12例.ACS患者二联抗血小板治疗1年,老年人与年轻人两组之间比较,心血管事件与出血并发症的发生率相似(P＞0.05).结论 老年ACS患者长期二联抗血小板治疗并未增加出血风险,用药相对安全.
作者：靳英；颜伟；张蓝宁；马艳敏；杨洁；李明阳；尹彤 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颈前转门肌皮瓣术在全喉切除术多年后喉功能重建术中的应用价值.方法 我院2001～2002年分别对6例喉全切术后1～3年患者行二期颈前转门肌皮瓣喉再造术,术后连续随访7年的疗效.结果 6例术后伤口均一期愈合,未出现1例咽瘘,术后10 d可以发音说话.随访7年,6例均健在,无癌肿复发;3例发音效果好,无明显呛咳及不适;2例有较明显的呛咳,但进食水时通过指压或戴气管套囊可以克服;1例有明显的呛咳,采取各种方法均不能克服,术后1年即行二次手术重新关闭喉腔.结论 对既往全喉切除术未同期行发音管重建术的失喉患者,行颈前转门肌皮瓣技术仍可为患者重建发音功能.
作者：付明亮；刘汉强；窦艳玲；刘涛；罗丽琴 刊期： 2014年第04期
目的 探讨川崎病(KD)的临床特点,为KD的诊断及治疗提供参考.方法 对本院收治的28例KD患儿资料进行回顾性分析.结果 本组患儿发病年龄以3岁以内要幼儿为主(88.2％),男女比例为1.8∶1,不典型KD占42.9％.患儿临床表现以发热(100.0％)、唇及口腔黏膜改变(85.7％)、周围肢体变化(71.4％)、眼结膜充血(64.3％)、皮疹(53.6％)、淋巴结肿大(32.1％)及肛周脱皮(32.1％)等较为常见,血小板及白细胞计数、血沉、C-反应蛋白测定对KD诊断具有重要的参考价值.结论 KD具有多系统、多器官受累特点,非典型KD容易误诊和漏诊,对于长时间发热并有部分KD临床症状者,应警惕不典型KD的可能性.
作者：罗雪梅；王洪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨耐力训练和高强度间歇训练对8 ～12岁肥胖儿童健康相关指标的影响.方法 选取2011年3～8月在本科门诊就诊的符合纳入标准的儿童70例,随机分成耐力训练组(ET)34例和高强度间隔训练组(HIT)36例,ET组进行30 ～60 min运动强度达到个人大心率80％的连续运动;HIT组进行60s运动强度达到个人大心率90％～95％的冲刺运动,中间穿插一个1 min达50％个人大心率运动,重复3～6次.分别于干预前和干预12w后进行生理和生化指标的检测.结果 干预后组间比较显示,两组受试者身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、HDL、TC、TG、LDL差异无统计学意义(P＞0.05);HIT组血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数明显低于ET组(P＜0.05).组内比较显示:ET组干预后体重、BMI、收缩压、血糖、胰岛素抵抗指数、LDL含量低于干预前(P＜0.05),身高、HDL、舒张压、胰岛素、TC、TG含量与干预前相比差异无统计学意义(P＞0.05);HIT组干预后体重、BMI、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、LDL含量低于干预前(P＜0.05),身高、HDL、TC、TG含量与干预前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运动锻炼能有效改善儿童肥胖症状,高强度间歇训练与传统的耐力训练相比,能明显减少胰岛素抵抗,减少总运动量,缩短锻炼时间,有较好的推广价值.
作者：祖秀明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨硅橡胶经过各种方法消毒灭菌后,材料表面粗糙度和表面接触角、表面自由能的变化.方法 将硅橡胶试件分别经134℃高温高压处理30 min,2％碱性戊二醛消毒液浸泡处理10 h,1％过氧乙酸消毒液浸泡处理30 min,0.1％二氧化氯消毒液浸泡处理1h,达到植入性生物材料的灭菌要求,另设不处理组作为对照.处理完成后,用便携式表面粗糙度仪测量试件表面粗糙度;用光学接触角测量仪测量蒸馏水、乙二醇、甘油在试件表面上的接触角,并计算试件表面自由能、极性分量和非极性分量.结果 经戊二醛和过氧乙酸浸泡消毒灭菌后,硅橡胶表面质量各项指标与对照组相比无统计学差异;经二氧化氯浸泡消毒灭菌后,非极性分量与对照组相比,差异有统计学意义,其余各项指标与对照组相比也无统计学差异;经高温高压灭菌处理后,除极性分量外,硅橡胶表面质量其余各项指标与对照组相比均有统计学差异.结论 在规定时间内,戊二醛、过氧乙酸和二氧化氯3种消毒液适合用于硅橡胶材料的消毒灭菌.
作者：高红燕；贾安琦；苏军 刊期： 2014年第04期
目的 观察microRNA-155及146a在冠心病患者外周血单个核细胞中的表达水平.方法 148例心内科住院患者分为两组,对照组35例,冠心病组113例,冠心病组又分为3组,其中AMI组42例,UA组38例,SA组33例.采用实时定量PCR检测外周血单个核细胞上microRNA-155及146a表达情况.结果 与对照组比较,microRNA-155在冠心病组的表达水平降低,microRNA-146a升高(P＜0.05);AMI组及UA组患者的microRNA-155表达水平显著低于对照组和SA组(P＜0.05),microRNA-146a的表达水平则高于对照组和SA组(P＜0.05),而AMI组及UA组两组间无明显差异(P＞0.05).结论 随着冠心病病情的进展,患者microRNA-155及146a的表达水平随之改变,为冠心病患者的筛查及治疗提供了一个新方向.
作者：李凝诗；杨丽霞；郭瑞威；朱国富；齐峰；叶金善 刊期： 2014年第04期
目的 了解新疆维吾尔族男性官兵膳食结构、营养状况和存在问题,为进一步进行营养干预提供科学依据.方法 子2012年春季采用称重法对世居新疆、从事军事作业、集体就餐的130名维吾尔族男性青年进行膳食调查,了解其膳食营养情况和体质情况.结果 他们的能量、蛋白质和部分营养素供给已经达标或超标,但存在脂肪摄入明显偏高,碳水化合物、锌、维生素B2供给不足的问题.结论 该调查人群膳食结构不合理,某些营养素供给量不足,建议增加鱼虾、食用菌、粮食、大豆和牛奶等食物的供给,适当限制脂肪供给.今后应加强营养教育及其干预措施,改善维吾尔族官兵的膳食营养状况.
作者：杨林；任立松；陈常委；魏勇；祁向丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨预防肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的围手术期处置方案.方法 实施新围手术期处置方案的肺癌切除术患者402例作为研究组,新方案主要包括深静脉置管建立输液途径,术后不用止、凝血药物,预防性应用抗凝药物,预防性使用弹力袜等.未实施新围手术期处置方案的356例肺癌切除术患者作为对照组.比较两组术后下肢深静脉血栓和肺栓塞及出血相关性并发症的发生率.结果 研究组血栓栓塞事件发生率(1.49％)显著低于对照组(9.27％,x2=34.286,P=0.000),下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率(1.24％,0.25％)均分别显著低于对照组(5.90％,3.37％)(x2=19.386,P=0.000,x2=12.469,P=0.001).两组并发症情况对比无显著差异(P＞0.05).结论 围手术期新方案对预防肺癌术后血栓栓塞事件的发生是安全有效的措施.
作者：郭华；王青松；张容；谢明金 刊期： 2014年第04期
部队是一个特殊的群体,具有人员居住密度高、流动性强的特点,同时受到大规模军事调动、高强度军事训练、新兵入伍等因素的影响,特别容易引发传染病的暴发流行,严重干扰部队官兵的正常生活和训练,影响部队的战斗力.因此,传染病防控对于军人健康和部队的战斗力有着直接影响,预防和控制传染病在部队的发生和流行,是军队卫生工作的重点.新兵是部队的新生力量,了解新兵对重点传染病相关知识的知晓情况,为部队健康教育及传染病的防控提供科学依据,对防控传染病在部队发生具有重要意义.
作者：龙冬梅；方丽；贾媛媛；邱薇；杨川莉；牛文忠 刊期： 2014年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
