靳英；颜伟；张蓝宁；马艳敏；杨洁；李明阳；尹彤
目的 确立ACL100全自动凝血分析仪凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)本实验室的正常参考区间.方法 筛选50例年龄在18 ～60岁、经问卷调查无相关疾病的正常人,空腹采集抗凝血,采用美国实验仪器(IL)公司ACL100全自动血凝仪进行PT和APTT分析,确立本实验室的PT、APTT正常参考区间.结果 PT参考区间与厂家提供的参考区间有一定差异,APTT的参考区间与厂家提供的正常参考区间一致.结论 对于新引进的检测设备,各实验室应确立自己的正常参考区间,不宜盲目采用厂家提供的正常参考区间.
作者：薛萍；江韵琴；方丽 刊期： 2014年第04期
目的 验证同步等量液体置换血栓碎吸装置在动脉溶栓中的应用价值.方法 成年杂种犬8只,建立急性脑栓塞模型,随机分为对照组(n=4)和实验组(n=4),对照组经微导管灌注尿激酶溶栓,实验组采用同步等量液体置换血栓碎吸装置并用尿激酶动脉溶栓,观察两组尿激酶用量、溶栓所需时间及两组动物的血管再通率,同时监测血凝功能,CT/MRI检查了解脑梗死或脑出血的发生情况,所有动物溶栓完后取栓塞侧颈总动脉行病理学检测.结果 实验组血管再通时间较对照组大大缩短[(25.0±4.3) min vs(159.3±49.8)min,P＜0.01],实验组血管再通率(100％)明显高于对照组(80％,P＜0.05);实验组未见明显的脑梗死,对照组发生脑梗死3例,其中1例为半球梗死;两组均未发生脑出血征象,两组颈动脉壁均未受到损伤.结论 脑大动脉急性闭塞时,采用该装置并尿激酶溶栓,效果良好,具有很好的应用前景.
作者：刘磊；田洪；宋川；张玉波；周虎传；张云泉；范汝雄；王海鸣 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同海拔高度对大鼠低压缺氧脑损伤的空间记忆的影响及脑组织病理改变.方法 120只Wistar 大鼠,分为模拟海拔4000 m(n =30)、6000 m(n =30)、8000 m(n =30)及平原组(海拔500 m,n=30),利用低压低氧动物实验舱模拟相应海拔高度,各组大鼠分别在各自模拟海拔高度舱内连续饲养3d,观察大鼠生存状态;3d后从舱内取出大鼠,各组随机抽取8只大鼠,在舱外利用Morris水迷宫图像自动采集处理系统,对大鼠进行寻找隐藏平台的平均逃避潜伏期(MEL)测试;同时,各组从剩余大鼠中随机抽取8只,从舱内取出后立即处死,断头取脑,采用干/湿比重法测定各组大鼠脑组织含水量的变化;采用苏木精-伊红染色法(HE)观察各组大鼠脑组织病理变化.结果 Morris水迷宫实验中,各模拟高原组MEL较平原组增加;不同高原组间比较,随海拔升高,MEL延长,差异显著(P＜0.01).各模拟高原组大鼠脑组织含水量均较平原组显著增加(P＜0.05),各高原组间比较,随海拔升高,脑组织含水量逐步上升,差异明显(P＜0.05);各高原缺氧组大鼠脑组织病理切片可见胶质细胞和周围血管水肿,且随海拔升高,水肿程度加重.结论 高原低压缺氧环境可导致大鼠脑水肿,进而造成大鼠学习记忆功能障碍.
作者：张艳超；李运明；贾玉英；张新颜；顾建文 刊期： 2014年第04期
部队是一个特殊的群体,具有人员居住密度高、流动性强的特点,同时受到大规模军事调动、高强度军事训练、新兵入伍等因素的影响,特别容易引发传染病的暴发流行,严重干扰部队官兵的正常生活和训练,影响部队的战斗力.因此,传染病防控对于军人健康和部队的战斗力有着直接影响,预防和控制传染病在部队的发生和流行,是军队卫生工作的重点.新兵是部队的新生力量,了解新兵对重点传染病相关知识的知晓情况,为部队健康教育及传染病的防控提供科学依据,对防控传染病在部队发生具有重要意义.
作者：龙冬梅；方丽；贾媛媛；邱薇；杨川莉；牛文忠 刊期： 2014年第04期
目的 了解成都地区不同季节孕妇及婴幼儿TORCH感染情况,为有效预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对来我院检查的3480名孕妇与325名婴幼儿血清进行TORCH-IgM抗体检测,分析不同季节间的感染病例分布.结果 孕妇HSV I-IgM、CMV-IgM阳性率高,TOX-IgM冬季阳性率较高,HSVⅡ-IgM夏季阳性率较高;婴幼儿CMV-IgM阳性率高,其中94％的阳性检出时间在春夏季,且男孩阳性率高于女孩.结论 CMV是孕妇宫内感染及婴幼儿感染的主要病原体,进行TORCH检测及时发现高危因素,预防宫内感染,对提高生育质量有重要意义.
作者：彭燕；王庆旭；陈莉；栗群英；杨志玲；汤雪晴 刊期： 2014年第04期
目的 评价传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、腺苷与组氨酸对未成熟心肌保护的临床效果.方法 将60例体重8～18.5 kg的法洛四联症患者随机分成3组,分别应用含L-精氨酸(A组)、L-精氨酸+腺苷(B组)和L-精氨酸+腺苷+组氨酸(C组)心脏停搏液灌注心脏,记录心脏自动复跳情况、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间等指标.结果 主动脉开放后,C组自动复跳率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间均显著优于A组和B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液,能显著减少正性肌力药物的用量及缩短呼吸机支持时间,较单用L-精氨酸或L-精氨酸+腺苷心脏停博液效果更好.
作者：敦静；王伟；龚琪；王哲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨川崎病(KD)的临床特点,为KD的诊断及治疗提供参考.方法 对本院收治的28例KD患儿资料进行回顾性分析.结果 本组患儿发病年龄以3岁以内要幼儿为主(88.2％),男女比例为1.8∶1,不典型KD占42.9％.患儿临床表现以发热(100.0％)、唇及口腔黏膜改变(85.7％)、周围肢体变化(71.4％)、眼结膜充血(64.3％)、皮疹(53.6％)、淋巴结肿大(32.1％)及肛周脱皮(32.1％)等较为常见,血小板及白细胞计数、血沉、C-反应蛋白测定对KD诊断具有重要的参考价值.结论 KD具有多系统、多器官受累特点,非典型KD容易误诊和漏诊,对于长时间发热并有部分KD临床症状者,应警惕不典型KD的可能性.
作者：罗雪梅；王洪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨抗菌药物的管理策略,指导抗菌药物合理应用.方法 抽查我院实施抗菌药物应用强化管理的出院病例1568份作为观察组,抽查我院实施抗菌药物应用强化管理前的出院病例1482例作为对照组.对比分析两组患者抗菌药物应用情况及医院感染情况.结果 观察组抗菌药物使用率31.1％,显著低于对照组(57.8％)(x2=219.329,P=0.000);观察组有指征用药(94.0％)显著高于对照组(76.3％) (x2 =71.428,P=0.000);观察组不合理用药占6.0％,显著低于对照组(23.7％)(x2=67.402,P=0.000);观察组联合用药13.9％,对照组14.1％,两组相比无显著差异.对照组医院感染发生率为5.6％,显著高于观察组(2.6％) (x2 =17.414,P=0.000).结论 强化抗菌药物应用管理制度,不仅能提高并规范临床抗菌药物的合理使用,同时还能减少医院感染的发生.
作者：王国威；贺旭；陈许波 刊期： 2014年第04期
目的 分析同时行冠状动脉和肾动脉造影患者的临床特点、安全性及可行性.方法 临床入选432例同时行冠状动脉和肾动脉造影的患者,根据肾动脉狭窄情况分成肾动脉正常组(A组)、肾动脉轻度狭窄组(B组)和肾动脉显著狭窄组(C组),比较分析各组患者的多项临床指标.结果 本研究患者中,冠脉病变发生率为61.57％,其中单支病变22.45％,双支病变22.22％,三支病变16.90％,左主干病变5.32％;肾动脉狭窄发生率为25.93％,其中肾动脉轻度狭窄发生率为12.04％,显著狭窄13.89％.与A组相比较,C组的年龄、高血压比例、高脂血症比例、双支病变比例及三支病变比例均显著升高(P＜0.05).通过Logistic回归分析发现,年龄、冠脉病变程度、高脂血症均是发生肾动脉狭窄的独立预测因子(P＜0.05).结论 在合并有冠心病、高脂血症的中老年患者中,临床需高度警惕肾动脉狭窄,尽早完善冠状动脉和肾动脉造影检查,以便及时发现和干预;本研究证实,两项检查可同时安全进行.
作者：赵庆波；韩娟；乔着意；刘万宝 刊期： 2014年第04期
目的 对比腔镜下甲状腺手术与传统开放手术对患者免疫功能的影响.方法 以甲状腺良性疾病部分甲状腺切除患者为观察对象,其中经腔镜下甲状腺手术68例为腔镜组,行开放式手术患者56例为传统组.对比分析两组术前、术后24、72 h免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、血清IL-6、TNF-α水平,流式细胞术检测CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及CD4/CD8比值.结果 免疫球蛋白在两组术后24h及72 h与术前相比均无显著差异(P＞0.05),各时相两组相比亦无显著差异(P＞0.05).IL-6、TNF-α在腔镜组和传统组术后24h均较术前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),术后72 h与术前相比均无显著差异(P＞0.05);两组相比,IL-6及TNF-α在术前、术后24、72 h均无显著差异(P＞0.05).术后24h,各组CD3、CD4、CD8均较术前显著降低(P＜0.05);术后72 h与术前相比无显著差异(P＞0.05),两组相比均无显著差异(P＞0.05).结论 腔镜手术和传统开放式手术均可抑制患者的免疫功能,尤其以抑制细胞免疫为主,但两种手术方式对机体免疫功能影响并无显著差异.
作者：王国坚；赵正强；吴敏媚 刊期： 2014年第04期
病例 男,24岁,自述18年前体检发现左侧睾丸包块,因无明显症状和不适,当时未作处理与治疗,包块随年龄增长而逐渐增大.近期在重体力劳动和剧烈运动后,存在左阴囊不适伴下腹坠重感明显.门诊以左侧睾丸包块收入院.查体:左侧睾丸体积增大,呈卵圆形,质地坚实,无明显触压痛,大小约8.5 cm ×6 cm ×4 cm,左侧精索静脉曲张,阴囊无水肿.右侧皋丸无异常.辅助检查:实验室常规检查结果正常,B超提示左侧睾丸均质性占位,有包膜回声.临床以“左侧睾丸肿瘤”行左侧睾丸切除术,术中见睾丸上部肿块与睾丸上极相连,并有一索带上行至腹股沟.切除标本病理检查:睾丸样组织,大小约为8.1 cm×5.5 cm×4.4 cm,表面附着精索管状物;切面见2个暗红色区域,位于睾丸的上端和下端,大小分别约为3 cm×2 cm ×1.8 cm和3.9 cm×3.1 cm×3 cm,界限尚清楚,有纤维样包膜.镜下可见肿块由正常脾组织构成,有较完整的纤维组织被膜,脾组织结构清晰,局部脾血窦扩张.被膜外周曲细精管发育不良,其内生精细胞缺如,未见成熟精子.病理诊断:脾性腺融合症.
作者：曹加兴；谢金民；毛方术 刊期： 2014年第04期
高原环境的主要特点包括:缺氧,风大,紫外线强,气候干燥等.慢性缺氧使胎儿生长速度减慢,并与妊娠期子宫动脉的血流呈负相关.与高原移居者相比,高原世居者胎儿生长和子宫动脉血流不受海拔高度的影响,其原因包括:高原世居者胎盘保护胎儿绒毛的机械因素;高原世居者建立了良好的储备能力,防止缺血/再灌注损伤;高原世居者动静脉血氧含量差异缩小,增加胎盘氧的供应等.本研究将近年来高原缺氧环境对移居者胎儿生长影响的相关文章综述如下.
作者：李传红；朱俊宇；罗勇军；刘运胜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月64例行后路椎弓根螺钉内固定术多节段胸腰椎骨折患者临床资料.比较术前及术后患者的椎体高度和后凸角的改变情况,Frankel脊髓评分判定神经功能,评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,术前伤椎椎体前缘高度为(43.7±5.1)％,后凸角为(31.2±4.3)°;术后末次随访时伤椎椎体前缘高度恢复到(91.7±4.7)％,后凸角为(7.9±3.1)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).根据Frankel分级,多数患者的神经功能有所恢复.结论 在对多节段胸腰椎骨折患者进行临床治疗时,后路椎弓根螺钉内固定术有利于恢复多节段伤椎高度、胸腰椎的生理弯曲和神经功能,具有良好的临床疗效.
作者：双峰；唐家广；侯树勋；任东风；曹峥；卢祥 刊期： 2014年第04期
目的 观察负载抗生素的骨移植物特性,比较不同骨移植物抗菌能力和成骨效果.方法 双侧胫骨近端慢性骨髓炎造模成功后,48只兔随机均分为4组接受治疗:A组:胫骨病灶清创并万古霉素皮下注射;B组:胫骨病灶清创并以预制的硫酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;C组:胫骨病灶清创并以预制的磷酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;D组:胫骨病灶清创并以预制的同种异体脱钙骨万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔.在胫骨病灶清创术后1、2、3个月末,每组各处死动物4只,解剖尸体并取胫骨纵剖两半行细菌学检查及病检.结果 B与C组及A与D组间细菌阳性率无统计学差异,而B、C组细菌阳性率低于A、D组.成骨能力:A组成骨比例低于其余各组,B、C、D组间成骨比例无统计学差异;2、3个月末成骨比例,A组＜B组、D组＜C组.结论 负载万古霉素的硫酸钙、磷酸钙治疗慢性骨髓炎效果满意;而吸附万古霉素的同种异体骨治疗慢性骨髓炎感染率较高,可能因万古霉素释放过快,感染灶内难以维持较长时间的抗生素有效浓度所致.磷酸钙万古霉素组能够在控制感染的同时促进新骨生成而修复缺损区.
作者：李刚；宁向荣；陈天健；乔俊；黄小俊；曾秋铭；唐辉；游永刚；徐永清 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经内镜射频治疗消化道息肉的方法、疗效及适用范围.方法 我科2006年1月～2012年12月采用射频治疗胃肠道息肉患者869例,术后观察不良反应、内镜随访,评价治疗的安全性及有效性.结果 869例患者共1465颗息肉(息肉直径＜0.5 cm 368颗,0.5 ～2.0 cm 1062颗,＞2.0 cm 35颗),其中1452颗均一次性治疗成功,13颗直径＞3.0 cm广基息肉分2次处理.1个月后复查胃肠镜,所有息肉均脱落,黏膜恢复正常,少数留有白色瘢痕.术后不良反应有腹胀78例,轻度腹痛30例,烧心9例,对症治疗后均缓解.术后出血1例,予以镜下金属止血夹治疗,得到控制.无穿孔病例发生.结论 经内镜射频治疗消化道息肉,安全有效,操作简单,价格低廉,特别适合于直径0.5 ～2.0 cm的广基或亚蒂息肉.
作者：刘志鹏；邹利全；游斌；张兰；邓舒文 刊期： 2014年第04期
本院作为蛾眉山疗养地,位于世界自然文化遗产——蛾眉山乐山大佛5A级风景区的核心地区.多年来,我院对疗养环境质量和疗养因子的利用做了一些探索研究,取得了一些成果.本文通过分析目前疗养环境质量和疗养因子研究现状,为今后的深入研究提供参考依据.
作者：廖忠友；李学威；韩振宇；吕晓鹏；莫东平 刊期： 2014年第04期
牙齿缺失后行种植修复是目前较为先进的一种修复方式,但牙齿缺失后局部解剖关系的改变导致的骨量不足,以及牙槽骨的不断吸收所致的牙槽骨宽度和高度的降低,均会影响种植修复效果.因此,应用骨移植的方法,在种植手术前增加骨量及牙槽骨的宽度和高度,可以提高义齿种植的临床成功率.自体骨移植虽有较高的成骨性,但来源受限,且会给患者带来额外的痛苦及风险.异体骨、异种骨移植则会因抑制物本身较高的抗原性,而导致植入后免疫排斥反应的发生.人工骨则可有效避免上述移植方法所引起的各种并发症.现对口腔种植中人工骨替代材料综述如下.
作者：王刚 刊期： 2014年第04期
目的 观察臭氧注射治疗对膝骨性关节炎患者关节滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机理.方法 将64例膝骨性关节炎患者随机分成对照组和治疗组,每组32例.对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组给予关节腔内注射医用臭氧治疗,1次/w,连续治疗5w为1个疗程.评价两组临床疗效,并检测治疗前后两组关节滑液中TNF-α和IL-6含量.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗后治疗组关节滑液中TNF-α和IL-6含量均明显低于对照组(P＜0.01).结论 臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,其作用机制可能与其降低关节滑液中TNF-α和IL-6的过度表达、抑制炎症反应有关.
作者：程维；张玉辉 刊期： 2014年第04期
学科建设是医院建设亘古不变的主题之一,但是随着医学对生命和疾病的认识向整体性、综合性方向突进,以分为主的学科发展模式弊端逐渐显现,过细的亚专科区分,导致一定程度上患者和疾病整体性被忽视,很大程度上影响了疾病的诊治、患者的康复和医学的发展[1].在此大背景下,学科整合顺势而生,整合的趋势性、必要性、重要性已成为众多医院的共识.但是关于如何整合、整合什么、整合的利与弊,各医院自成一体,在操作层面上也是各显神通.我院虽作为军队大型综合性三级甲等医院,但地处西南地区,受驻地地域、学科现状、竞争环境等制约,学科整合起步较晚,发展较为滞后.但在国内外学科整合没有统一标准和指南的前提下,我院作出了一些尝试和探索,现将我院的主要做法简要介绍如下.
作者：叶平；李勇；谭艳；沈君；王攀；王松涛 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清铁(SI)和总铁结合力(TIBC)在原发性肝癌发病进程中的变化及其临床意义.方法 检测176例原发性肝癌不同病程患者的SI、TIBC的变化.结果 将患者按照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》TNM分期,其中ⅣB期31例,ⅣA期22例,ⅢC期23例,ⅢB期25例,ⅢA期32例,Ⅱ期21例,Ⅰ期22例,随着肝癌病程的进展,SI和TIBC的含量均逐渐下降(F=7.93和369.67,P＜0.01).将患者按照BCLC标准进行分期和评分:极早期39例,早期14例,中期48例,进展期53例,终末期22例,统计分析显示BCLC分期的performance status (PS)评分值与SI(r =0.306,P＜0.01)和TIBC(r=0.854,P＜0.01)的水平呈正相关.结论 在原发性肝癌患者,SI和TIBC与原发性肝癌发病进程呈正相关,提示SI和TIBC 对肝癌的病情发展可能存在临床监测意义.
作者：谢静；孙梦瑗；张鸣；江中勇 刊期： 2014年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
