张晓慧
目的：观察丙泊酚与芬太尼、地佐辛及曲马多在无痛人工流术中及术后镇痛疗效。方法早孕妇女90例，随机分为3组(n=30)：A组芬太尼组、B组地佐辛组、C组曲马多组，分别复合丙泊酚静脉麻醉。观察患者用药前后生命体征变化及不良反应；术后0.5h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛、镇静及舒适度评分。结果3组患者术中麻醉镇痛相比差异无统计学意义(P>0.05)；术后疼痛、舒适度评分在2、6、12、24、48h时间点比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论丙泊酚与芬太尼、地佐辛及曲马多配伍在无痛人流术中均能达到安全有效无痛的麻醉目标，术中应用曲马多及术后4h按时口服曲马多缓释片能有效缓解术后疼痛、提高患者舒适度及满意度，安全、方便、经济、有效，值得临床推广。
作者：李军仕；朱志峰；王怀庆；徐锦娟；朱鑫 刊期： 2014年第09期
目的：探究C反应蛋白与脂肪酶在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值与意义。方法研究对象选取为2010年1月-2014年1月之间我院收治的243例重症急性胰腺炎患者，以此作为观察组，选取同期的422例健康体检者作为对照组，采用免疫比浊法进行两组患者C反应蛋白和脂肪酶的检测，并对检测结果进行对比分析。结果观察组患者的C反应蛋白和脂肪酶水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在敏感性和特异性的检测试验中，C反应蛋白和脂肪酶联合检测的敏感性和特异性分别为81.89%（199/243）和100.00%（243/243），显著高于两者单独检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 C反应蛋白和脂肪酶有助于重症急性胰腺炎患者的早期诊断，联合检测更能够提高敏感性和特异性，值得在临床上推广和应用。
作者：周圆圆 刊期： 2014年第09期
门诊是医院与社会的联络处，门诊输液室是医院的一个大窗口。护患沟通是护士与患者交换意见、观点和情感的过程，以此取得彼此间的了解和信任，有助于护士了解患者的心身状况，问病人提供正确的信息这是实现护士为患者服务，减轻患者心身痛苦，创造佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持、提高治疗效果的需要。本文笔者对护患沟通的概念及重要性进行了分析，并探讨了护患沟通失败的原因，对护患沟通的技巧提出了几点意见。
作者：赵莹 刊期： 2014年第09期
目的：分析运动试验和冠脉造影检查在冠心病诊断中的临床价值。方法收集我院2013年入院的冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者116例，诊断依据根据患者症状、临床体征、心电图检查结果得出。研究的116例患者，先进行运动实验，然后再行冠脉造影检查，心肌梗塞患者在发病后2周进行上述试验。运动实验机器采用活动平板机，冠脉造影检查采用荷兰Philips公司Brilliance 64层螺旋CT。结果运动实验阳性检出68例，检出率58.6%，阴性检出48例，检出率41.4%；冠脉造影检查阳性检出67例，检出率57.8%，阴性检出49例，检出率42.2%，P>0.5两组数据无统计学差异。结论在临床诊断中运动实验阳性的患者冠心病的可能性较大，但是不能盲目诊断，要通过冠脉造影等其他检查手段进行进一步确诊。
作者：韦孟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨丹七软胶囊对心脑血管疾病的预防作用。方法278例健康志愿者按随机数字表法分为对照组（n=139）和试验组（n=139）。对照组给予阿司匹林预防；试验组给予丹七软胶囊预防，两周为一疗程，预防2个疗程。随访3年，记录并比较两组受试者心脑血管疾病发生率的差异。结果试验组心脑血管疾病发生率（17.27%，24/139）明显低于对照组心脑血管疾病发生率（51.08%，71/139），差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹七软胶囊对心脑血管疾病的预防作用显著，值得在临床推广应用。
作者：李炳东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨联合治疗小儿肺炎的疗效。方法采用头孢他啶和阿奇霉素联合治疗方法对50例小儿肺炎患者进行治疗。结果治愈38例，有效8例，无效4例。结论联合治疗小儿肺炎效果显著。
作者：赵莉 刊期： 2014年第09期
免疫预防接种是预防流行性传染病的重要手段，在全球扩大免疫规划活动的推动下，免疫预防工作取得了显著的进步，但随着医疗水平的提高和人们卫生意识的进步，在传染病发病率逐渐得到控制的今天，预防接种相关的不良反应也越来越得到关注，一般而言诱发预防接种不良反应的主要因素包括疫苗因素、个体因素以及其他因素等，针对这些因素作出分析，制定针对性的措施来避免意外事件的发生是工作中的重点，确保预防接种更安全的进行。
作者：王龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血液灌流联合血浆置换治疗小儿蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征的疗效。方法选取2010年8月至2013年2月于贵州省人民医院儿科住院治疗的蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征13例患儿，其中男性8例，女性5例，年龄5-16岁。均给予血浆置换1次加血液灌流2-4次，机器均为德国费森（原装进口）血液透析机和相配套通路，血浆分离器为Plasma Flux P1 dry，血液灌流器为YTS-100；全部应用低分子肝素抗凝法；血流速度3-5ml/（kg.min）及血浆量为40-50ml/Kg，治疗前后检测肝肾功能、血常规、心肌酶谱及CRP变化。结果治疗后患者临床症状改善，肝、肾、心脏损害及炎症反应状态得到恢复，ALT 62.46±32.58u/L， LDH 604.08±53.99u/L，TBIL 37.72±11.67u/L，CREA 61.27±16.69umol/L，CKMB 39.08±6.55u/L，WBC （6.68±2.19）×109/L， CRP 18.69±5.68mg/L，与治疗前比较均显著改善（P＜0.05）。结论血液灌流联合血浆置换治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征患儿，能有效地清除存在于循环中的毒物，阻断蜂毒素触发的全身炎症反应，显效迅速。
作者：姜军；黄栋；刘洪栋；王予川 刊期： 2014年第09期
目的：探究硝普钠联合多巴胺在临床上治疗心力衰竭的效果及可行性。方法选取我院2011年2月-2012年6月诊断入院的90例心力衰竭的患者，随机将其划分为A组和B组，每组45例患者，A组给予常规治疗，B组给硝普钠联合多巴胺治疗，将两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果治疗后观察两组数据，A组有效率为84.44%，B组有效率为93.33%；将数据进行统计学分析，二者差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论硝普钠联合多巴胺是一种理想的治疗心力衰竭的方案，改善临床症状效果显著，有效地提高了患者的生活质量，具有可行性，可在临床上推广应用。
作者：王朝华；刘翔；柴晓丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨针对复杂性胫骨平台骨折患者开展手术治疗的临床效果。方法选取本院收治的复杂性胫骨平台骨折患者49例，均给予外科手术治疗，选用人工骨或自体骨开展植骨，并联合内固定与术后功能康复训练，观察患者治疗后的预后效果，并讨论手术治疗的佳方案。结果所有样本手术均获成功，并且骨折愈合情况较好，无切口感染、畸形或内固定松动等不良事件发生。手术后12个月开展膝关节HSS评分，结果表现优31例，良14，可4例，治疗优良率为91.84%。结论针对复杂性胫骨平台骨折患者采用外科手术治疗可有效保证预后效果，但在手术方案制定过程中需注意手术时机、切口、植骨及内固定等相关事宜，术后联合有效的康复训练可确保系关节功能恢复效果。
作者：曹福龙 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足合并高血脂症的治疗效果。方法选取98例患有脑供血不足合并高血脂症的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组49例。对照组采取常规方法进行治疗，观察组则在常规治疗的基础上施加银丹心脑通软胶囊。治疗结束后，观察两组患者的临床症状改善情况、血脂改善情况并进行对比。结果治疗结束后，观察组的临床改善总有效率为95.92%，对照组的临床改善总有效率为71.43%，两组数据对比差异显著性（P<0.05），两组患者的血脂改善情况也存在较大差异（P<0.05），观察组的改善情况明显优于对照组。结论采用银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足合并高血脂具有显著效果，能显著提高患者生活质量，值得临床推广使用。
作者：陈喜平 刊期： 2014年第09期
目的：评价丙泊酚复合依托咪酯及酮咯酸氨丁三醇在人工流产术中麻醉的效果及其安全性。方法选择我院2012年1月-2012年12月间拟行人工流产术患者180例，年龄18-40岁，体重50-75kg，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为3组：丙泊酚-酮咯酸氨丁三醇组（P组）、依托咪酯-酮咯酸氨丁三醇组（E组）、丙泊酚-依托咪酯-酮咯酸氨丁三醇（PE组），每组60例。采用双盲给药法，提前10min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg，后给予全麻药物，推药速度4ml/10s，观察并测试患者睫毛反射，待反射消失后停止注射，行人工流产术；术中保留自主呼吸，给予鼻导管吸纯氧，并根据患者体动情况追加少量全麻药物。记录术中麻醉诱导时间、全麻药物用量、术后苏醒时间、手术医生及麻醉医生对麻醉效果的满意度；记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压及术后有关并发症（恶心、呕吐及头晕）的发生情况。结果与P、E两组比较，P组血压、血氧下降明显；E组苏醒时间延长；术中低血压值升高，术中低氧血症、呼吸暂停及低血压的发生率降低，术中肌阵挛的发生率、注射痛、术后并发症的发生率降低；手术医生及麻醉医生对麻醉效果满意程度升高（P<0．05）。结论丙泊酚复合依托咪酯及酮咯酸氨丁三醇对人工流产术患者的循环及呼吸功能抑制程度轻，术中及术后有关并发症发生率低；安全性较高。
作者：黄朋；万义芹 刊期： 2014年第09期
目的：探索研究激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的临床疗效。方法观察组使用前列地尔注射液同时联合使用地塞米松注射液，辅以三磷酸腺苷和维生素这两种神经营养类药物进行治疗；对照组使用前列地尔注射液，辅以三磷酸腺苷和维生素这两种神经营养类药物进行治疗。结果在使用地塞米松联合前列地尔的观察组的患者中，总有效率94.73%；在使用前列地尔的对照组的患者中，总有效率81.57%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，可以得出使用地塞米松注射液联合前列地尔注射液的临床治疗效果比单用前列地尔注射液好。结论激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的疗法值得临床推广。
作者：龚恒萃 刊期： 2014年第09期
目的：分析疏血通注射液在临床使用的不良反应及其相关因素，为临床合理用药提供参考。方法通过文献检索获得使用疏血通注射液发生不良反应的临床资料，对近年来疏血通注射液不良反应的病例共计115例进行分析，资料采用描述性分析，总结不良反应发生患者的临床特征，疏血通注射液不良反应的类型、临床特点及其相关因素。结果疏血通注射液引起的有关不良反应多达21种，以瘙痒为常见，占不良反应患者的60.9%(70/115)，占不良反应的29.3%。重型不良反应以过敏性休克为常见，占不良反应患者的15.7%(18/115)，占不良反应的7.53%。其研究结果提示年龄越大，不良反应发生率高，不良反应的程度越重。在115例发生不良反应的患者中，90例(78.3%)发生在首次用药过程中，其中61例(53.0%)发生在输液的1h以内。结论疏血通注射液所致的不良反应与药物的应用方式、患者的个体因素相关。
作者：闫兆威；何春燕；朱昆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨消炎利胆治疗肝胆结石病术后复发的临床效果。方法随机抽取2010年6月-2012年5月156例常规治疗的肝胆结石病术后患者作为对照组，2011年6月-2013年6月156例消炎利胆治疗肝胆结石病术后患者作为观察组，对照组患者采用常规手术治疗肝胆结石术后复发，而观察组患者采用消炎利胆方法治疗，对两组患者进行术后定期回访，统计两组患者胆管炎的复发率。结果经过术后调查回访，156例观察组患者中胆管炎复发率为14.74%，再手术率为5.13%，对照组患者胆管炎复发率为32.05%，再手术率为6.67%。观察组患者胆管炎复发率和再手术率明显低于对照组患者，两组患者复发率和再手术率差异统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗肝胆结石病患者后再采用消炎利胆治疗，并且定期驱蛔对治疗胆结石和胆管炎复发具有积极作用。
作者：王丽萍 刊期： 2014年第09期
宫颈癌为妇科较为常见的恶性肿瘤，研究显示，绝大部分宫颈癌患者存在人乳头瘤病毒感染，人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中发挥重要作用，人乳头瘤病毒同阴道镜检查、细胞学检查和病理检查的结合是临床面临的重要问题。人乳头瘤病毒检测对宫颈癌筛查，治疗预后判断具有重要临床意义，可有效显示宫颈癌病变的复发。人乳头瘤病毒高感染率和宫颈病变相对较低的发病率，需要临床寻找早期预测宫颈癌病变的实验室指标，为早诊断、早治疗提供重要的理论依据。
作者：方芳 刊期： 2014年第09期
目的：探究全程护理在手术室患者中的应用疗效。方法选择100例从2013年1月至2014年1月在本院住院治疗的手术室患者，根据随机分配的原则，分为实验组和对照组，对照组的护理方案为常规护理，观察组的护理方案为全程护理。结果实验组的患者术中的收缩压、心率、舒张压比对照组低(P<0.05)。实验组患者在健康宣教、总体服务、环境舒适方面的护理满意度比对照组均明显高(P<0.05)。结论全程护理可以为手术室的患者给予全程优质的护理，显著的减少术中的应激，明显提高护理的满意度。
作者：冯玉梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和研究末梢血、静脉血和动脉血对血常规检验结果的影响。方法研究对象选取为2013年1月-2013年12月之间的156例受检人员，分别采集手指末梢血、肘前静脉血和桡动脉血，通过全自动血液分析仪进行血常规检测，对三种采血方案检验结果进行对比。结果血常规八项参数的对比显示，动脉血和静脉血相比结果无显著差异（P＞0.05），而末梢血的WBC、RBC、HCT、PLT以及HB的检测结果均要显著低于静脉血的检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三种采血方案对比来看，静脉血和动脉血的血常规检验结果并无显著差异，而末梢血的部分数据要低于静脉血，说明两者之间仍存在较大差异，由于静脉血的检验结果更符合临床需求，因此建议尽量选择静脉采血方案进行血常规检验。
作者：冷秀成 刊期： 2014年第09期
1目标医患沟通是医患之间通过沟通，医方从中获取患方疾病信息、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患方从中获取有关疾病资料信息并感受到医生对患者的关爱之情，从而使医患间建立互信理解的良好关系。换言之，医患沟通不仅是医疗服务的必然内容，更是医学人文关怀的必备途径。因此，此项工作的目标是使医务人员充分了解和掌握医患心理、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及医院患者抱怨的识别与处理实战技巧等。通过加强医患沟通，从细微入手，为病员解疑释惑、提供力所能竭的帮助、满足其医疗、护理等层面的合理需求、进行有针对性的健康宣教及心理支持，消除其不良心理，为其恢复健康创造优的诊疗服务环境，从而建立和谐医患关系。
作者：潘爱兰；张玲；申仕海 刊期： 2014年第09期
目的：探讨温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常患者的疗效。方法将我院收治并确诊的46例心阳虚衰型缓慢心律失常患者随机分为两组。对照组20例给予口服阿托品治疗。而试验组26例给予温阳通脉协定方治疗。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价患者对治疗满意度情况。结果试验组患者缓慢心律失常总有效率为92.3%显著高于对照组60.0%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者治疗满意率96.2%显著高于对照组60.0%，比较有统计学差异（P<0.05）。结论温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者对治疗满意度也较高。进而提高患者生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：赵东 刊期： 2014年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
