甘升远；陈红亮
代谢组学主要研究参与生物体新陈代谢，维持生物体正常机能及生长发育的一系列代谢产物，是继蛋白质组学和基因组学之后兴起的一种新技术。随着代谢组学研究的深入，目前广泛应用于疾病的诊断与治疗，微生物的鉴定，药物的开发及应用等。在口腔医学的研究中，代谢组学也起着重要的作用。
作者：赵春艳；杨琴秋；钟科 刊期： 2014年第11期
目的评估术前静脉输注氨甲环酸对减少剖宫产术中术后失血的效果及对血液黏滞度的影响。方法选择本院拟行剖宫产的足月妊娠初产妇100例，随机分为 A 组（ n =50）和 B 组（ n =50），在产妇进入手术室后，开始分别输入10 mg/kg的氨甲环酸或等剂量生理盐水，输液的时间超过10 min。输液完毕20 min后，实施相同标准的麻醉与手术。观察初产妇术中术后的基本情况以及血液学指标，包括术后24 h复查产妇的血液常规、凝血时间及围手术期催产素的使用总量，测定术后72 h内不同时间点的血液黏度。结果 A组在术中出血量、术后出血量、血色素下降以及催产素的使用总量上均明显低于B组（P<0.05）；两组的血液流变学指标在相同时点比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术前20 min给予10 mg/kg的氨甲环酸，可显著降低术中和术后早期失血量，并且不会带来血液黏滞度的升高。
作者：施学莉；陈永红；赵敏 刊期： 2014年第11期
病例男性，10岁，因发热、咽喉肿痛2 h就诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/min，呼吸26次/min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。给予注射用头孢西丁钠（商品名：信希汀，深圳信立泰药业有限公司，国药准字H20057503，生产批号：HP20130902）1 g静滴，2次/d；维生素C注射液1 g静滴，1次/d；给予柴胡注射液1 ml肌肉注射退热。治疗2 d后，患者诉咽痛不适缓解，无发热等，查体见咽部充血变淡、扁桃体缩小。第3d仍按上述治疗方案静滴治疗，当天晚上，患者突然全身及面部出现皮疹，伴瘙痒不适，无呼吸困难、心慌、胸闷、气紧等。给予氯雷他啶片5 mg及维生素C片0.2 g口服，服药2h后，全身及面部皮疹部消散。第4d停用注射用头孢西丁钠输液治疗，改为口服头孢地尼分散片0.1 g 口服，1次/d，服药后3 h，全身及面部又行出现皮疹。即行停药，同时给予上述抗抗过敏治疗，皮疹消退。改为阿奇霉素分散片0.125 g口服，2次/d，服药2 d后，无咽痛及发热等不适，咽部不充血，扁桃体大小正常，治愈。
作者：陈杰；刘群；王益 刊期： 2014年第11期
目的现场调查西藏日喀则地区边防部队驻地生活饮用水水质情况，为保障边防部队官兵健康提供参考。方法对西藏日喀则地区边防部队26个饮用水水源点进行现场卫生学调查，并采集水样标本，采用WES-02型检水检毒箱、DR2800型水质检测仪进行水质检测，根据《国家生活饮用水卫生标准》进行综合评定。结果26个水源点中，山溪水17个（65.38%），冰雪雨水4个（15.38%），河水1个（3.85%），井水3个（11.54%），湖水1个（3.85%）；全部水样细菌总数和大肠菌群均超出国家标准；对水源进行综合评价，评为可用水源10个（38.46%），差16个（61.54%）。结论多数日喀则边防部队驻地水源水质不能达到国家标准，应进一步抓好水源改造，加强水源卫生管理，加大后勤保障力度。
作者：张良科；田冰；古良琪 刊期： 2014年第11期
目的对葡萄胎恶变的高危因素和预防性化疗与手术效果进行分析。方法对2005年6月~2013年6月收治的248例葡萄胎患者进行回顾性调查。调查指标包括患者年龄、子宫大小与孕期的关系、血清人绒毛膜促性腺激素水平、卵巢黄素化囊肿的大小、葡萄胎是否重复发生和葡萄胎恶变的高危因素等。所有患者均行吸宫术治疗，有高危因素之一并无随访条件者行预防性化疗；年龄≥40岁、无生育要求、有恶变高危因素或无随访条件者行全子宫切除。结果有高危因素（年龄40岁以上，子宫大于相应停经月份，血清hCG值≥105 U/L，卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm，既往有葡萄胎病史）患者的葡萄胎恶变率均显著高于无高危因素的患者（P<0.05），但程度有所不同，卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm者恶变率高。进行了预防性化疗或预手术患者的恶变发生率分别为8.3%和3.3%，显著低于未行预防性化疗或手术的患者的35.9%（P<0.05）。结论各种高危因素均导致葡萄胎恶变率显著升高，但是程度不同；有高危因素患者行预防性化疗或手术可以明显地降低恶变发生率。
作者：闫真 刊期： 2014年第11期
目的检测胃腺癌中nm23、P53和Ki67增殖指数的关系，分析其临床意义。方法以2010年3月~2013年6月我院收治的84例胃腺癌存档的蜡块组织作为观察组，选择45例正常胃黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中nm23、P53和Ki67的表达水平；以阳性率为计数指标，结合患者临床资料，分析3种蛋白在肿瘤中表达的意义。结果观察组nm23表达的阳性率明显低于对照组，P53和Ki67表达的阳性率明显高于对照组（ P<0.01）；观察组nm23的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和有无癌栓密切相关，P53的表达与肿瘤的淋巴结检出数量、浸润深度、肿瘤的大径和分化程度密切相关，Ki67的表达与浸润深度和肿瘤的大径密切相关（ P<0.05或P<0.01）。线性相关性分析显示，观察组nm23与P53、nm23与Ki67、P53与Ki67之间的表达均具有相关性。结论胃腺癌中nm23低表达、P53和Ki67高表达不仅可以促进肿瘤的发生，还可以促进肿瘤的进展，nm23和P53与Ki67的表达具有相关性。
作者：刘爱东；宋旭东；李双；熊艳杰；张宏伟；李倩；王献华 刊期： 2014年第11期
医院科室主任对一个科室的发展起到非常关键的作用，他们绝大多数是从专家（医师）身份选拔到科室主任（管理）岗位的，因而要重视角色的转变，从单纯的学术带头人向既懂管理又懂专业的复合型人才转变。医院科室作为医院整体的一个部分，必然在许多方面产生医疗人际关系，如何处理好这些关系，将对科室的发展产生较大的影响。笔者站在医院管理者的角度，浅谈当好医院科室主任应处理好的几种关系。
作者：张道全 刊期： 2014年第11期
宁亚功教授是全军中医药9名“国医名师”之一，长期从事临床、教学及科研工作，对中医治疗糖尿病及糖尿病肾病（ diabetic nephropathy，DN）具有丰富的临床经验，主张中医辨证论治与西医微观研究相结合，谨守病机采用“温阳化气行水”法，用真武汤合五苓散随证加减治疗糖尿病肾病，临床疗效显著。笔者随师学习，收获颇多，现将导师的临床经验总结如下。
作者：苏红梅；季章龙；杨春艳；苏白梅；罗志红；宁亚功 刊期： 2014年第11期
随着军队干休所老干部普遍进入“双高期”（高龄、高发病期），病种繁多、病情复杂，对医疗保健的依赖性增强；渴望长寿，对现实医疗保障的失落感增大［1］。重视健康教育，大力开展健康保健知识宣传，增强老干部自我保健意识，提高老干部健康素质，实现老干部自主保健及养成良好的生活行为方式，促进军队干休所卫生部门由简单的门诊医疗服务向疾病预防、心理咨询、营养保健、康复医疗一体化现代医疗保健服务模式转变，对实现老干部“保健康”的服务目标有着重要的意义。
作者：刘德；陈杰；唐辉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取80 例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组，在常规治疗的基础上，对照组给予前列地尔注射液治疗，治疗组在对照组的基础上加用奥拉西坦注射液治疗，两组均连续治疗2 w，观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及巴塞尔（ Barthel）指数评分结果、血清中CRP 的浓度及安全性。结果 治疗后，治疗组NIHSS 评分明显低于对照组（ P < 0. 05）；Barthel 评分明显高于对照组（P<0.05）；治疗7 d、14 d后，治疗组血清CRP浓度明显低于对于对照组（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上，采用前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死，可显著提高患者的生活自理能力，降低血清中CRP的浓度，提高临床治疗的效果，且安全、可靠，具有较大的临床借鉴意义。
作者：凌大军；阚鲁；马玉苹 刊期： 2014年第11期
目的探讨氧疗对移居海拔3700 m高原人体缺氧损伤的预防作用。方法对海拔3700 m居住1年以上的120名男性青年随机分为A组（吸氧30 min/d，n=40）、B组（吸氧1 h/d，n=40）、C组（不吸氧，n=40），吸氧流量为2 L/min，连续吸氧30 d。检测吸氧前、吸氧15 d、30 d和停氧15 d慢性高原病（ CMS）症状评分、睡眠质量评分、血红蛋白（ Hb）浓度、HR、血压、呼吸频率、SaO2和1000 m跑成绩。结果 B组吸氧15 d和30 d时与吸氧前比较，睡眠质量评分降低（ P<0.05 or P<0.01）。A组与B组比较，吸氧15 d和30 d时的CMS症状评分、睡眠质量评分均降低（ P<0.05或P<0.01）；A组、B组吸氧30 d时和与吸氧前比较，SaO2均升高（ P<0.01）。A组、B组与C组比较，吸氧15 d、30 d及停氧15 d时，CMS症状评分降低、Hb浓度降低、SaO2升高（P<0.05或P<0.01）。结论长期低浓度氧疗，可预防慢性高原病，改善高原睡氧眠质量，稳定或减轻Hb浓度增加。每天吸氧1 h要优于30 min。停止吸氧15 d后，生理指标恢复到吸氧前的水平。
作者：崔建华；崔宇；张俊才；高亮；张一新；王福领；高钰琪；张钢；黄缄 刊期： 2014年第11期
目的了解哈萨克族中老年人结膜囊带菌谱、影响因素及耐药性。方法收集538例哈萨克族中老年人的结膜囊分泌物进行细菌培养，阳性者作细菌鉴定和药物敏感性试验，并对影响因素和细菌的耐药性进行分析。结果在538例结膜囊分泌物中，细菌培养阳性者214例，阳性率为39.78%。病原菌的种类以革兰阳性球菌为主（95.79%），常见的是表皮葡萄球菌（66.36%），其次是微球菌属（9.81%）和棒状杆菌属（7.48%）。年龄、居住地对带菌率有影响（60岁以上者高于40~60岁者，农村人群高于城市人群），性别、眼别无明显影响。大多数阳性菌株对利福平、妥布霉素、阿米卡星及左氧氟沙星敏感性较好（耐药性<25%），对青霉素、红霉素、四环素及氯霉素敏感性差（耐药率>70%）；葡萄球菌属耐苯唑西林株达42.25%，未发现耐万古霉素株。结论表皮葡萄球菌是哈萨克族中老年人结膜囊内常见的菌种，感染的高发群体是高龄和农村人群，预防或抗感染可以选用妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物。
作者：尚丽霞；宋林；史颖 刊期： 2014年第11期
我院是一所大型综合性部队医院，拥有多个国家及军队专科中心，是多所大学院校的教学医院和实习基地，现为三级甲等医院，全国百佳医院，拥有学科、人才、信息、设备优势。我院下辖两所分院，长期以来，由于分院编制少、位置偏、投入少等原因，分院与总院在各方面均存在较大差距。以往院党委基于平衡发展思路，定期指派专家到分院进行传帮带，但收效甚微。在总结前期经验的基础上，通过调研并反复论证，医院党委决定对分院开展整体帮带，推进分院全面建设，提高卫勤保障能力水平。笔者通过参与某分院的整体帮带，对其具体做法和体会进行介绍，以期为医院管理提供思路。
作者：夏伟；陈兵；罗国军；李朝伟；王毅 刊期： 2014年第11期
病例女，37岁，因发热、头痛7 d，于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热，高体温40.3℃，呈稽留热型，发热前畏寒明显，发热时伴剧烈头痛，曾呕吐1次，非喷射性，为胃内容物。发病以来，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊，按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴，2次/d；左氧氟沙星0.3 g静滴，2次/d，抗感染治疗。经治疗后上述症状无缓解，转入我院治疗。入院查体：T 39.6℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 120/68 mmHg。急性热病容，双肺、心脏、腹部查体无阳性体征发现。神经系统查体：颈稍抵抗，生理反射正常，病理征均未引出。入院后查血常规：WBC 10.9×109/L，NEU 77.2%，EO 0.6%；肥达反应：H 1è80，O 1è160，结核抗体阴性，血沉、肝肾功、大小便常规未见异常，血培养阴性。诊断为伤寒，给予头孢曲松2 g静滴，2次/d；莫西沙星0.4 g静滴，1次/d，抗感染治疗。经治疗后，患者体温逐渐下降至37.5~38.3℃，头痛症状仍明显。于4月9日行腰椎穿刺术，脑脊液压力280 mmH2 O，脑脊液常规检查：潘氏试验（+），有核细胞230×106/L（230/mm3），单个核细胞85%，多个核细胞15%；脑脊液生化检查：Cl 108 mmol/L，Glu 2.8 mmol/L，LDH 81 U/L，ADA 2.2 U/L，TP 1.8 g/L。脑脊液抗酸染色、TB-PCR、墨汁染色均为阴性。头颅CT未见异常；鼻窦CT提示：右侧上颌窦炎；胸部CT提示：双下肺少许炎性病变，双侧胸腔少量积液；颈椎CT提示：颈椎退行性变。考虑：伤寒合并伤寒性脑膜炎。继续抗感染治疗，给予改善脑循环、改善脑代谢、营养神经、脱水及其他对症支持治疗。经治疗后患者发热消失、头痛缓解，4月14日复查血常规：WBC 7.06×109/L，NEU 49.3%，EO 2.4%，肥达反应：H 1è160，O 1è320，血沉、肝肾功正常。复查腰椎穿刺术，脑脊液压力180 mmH2 O，脑脊液常规检查：潘氏试验（+），有核细胞12×106/L；脑脊液生化检查：Cl 111 mmol/L，Glu 3.3 mmol/L，LDH 66 U/L，ADA 2.5 U/L，TP 1.9 g/L。脑脊液抗酸染色、TB-PCR、墨汁染色仍均为阴性。头颅增强 CT 未见异常。脑脊液培养结果提示：伤寒杆菌生长，确诊伤寒性脑膜炎。经上述治疗后，患者头痛症状基本消失，于4月28日痊愈出院。
作者：肖安；刘斌 刊期： 2014年第11期
麻醉恢复期是指终止麻醉药物给予到麻醉作用完全消失这段时间［1］。由于在麻醉恢复期患者易出现病理生理紊乱，严重时可危及患者性命，故需要在麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit，PACU）度过。在 PACU期间，麻醉护士担负着和麻醉医生一同监测患者生命体征，保护患者安全平稳度过麻醉恢复期的重任。故了解麻醉恢复期患者常见并发症及其防治措施对一名麻醉护士十分重要。作为临床麻醉护士，应对患者在这段时间可能发生的并发症及其防治措施有足够了解，本文总结了全麻后在麻醉恢复期内患者常出现的并发症及其防治措施，希望为临床提供参考。
作者：王芳；董林；张树兵；廖浩君；王娣 刊期： 2014年第11期
血液透析是血液净化技术的一种，其利用半透膜原理，通过扩散、对流将体内各种有害、多余的代谢废物以及过多的电解质移出体外，进而达到净化血液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡的目的。血液透析是一种较为安全、易行、应用广泛的血液净化方法，因其技术含量高、专业性强、工作风险大，治疗过程中，尤其是门诊治疗存在各种不安全因素，给患者带来心理和生理的损害，甚至危害到患者的生命。本文就临床中几种常见的护理安全风险进行分析，针对性地提出护理对策。
作者：王霞；邹蓉；程悦；李霞；付永刚 刊期： 2014年第11期
我院在长期的健康体检工作中，发现脂肪肝的检出率很高，而且其肝功能异常的比率也非常高。为了解成都地区近年来的脂肪肝流行病学资料，为本地区的脂肪肝防治提供基础资料，本研究随机抽取2013年1~4月在我院进行健康体检的人群共19322人进行统计分析，现将结果报道如下。
作者：贺先友；李先桂 刊期： 2014年第11期
随着食品工艺的发展，目前许多食品包装袋里会放入干燥剂防潮。食品干燥剂以氧化钙（生石灰干燥剂）多见，吸收水分后变为碱性的氢氧化钙，如果进入眼睛就会引起眼角膜和结膜的灼伤，这种眼灼伤属于眼科急症之一，需要合理及时的现场急救和规范的院内治疗。我科于2010年1月~2013年7月收治6例干燥剂进入眼睛导致眼灼伤的患儿，在积极治疗的同时加强护理干预，获得较满意的效果，具体报告如下。
作者：刘星利；胡峥；段烈英；柏瑜 刊期： 2014年第11期
目的比较腹腔镜全子宫切除术（ TLH）及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（ LAVH）两种手术方式的效果。方法收集我院2013年1月~2014年6月收治的子宫肌瘤行TLH的患者50例（ TLH组）和行LAVH的患者50例（ LAVH组）的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后高体温、住院时间及伤口愈合情况。结果 TLH 组手术时间、术中出血量、术后高体温均低于LAVH 组（P<0.05），而两组肛门排气时间、住院时间、伤口愈合情况相比，无统计学差异（P>0.05）。结论 TLH术中出血量少，患者术后反应轻，手术安全、可行，但必须熟练掌握镜下缝合技术。
作者：胡海娟 刊期： 2014年第11期
椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发和继发性肿瘤，可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤［1］。目前手术切除是治疗椎管内肿瘤的唯一有效方法，病情一旦确诊，应尽早手术。椎管内肿瘤部位深在，肿瘤切除手术需显露并切除部分椎板以开放椎管，加上脊髓组织娇嫩，手术难度较大，术后往往需要长期康复，容易发生多种并发症。因此，手术后的专业护理对于患者的病情康复和预后至关重要。回顾我科2010年1月~2012年12月共62例椎管内肿瘤患者，均接受手术治疗，术后经过精心护理，取得满意效果，现汇报如下。
作者：潘靓；夏勋；冉春梅；李强；常蕾 刊期： 2014年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
