张良科；田冰；古良琪
我院在长期的健康体检工作中，发现脂肪肝的检出率很高，而且其肝功能异常的比率也非常高。为了解成都地区近年来的脂肪肝流行病学资料，为本地区的脂肪肝防治提供基础资料，本研究随机抽取2013年1~4月在我院进行健康体检的人群共19322人进行统计分析，现将结果报道如下。
作者：贺先友；李先桂 刊期： 2014年第11期
目的观察肌间沟神经阻滞在动静脉造瘘术中的麻醉效果。方法对86例肾功能衰竭患者，在肌间沟神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘘术，将患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标，采用视觉模拟评分来评估手术过程中的阻滞效果，同时观察并记录并发症发生情况。结果麻醉效果：优为78例，占90.7%；良为8例，占9.3%；差为0例。4例发生Hornor综合征，2 h内自行消失。术后患者对麻醉效果的满意程度达到97.7%。结论在肌间沟麻醉情况下行动静脉造瘘术，麻醉效果良好，且并发症少，值得在临床推广。
作者：骆沙舟；胡俊梅；张莉；胡宇；殷雁斌；刘永康 刊期： 2014年第11期
随着军队干休所老干部普遍进入“双高期”（高龄、高发病期），病种繁多、病情复杂，对医疗保健的依赖性增强；渴望长寿，对现实医疗保障的失落感增大［1］。重视健康教育，大力开展健康保健知识宣传，增强老干部自我保健意识，提高老干部健康素质，实现老干部自主保健及养成良好的生活行为方式，促进军队干休所卫生部门由简单的门诊医疗服务向疾病预防、心理咨询、营养保健、康复医疗一体化现代医疗保健服务模式转变，对实现老干部“保健康”的服务目标有着重要的意义。
作者：刘德；陈杰；唐辉 刊期： 2014年第11期
随着食品工艺的发展，目前许多食品包装袋里会放入干燥剂防潮。食品干燥剂以氧化钙（生石灰干燥剂）多见，吸收水分后变为碱性的氢氧化钙，如果进入眼睛就会引起眼角膜和结膜的灼伤，这种眼灼伤属于眼科急症之一，需要合理及时的现场急救和规范的院内治疗。我科于2010年1月~2013年7月收治6例干燥剂进入眼睛导致眼灼伤的患儿，在积极治疗的同时加强护理干预，获得较满意的效果，具体报告如下。
作者：刘星利；胡峥；段烈英；柏瑜 刊期： 2014年第11期
目的考察胰蛋白酶抑制剂萘莫司他（FUT-175）对创伤性胰腺炎大鼠的治疗作用。方法采用压缩气流冲击法建立创伤性胰腺炎大鼠模型，以生理盐水和加贝酯分别作为阴性和阳性对照，考察FUT-175在造模后1 h腹腔注射给药后大鼠的生存率、血清淀粉酶和脂肪酶水平，以及胰腺组织病理学改变情况。结果与模型组相比，腹腔注射FUT-175后可显著提高创伤性胰腺炎大鼠生存率（60% vs.30%），降低血清淀粉酶[（3030.8±869.4）vs.（6126.5±791.3）U/L]和脂肪酶水平[（203.4 ± 62.5）vs.（646.5 ± 99.3）U/L]，同时有效减轻胰腺组织损伤；与阳性对照药加贝酯相比，FUT-175给药后大鼠的生存率更高（60%vs.40%），血清淀粉酶[（3030.8±869.4）vs.（4111.4 ± 683.1）U/L]和脂肪酶水平更低[（203.4 ± 62.5）vs.（336.7±70.2）U/L]。结论胰蛋白酶抑制剂FUT-175对创伤引起的急性胰腺炎大鼠具有明显的治疗作用，值得进一步研究。
作者：盖丽；任建东；田伏洲 刊期： 2014年第11期
党的十八届三中全会指出，要深化军队体制编制调整改革，推动军民融合深度发展［1］。作为军队医院，聘用员工已经成为不可或缺的重要组成部分，并正凸显出越来越重要的作用。但是由于聘用员工来源复杂、成分多样，加之未受过统一、规范的军事训练，因此，聘用员工安全管理又成为了军队医院面临的新课题。我院是一家军队三级甲等医院，聘用员工约占员工总人数的60%。军队医院工作与地方医院相比具有其特殊性，首先，“姓军为兵”是军队医院的服务宗旨；第二，军队医院担负着战时卫勤保障的任务；第三，军队医院还担负抗洪抢险、抗震救灾等非战争军事任务。因此，军队医院的医护人员除了要掌握精湛的医疗、护理技术外，还要树立牢固的为部队服务意识，高度的责任意识和安全意识［2］。为加强聘用员工管理，我院于2012年底成立人力资源部。部门成立以来，将聘用员工安全管理放在了重中之重的位置，在搞好行政安全管理和业务安全管理的同时，开展了安全文化教育，强化聘用员工为部队服务思想的培养，打牢“爱军、爱院、爱岗”的思想基础，树立军人意识，收到了良好的效果。
作者：黄晶；钱秋月；张步振；王磊；刘磊；陈敏 刊期： 2014年第11期
目的探求微创结膜切口行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的临床优势。方法选取我科2012年1月~2013年12月孔源性视网膜脱离患者164例164眼，按照随机数字表法分为实验组82例82眼和对照组82例82眼。实验组采用微创结膜切口行巩膜外垫压术，即在裂孔所在象限距角膜缘10 mm的位置，根据裂孔大小做平行或垂直角膜缘的结膜切口；对照组采用常规角膜缘结膜切口行巩膜外垫压术。随访观察两组术后眼底视网膜复位率、视功能恢复效果、视力提高程度、术后并发症的发生率，随访时间为6~24（10.5±2.0）个月。结果两组的平均住院时间、术中并发症发生率及平均住院时间相比较，实验组均较对照组明显下降（ P<0.05）；两组术后的眼底视网膜复位率、视功能恢复情况及视力提高情况比较，实验组较对照组明显提高（P<0.05）；并且实验组较对照组术后并发症明显减少（P<0.05）。结论微创结膜切口行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离效果较佳。
作者：李云环 刊期： 2014年第11期
目的调查2011年9月~2013年9月湖南省邵阳地区3~14岁儿童先天性心脏病流行病学特征。方法对邵阳地区158291名3~14岁幼儿园、小学一年级到初中二年级儿童按初筛、复筛、彩超多普勒确诊三个阶段进行调查。将该地区9县、3区先天性心脏病的患病率、病种分布、性别等各项指标进行了统计分析，并进行病因的调查研究。结果确诊先天性心脏病患者208例，总患病率为1.31‰，男性为1.12‰，女性为1.57‰（χ2=5.970，P<0.05）。9县3区中，新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率分别为2.31‰、2.29‰、2.50‰，明显高于其他县区，不同县区之间发病率有统计学差异。病种构成以室间隔缺损占首位（54.32%），其次是房间隔缺损（19.71%）、动脉导管未闭（14.42%）。对母亲孕期相关暴露因素采用条件logistic回归模型多因素分析，得出本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠。结论邵阳地区新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率明显高于其他县区，女性患病率高于男性；当地的先天性心脏病构成以室间隔缺损和房间隔缺损为主。本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠，因此应加强孕期保健，教育孕妇尽量避免暴露于危险因素中。
作者：欧阳泽伟；刘鹏；贺琳；罗参香；石向江；曾朝晖 刊期： 2014年第11期
目的探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉过程中的应用效果。方法选择2010年1月~2014年1月我院收治的脊椎骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予咪达唑仑麻醉，观察组给予咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉。对两组给药前后生命体征相关指标、麻醉苏醒时间及麻醉效果进行比较。结果给药后观察组的心率和呼吸频率明显优于给药前和对照组（P<0.05），而血氧饱和度与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间明显短于对照组，麻醉术后10 min OAAS评分明显高于对照组，麻醉优良率（96.7%）明显高于对照组（73.3%）（P<0.05）。结论咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折手术麻醉，具有麻醉效果满意、苏醒快速等优点，值得临床推广。
作者：李建春 刊期： 2014年第11期
目的总结经肛手法复位治疗训练伤后尾痛症的诊疗体会。方法回顾分析30例训练伤后尾痛症患者的临床资料，均采用经肛手法复位进行治疗，记录患者的临床转归，进行终疗效评价。结果30例中，治愈25例，好转3例，未愈2例；未愈的2例经局部封闭治疗而痊愈。结论经肛手法复位治疗训练伤后尾痛症疗效满意，值得临床推广。
作者：印帅；何桂华；陈立 刊期： 2014年第11期
安全文化建设是近年来安全科学领域提出的一项企业安全生产保障对策，是安全系统工程和现代安全管理的一种新思路、新策略，也是企业事故预防的重要基础工程［1］。安全文化建设对医院文化建设的完善是毋庸置疑的。本文旨在结合医院文化的愿景和各项文化理念，从后勤人员的基本素质出发，探讨医院文化建设中，如何加强医院后勤安全文化建设，培育后勤人员安全文化意识，规范后勤人员的安全行为，使安全服务意识成为后勤保障人员的行为准则，保障医院安全生产的良性循环，终实现医院文化建设的目标和方向。
作者：朱玲；李贵廷；陈华翠 刊期： 2014年第11期
目的探讨氧疗对移居海拔3700 m高原人体缺氧损伤的预防作用。方法对海拔3700 m居住1年以上的120名男性青年随机分为A组（吸氧30 min/d，n=40）、B组（吸氧1 h/d，n=40）、C组（不吸氧，n=40），吸氧流量为2 L/min，连续吸氧30 d。检测吸氧前、吸氧15 d、30 d和停氧15 d慢性高原病（ CMS）症状评分、睡眠质量评分、血红蛋白（ Hb）浓度、HR、血压、呼吸频率、SaO2和1000 m跑成绩。结果 B组吸氧15 d和30 d时与吸氧前比较，睡眠质量评分降低（ P<0.05 or P<0.01）。A组与B组比较，吸氧15 d和30 d时的CMS症状评分、睡眠质量评分均降低（ P<0.05或P<0.01）；A组、B组吸氧30 d时和与吸氧前比较，SaO2均升高（ P<0.01）。A组、B组与C组比较，吸氧15 d、30 d及停氧15 d时，CMS症状评分降低、Hb浓度降低、SaO2升高（P<0.05或P<0.01）。结论长期低浓度氧疗，可预防慢性高原病，改善高原睡氧眠质量，稳定或减轻Hb浓度增加。每天吸氧1 h要优于30 min。停止吸氧15 d后，生理指标恢复到吸氧前的水平。
作者：崔建华；崔宇；张俊才；高亮；张一新；王福领；高钰琪；张钢；黄缄 刊期： 2014年第11期
目的评价、对比劲润牙本质保护膜与多乐氟对冠桥活髓基牙预备后牙本质敏感的脱敏效果。方法将60例患者（共137颗活髓牙）随机分为3组：劲润组、多乐氟组、对照组，局麻下活髓基牙行牙体预备后临时冠修复。7 d后去除临时冠，采用可视分级评价法（ VAS），观察在活髓基牙表面分别涂抹劲润、多乐氟及蒸馏水前后，机械刺激和温度刺激活髓基牙的敏感程度。结果劲润组和多乐氟组脱敏治疗后VAS值均低于治疗前，并显著低于对照组（ P<0.05），而两组间VAS值无统计学差异（ P>0.05），对照组脱敏前后VAS值无统计学差异（ P>0.05）。结论劲润牙本质保护膜及多乐氟均可有效缓解行全冠预备后的活髓基牙出现的牙本质敏感症状，二者间作用效果差异无统计学意义。
作者：辜健敏；赵峰 刊期： 2014年第11期
目的探讨微型钛板塑形内固定整复术，在三维CT重建技术的指导下，治疗眼眶骨折的临床效果。方法术前行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建，根据三维CT重建图像，采用微型钛板塑形内固定，对17例眼眶骨折患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术。结果17例术后复视及眼球运动障碍均消失，眼球内陷纠正，视力无损害，且面部外观满意，无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。CT扫描复查眼眶骨折及缺损处修复良好，软组织完全回纳，钛板无移位。术后随访3个月~1年，钛板无排斥反应、移位、感染及其他不良反应。结论微型钛板塑形内固定整复术，充分利用钛板具有的良好生物相容性、坚固强度大、可塑形但又不易变形、体内植入可永久留置等特点，达到眶缘结构良好的固定作用。同时在三维CT重建技术的指导下，眶骨骨折诊断更准确，手术更精确，盲目操作风险性更小，手术时间缩短，大大提高了手术安全性。
作者：巢阳；舒越昆；陈力；张颖颖；姚慧；宋霞 刊期： 2014年第11期
目的探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸（ HCY）、高敏C反应蛋白（ h-CRP）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的改变及其临床意义。方法随机选取符合入选标准的150例原发性高血压患者作为研究组，其中并发缺血性脑卒中患者30例；另选年龄性别相匹配的健康人群150例作为对照组。两组分别检测血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT。结果相对于健康人群，高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT值均明显升高，且并发缺血性脑卒中的高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT高于无缺血性脑卒中的高血压患者。将高血压患者按高血压分级分为3个亚组，发现HCY、h-CRP及颈动脉IMT值随着血压分级的升高而增加。相关分析表明，血浆h-CRP、颈动脉IMT和HCY三者间呈正相关。结论 HCY、IMT、h-CRP与高血压及缺血性脑卒中的发生有密切关系。
作者：李青泽；周健；朱惠莉；黄洁；龚红武；张小瑜；杨易；杨帆 刊期： 2014年第11期
目的探讨支气管内超声引导经支气管针吸活检术（ EBUS-TBNA）对纵隔新生物诊断的临床价值。方法收集成都军区总医院呼吸内科2013年11月~2014年4月完成EBUS-TBNA操作的11例，对EBUS-TBNA的有效性、安全性进行分析和评价。结果11例中，9例明确了病理诊断，其中1例为胸腺瘤，其余8例为小细胞肺癌等恶性疾病；另外2例病理诊断为阴性。所有患者均无严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA具有创伤小、直视操作、风险可控的优点，是一项有重要临床价值的介入肺脏病学尖端技术。
作者：肖贞良；田坤；陈章；吴奎；李小玉；周菁 刊期： 2014年第11期
病例女，岁31，因腹痛2 h入住消化内科。患者2 h前无明显诱因出现上腹部疼痛，拒按，伴腹胀、乏力，无明显心累、气紧，无腹泻，稍感恶心不适，无呕吐。入院后查体：体温36.9℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压122/50 mmHg，腹软，剑下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音无活跃，双下肢无水肿。急诊行上腹部CT提示：肝、胆、胰、脾未见明显异常；血常规提示：白细胞计数10.04×109/L，HGB 100 g/L，血淀粉酶及肝、肾功能未见明显异常。入院后初步诊断：腹痛待诊：消化性溃疡？急性胰腺炎？先后输入兰索拉唑及山莨菪碱治疗后疼痛无好转，予曲马多肌注后症状缓解。次日患者再次出现腹痛，但能忍受，伴腹胀、低热（37.9℃）。查胃镜提示：慢性浅表性胃炎，考虑急性胰腺炎可能性大，先后予禁食、胃肠减压、奥曲肽静脉输注等治疗后，症状无明显好转，复查血淀粉酶仍正常，入院后第3d复查腹部增强CT提示：脾脏稍增大，多发低密度灶，考虑脾梗死可能，胰腺显示不清。当日进行全科讨论，请心内科会诊后，分析脾梗死原因不详，需排除心源性栓塞可能。再次重复仔细心脏查体：可闻及主动脉瓣区收缩期3/6级喷射样杂音，立即行超声心动图检查，提示先天性主动脉瓣二叶畸形伴赘生物形成（约1.2 cm），射血分数63%。修正诊断：（1）急性感染性心内膜炎（ IE）；（2）先天性主动脉瓣二叶畸形。经验性选用青霉素（1000万U，静脉滴注，2次/d）+阿米卡星（0.4 g，静脉滴注，1次/d）抗感染，患者症状逐渐缓解，第5d血培养结果提示草绿色链球菌感染，对青霉素及阿米卡星敏感。请心胸外科会诊后，考虑到患者已有外周脏器栓塞且主动脉瓣赘生物较大，有再次脱落致死亡风险，转心外科实施主动脉瓣置换术。手术过程顺利，术后继续抗感染共4 w，赘生物细菌培养与术前血培养为同一细菌，赘生物病理结果也符合感染性心内膜炎的特点。经上述治疗，患者住院35 d痊愈出院。
作者：张登洪；陈刚 刊期： 2014年第11期
目的观察不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞下，行小儿上肢手术时放置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择30例1.5~6岁拟行上肢手术患儿，在丙泊酚静脉全麻下行臂丛神经阻滞，术中经鼻放置鼻咽通气道保持呼吸道通畅，观察患儿血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患儿麻醉效果满意，术中生命体征平稳，呼吸道通畅， SpO2稳定在98%以上。结论不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞行小儿上肢手术时应用鼻咽通气道，既能提供完善的麻醉，又能保持呼吸道通畅，术中管理简便，值得临床推广。
作者：侯景利；张鹏；魏敬松；杨桐榉；袁杰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取80 例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组，在常规治疗的基础上，对照组给予前列地尔注射液治疗，治疗组在对照组的基础上加用奥拉西坦注射液治疗，两组均连续治疗2 w，观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及巴塞尔（ Barthel）指数评分结果、血清中CRP 的浓度及安全性。结果 治疗后，治疗组NIHSS 评分明显低于对照组（ P < 0. 05）；Barthel 评分明显高于对照组（P<0.05）；治疗7 d、14 d后，治疗组血清CRP浓度明显低于对于对照组（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上，采用前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死，可显著提高患者的生活自理能力，降低血清中CRP的浓度，提高临床治疗的效果，且安全、可靠，具有较大的临床借鉴意义。
作者：凌大军；阚鲁；马玉苹 刊期： 2014年第11期
目的评估术前静脉输注氨甲环酸对减少剖宫产术中术后失血的效果及对血液黏滞度的影响。方法选择本院拟行剖宫产的足月妊娠初产妇100例，随机分为 A 组（ n =50）和 B 组（ n =50），在产妇进入手术室后，开始分别输入10 mg/kg的氨甲环酸或等剂量生理盐水，输液的时间超过10 min。输液完毕20 min后，实施相同标准的麻醉与手术。观察初产妇术中术后的基本情况以及血液学指标，包括术后24 h复查产妇的血液常规、凝血时间及围手术期催产素的使用总量，测定术后72 h内不同时间点的血液黏度。结果 A组在术中出血量、术后出血量、血色素下降以及催产素的使用总量上均明显低于B组（P<0.05）；两组的血液流变学指标在相同时点比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术前20 min给予10 mg/kg的氨甲环酸，可显著降低术中和术后早期失血量，并且不会带来血液黏滞度的升高。
作者：施学莉；陈永红；赵敏 刊期： 2014年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
