苏永林；唐伟革；李灿
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的麻醉诱导和围手术期麻醉管理.方法 择期行OSAHS手术治疗的患者37例,入室后开放静脉,表面麻醉及静脉注射小剂量乌拉地尔、艾司洛尔后,在镇静遗忘状态下保留自主呼吸,纤维光导喉镜引导气管插管,监测插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;术中静脉泵入瑞芬太尼 - 丙泊酚维持,术后在手术室完全清醒拔管后送ICU,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间.结果 所有患者均一次性插管成功,插管前后血流动力学无明显变化(P＞0.05),术毕苏醒快,清醒质量高,安全拔除气管导管.结论 OSAHS患者在慢诱导、镇静遗忘状态下保留自主呼吸纤维光导喉镜引导气管插管成功率高,插管前后血流动力学稳定,插管安全;术中采用全凭静脉麻醉,术毕苏醒快,清醒质量高,拔管安全.
作者：郭波；薛康；肖永忠 刊期： 2013年第03期
目的 分析肾移植术后肺部侵袭性真菌感染的CT表现,以期对临床治疗方法的选择及调整提供帮助.方法 回顾分析我院2008～2010年肾移植术后肺部侵袭性真菌感染52例,所有病例按照临床现行通用标准进行确诊,并分析其CT图像.结果 52例患者中,CT表现为结节、肿块影27例,空洞影11例,晕征(halo)16例,空气新月征(air-crescent sign)9例,曲菌球形成4例,粟粒样影2例,不规则渗出、实变影23例,胸腔积液4例,肺门或纵隔淋巴结肿大5例.结论 肾移植术后肺部真菌感染CT表现多样,缺乏特异性.当病灶表现为结节、肿块影、尤其出现特征性的空气新月征及晕征时,高度提示曲霉菌感染存在的可能;若呈磨玻璃样等间质性肺炎的改变,则难以与肺部其他类型的感染鉴别.
作者：黄柱飞；黄欣；马盈；商雪林；莫春开；门造；胡赟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2011年3月~2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为两组.以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果.结果 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P＜0.05).结论 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广.
作者：郭正安 刊期： 2013年第03期
目的 在陆航飞行员驻训高原过程中,探讨低氧预适应训练降低急性高原反应、促进高原习服的效果.方法 选择拟在海拔3700 m高原驻训的陆航某部飞行员14名,随机分为对照组和训练组.在进入高原前,训练组利用低氧呼吸器在平原(海拔500 m)进行低氧预适应训练,1次/d,90 min/次,连续5 d.对照组除不进行低氧训练外,其他日常活动与训练组一致.通过6 min步行距离测试、神经行为测试组合和急性高原反应症状评分评价受试者进入高原前后体能、脑功能和急性高原反应症状.结果 与对照组相比,训练组进入高原第1 d急性高原反应症状评分显著降低(2.63±2.13 vs 0.71±0.95,P＜0.05),安静和运动状态血氧饱和度升高(85.63±4.10 vs 89.14±1.07;84.43±4.28 vs 88.86±2.41,P＜0.05).6 min步行距离测试和脑功能测试各项结果两组无显著性差异.结论 低氧预适应训练对促进快速习服高原环境可起到积极作用.
作者：潘建；肖海峰；刘福玉；王新；张宁；张钢 刊期： 2013年第03期
目的 观察自研中药三黄地丁洗方治疗包皮龟头炎的疗效.方法 选择包皮龟头炎患者358例,其中急性浅表性包皮龟头炎172例,淋菌性包皮龟头炎52例,真菌性包皮龟头炎35例,滴虫性包皮龟头炎5例,环状溃疡性包皮龟头炎36例,生殖器疱疹58例.采用三黄地丁洗方清洗外阴,1次/d,疗程7 d.淋球菌感染者配合静脉滴注头孢曲松钠,真菌感染者配合曲安奈德益康唑乳膏外擦,滴虫性感染者配合口服甲硝唑片,生殖器疱疹者配合肌肉注射单磷酸阿糖腺苷,同时建议患者配偶或性伴到相应专科作检查治疗.观察记录包皮龟头红肿、糜烂、水疱等皮损停止产生、疼痛缓解、完全结痂、皮损消失时间,有无药物过敏反应,治疗前后检测肝肾功.结果 三黄地丁洗方清洗外阴能快速消除患者临床症状,其中痊愈232例,显效110例,有效16例,有效率为100%.无药物过敏反应,治疗前后肝肾功能无明显变化.结论 三黄地丁洗方治疗各种原因所致包皮龟头炎安全有效,值得临床推广.
作者：杨明辉；罗顺文；陈萍；卢奕；贾志刚；郭瑜；许亚宏 刊期： 2013年第03期
目的 观察miR-143在遗传性ob/ob肥胖小鼠与正常对照组C57/BL6J小鼠肝脏、骨骼肌中的差异表达,初步探讨miR-143在肥胖及相关脂代谢紊乱发生中的作用.方法 选择16周龄的ob/ob小鼠与C57/BL6J小鼠各12只,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测两组小鼠肝脏、骨骼肌中miR-143的表达水平.结果 miR - 143在ob/ob小鼠肝脏中的表达水平明显高于C57/BL6J小鼠(P＜0.05),但在骨骼肌中的表达水平两组无显著性差异(P＞0.05).结论 miR-143可能参与了ob/ob小鼠肝脏脂质代谢紊乱的发生.
作者：张向君；黄婷婷；付海龙；徐广峰；赵亚萍；王加林 刊期： 2013年第03期
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是Clarkson等[1]于1960年首次提出,指毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起大量血管内液体及小分子蛋白等迅速渗漏到组织等第三间隙[2],出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、血液浓缩等临床表现的一组综合征,严重时可发生多器官功能衰竭.
作者：蒋志伟 刊期： 2013年第03期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见的急腹症,近年发病率有逐渐上升的趋势.AP主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症.近年来AP的治疗取得了重大的进展,但由于病情凶险,治疗棘手,病死率仍然较高.腹胀是AP常见的临床表现,AP导致麻痹性肠梗阻是产生腹胀的主要原因,严重者可引起腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),危及患者生命.目前临床上AP引起腹胀的治疗方法多样,近研究发现,大黄在急性胰腺炎引起腹胀的治疗中起到重要作用[1].大黄是临床上常用的泻下药,具有抑制胰酶活性,维护肠粘膜屏障,松弛Oddi括约肌,促进肠蠕动、收缩和排空,抗菌及抑制炎性细胞因子等作用.笔者将大黄对急性胰腺炎治疗的新研究进展综述如下.
作者：郑晓博；闫洪涛 刊期： 2013年第03期
目的 研究应用急性病理生理学和长期健康评价(APACHEⅡ)评估重症结核合并慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者预后的价值.方法 回顾分析2009年1月~2011年12月收住本院ICU的189例重症肺结核合并COPD机械通气患者临床资料,研究患者收入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分结果与预后的关系.结果 共纳入189例患者,其APACHEⅡ评分为平均18.8分;随着APACHEⅡ评分增高,患者实际病死率及预计病死率逐渐增高.结论 APACHEⅡ评分可用于重症肺结核合并COPD机械通气患者预后评估,对临床治疗具有指导意义.
作者：李宁；秦立志；牛艳慧；高勇；李毅；李莉 刊期： 2013年第03期
目的 分析血液培养阳性的仪器报警时间及三级报告的一致性.方法 回顾性分析BacT/Alert 3D 和BacT/Alert 120 全自动血液培养仪对3065 份血液培养的结果,分析血液标本在培养瓶中生长的细菌种类及仪器阳性报警的时间,以及三级报告的一致性.结果 (1)3065份血液培养标本中,共524份阳性(17.10%).共分离到细菌和真菌532株,其中革兰阳性菌291株(54.70%),革兰阴性菌198株(37.22%),真菌38株(7.14%),专性厌氧菌5株(0.94%).(2)对于引起血液感染的细菌和真菌,仪器在24、48和72 h内阳性报警率分别为55.64%、87.78%和96.62%.(3)一级报告革兰染色性与终报告的符合率99.62%,革兰阳性菌二级报告环丙沙星与左氧氟沙星药物敏感性与终报告不符合率2.75%[二级报告为中介(I)或耐药(R),终报告敏感(S)],头孢他啶二级报告与终报告不符合率2.02%(二级报告I,终报告R).其余二级报告结果与终报告结果一致.结论 对于引起血液感染的常见细菌和真菌,能在3 d内得到仪器的阳性报警,少数能在5 d内得到报警.血液培养一级和二级报告能给临床提供重要的参考信息,与终报告的符合率＞94%.
作者：邹自英；朱冰；袁成良；汤雪晴；汪璐；曾平 刊期： 2013年第03期
目的 对比颈椎Cage植骨融合术与植骨钛板内固定术在颈椎间盘病变中的治疗效果.方法 选择我院收治的颈椎间盘突出症患者共56例,根据患者治疗方式不同分为颈椎Cage植骨融合术治疗的观察组及植骨钛板内固定术治疗的对照组,每组28例,对比两组术中情况、手术前后JOA评分、椎体融合率、术后症状缓解率及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血及取髂骨时间均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者术后3个月、12个月的JOA评分均显著优于术前(P＜0.05).观察组患者症状缓解率显著优于对照组(P＜0.05),而对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 Cage植骨融合术手术时间短、术中出血少、症状缓解率高,且术后并发症少,值得临床推广.
作者：荆兴泉；杨双石；龙跃兵 刊期： 2013年第03期
目的 建立测定复方炉甘石洗剂的质量控制方法,并进行方法学研究.方法 采用EDTA络合滴定法,测定制剂中锌化物的含量.结果 该方法测定锌化物的浓度,在0.020 02 g/ml～0.100 12 g/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.04%,RSD为0.20%.结论 所制定的复方炉甘石洗剂的质量控制方法可行.
作者：安芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级女性患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯脂肪乳剂组(E组),每组30例,比较两组入室给药前(T0)、手术开始即时(T1)、手术结束时(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间及麻醉不良反应.结果 与E组比较,P组在T1时SBP、DBP、SpO2下降明显(P＜0.05);与T0比较,两组在T1各监测指标均呈下降趋势(P＜0.05),除P组SpO2外,其余指标在正常范围;两组T2与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间E组(6.14±1.35 )min,P组(5.95±2.14)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).P组5例术前有注射痛,2例发生呼吸抑制;E组有4例出现短暂的肌肉阵挛.两组术后2 h调查,对手术过程满意.结论 依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚均可安全有效用于无痛整形隆鼻手术,与丙泊酚相比,依托咪酯脂肪乳剂对循环和呼吸影响较轻,不良反应少.
作者：邱庆明；张吉虎；黄典诚；车建翔；戴继；何梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨螺旋CT扫描在心包隐窝及心包窦检诊中的作用.方法 回顾性分析36例诊断为心包隐窝及心包窦患者的CT扫描图像资料,采用西门子螺旋CT Emotion 16薄层扫描、增强扫描及多层面重建.结果 心包上隐窝36例均显示(其中主动脉前隐窝29例,主动脉后隐窝23例),心包横窦36例均显示,心包斜窦30例,心包前下窦36例均显示,上腔静脉后隐窝2例,左肺动脉隐窝9例,肺静脉隐窝30例.结论 螺旋CT薄层扫描、多平面重建和增强扫描能直观、立体地显示心包隐窝、心包窦的形态学特征及与固有心包腔的关系,能有效与纵隔或心包内其他病变或结构相鉴别.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第03期
介入封堵手术治疗先天性心脏疾病(简称先心病)是一种成功率极高的微创手术,已在临床广泛开展.较大患儿和成人局部麻醉即可完成该手术,而较小患儿则需在复合静脉麻醉下手术.笔者分析了静脉复合骶管阻滞麻醉在较小患儿先心病介入封堵术中的安全性和护理特点.
作者：赵颖；沈娟；罗晓辉 刊期： 2013年第03期
结合当前护理管理内容及护理管理者的需求,我院护理部与计算机软件编程人员共同设计开发了护理综合信息管理系统,2010年3月该系统开始试运行,2010年10月全病区推广运行,经过不断修改、完善,应用及效果满意.具体情况报道如下.
作者：于丽娜；邵耀来；伍世珍；缑文海；宋玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨有椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术全麻的安全方法.方法 待手术医师消毒铺单,护士清点计数等一切准备就绪后开始麻醉诱导,静注地塞米松10 mg、氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg后,快速诱导气管插管;产妇意识消失后,立即开始手术.胎儿取出后,静脉追加芬太尼0.1 mg、维库溴铵4 mg,丙泊酚(靶控3.0～3.5 μg/ml)静脉泵入维持麻醉.同时手术医师于子宫壁注射缩宫素10 mg.连续监测产妇术前、术后BP、HR、SpO2,观察新生儿1 min、5 min的Apgar评分.结果 手术顺利,产妇术中血压、心率等生命体征平稳,子宫收缩良好.麻醉诱导开始至胎儿娩出4～6 min,所有新生儿1 min、5 min的Apgar评分均≥8分.结论 氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg用于有椎管内麻醉禁忌证者的剖宫产术全麻,产妇生命体征平稳,对新生儿无明显影响.
作者：周庆；唐小平；何厚沐；陈毅飞；王灵君 刊期： 2013年第03期
高原肺水肿是机体在高海拔地区因急性缺氧导致肺动脉压过度升高,随病情进展,肺泡膜屏障非炎性渗漏增强,毛细血管通透性增加,肺泡细胞对进入间质的液体的主动吸收或消散功能障碍,肺静脉瘀血而引起的一种严重的急性高原病[1].高原肺水肿是部队高原驻训演习期间较为常见的一种急症.为探索高原肺水肿发病原因,积累卫勤保障经验,切实提升高原环境下应急作战卫勤保障能力,有效减少战时疾病减员.笔者将2008~2012年高原驻训演习期间,我院收治的64例肺水肿患者发病原因进行总结,结合相关文献分析报告如下.
作者：华安国；马洪宇；洪有建；蔡林；龙果华；蒋泽国 刊期： 2013年第03期
目的 分析总结腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的临床经验.方法 回顾分析我院2007年12月~2011年9月379例成人腹股沟疝患者行TAPP术的临床资料.结果 所有患者均顺利行TAPP,手术时间15~65 min(平均36 min),术中出血1~10 ml(平均3 ml).住院时间3~11 d(平均5 d).并发症有血清肿13例,腹壁皮下气肿5例,术后阴囊气肿6例,损伤膀胱1例,术后局部轻度疼痛不适15例;术后近期复发3例,无远期复发病例.结论 TAPP操作简单、安全、可靠,远期效果良好.
作者：杨彦；崔明；莫平；王世清；杨晓文；刘嘉；马彦光；冯雁康；朱俊；张伟；陈旭 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经桡动脉行冠脉介入治疗术后,通过改良桡动脉止血压迫器压迫方法,让桡动脉止血压迫器发挥更好的功效,并使术后并发症降到低.方法 对342例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者采用两种止血方法压迫止血,172例采用改良的压迫方法对桡动脉穿刺处进行止血的患者作为观察组,170例按照桡动脉止血压迫器说明书进行止血的患者作为对照组,观察两组患者的止血效果及并发症.结果 与对照组相比,观察组的止血效果明显,并能有效控制局部并发症的发生.结论 桡动脉止血压迫器经改良压迫方式后可增强止血效果,缩短压迫时间,减少并发症.
作者：杨建芳；江珉；庞霁娟 刊期： 2013年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
