张仪娜；张艺川
目的 探讨CT检查对胃平滑肌瘤的诊断价值,为胃平滑肌瘤的诊断提供参考.方法 以56例经CT检查术前初诊为胃平滑肌瘤患者作为研究对象,总结其CT表现,分析CT诊断准确率、误诊率,并与胃镜检查进行对比.结果 胃平滑肌瘤CT表现为大小(12.6±9.8)mm的软组织密度肿块影,边界清楚,形态规则.CT诊断准确率为78.6%(44/56),误诊率为21.4%(12/56);胃镜诊断准确率为78.9%,误诊率为21.1%,两者相比无显著差异(χ2=0.002,P=0.965),但胃镜漏诊10例.CT对胃内型平滑肌瘤误诊率为22.2%,高于胃镜检查(12.5%),但两者无显著差异(χ2=1.102,P=0.294).CT对胃壁型平滑肌瘤的误诊率为16.7%,显著低于胃镜检查(66.7%)(χ2=4.500,P=0.034).CT对胃外型平滑肌瘤的诊断优于胃镜检查.结论 CT可显示胃平滑肌瘤的大小、形态、位置、密度,并且不受病变位置的限制,对胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断意义重大.
作者：高志华；简继华；任宏伟；刘桂林 刊期： 2013年第08期
目的 分析齿冠延长术后不同牙槽骨降低对患牙单冠修复及联冠修复的影响,为临床齿冠延长术后修复设计提供理论依据.方法 采用Micro CT扫描数据,并通过逆向建模建立齿冠延长术后不同牙槽骨高度的上颌中切牙单冠修复及联冠修复模型,根据牙槽骨高度将实验模型分为4组(高度正常、高度降低1 mm、2 mm及3 mm组).用三维有限元方法 对每个模型进行100 N的斜向加载,分析牙槽骨高度降低对桩核冠修复后牙槽骨应力分布及切端动度的影响.结果 牙槽骨高度正常时,牙槽骨内等效应力峰值及切断动度小,联冠与单冠结果 相似;随着去骨高度增加,单冠组患侧的应力值及动度增加,健侧应力及动度变化不大,而联冠组健侧应力及动度增加,患侧应力变化不大;随着去骨高度增加,联冠组健侧应力增加幅度较小,未超过牙周潜力,而单冠组患侧应力在去骨3 mm时超过牙周潜力.结论 去骨高度在2 mm以内时,单冠和联冠修复均可,但联冠可以降低手术后造成的不利影响;当去骨高度为3 mm时,必须采用联冠修复.
作者：郭朝忠；侯宇鹏 刊期： 2013年第08期
目的 调查本地女性阴道分泌物感染情况,为临床早期干预和健康教育提供资料.方法 使用阴道分泌物湿片显微镜法,对2009年1月~2011年12月来我院进行健康体检的7223例女性阴道分泌物进行滴虫、霉菌和线索细胞检查,对检出结果 进行统计分析.结果 滴虫总检出率为1.66%,霉菌总检出率为12.86%,线索细胞(细菌性阴道炎)总检出率为25.00%;3种阴道炎(滴虫、霉菌及细菌性阴道炎)发病率以31~40岁年龄段检出率高,该年龄段滴虫检出率为2.19%,霉菌检出率为14.81%,线索细胞检出率为31.08%.结论 阴道分泌物湿片显微镜法是诊断阴道炎感染简单、省时、经济而有效的方法,并可同时进行初步的病原学鉴别诊断.
作者：李兵；刘雄；邓诗语；苟婷婷 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.
作者：程千里；周亚龙；王光伟；唐浩；曾凯；林云志 刊期： 2013年第08期
目的 探讨抗焦虑抑郁药物治疗对伴发焦虑抑郁的高血压患者降压治疗的影响及临床意义.方法 对428例高血压患者进行HAMA、HAMDD评分,将评分阳性者按就诊单、双日分为治疗组(常规治疗+抗焦虑抑郁剂)及对照组(仅常规治疗),并随访8 w.比较两组降压幅度及治疗后HAMD、HAMA评分变化.结果 治疗组在治疗后与治疗前比较及与对照组比较,降压幅度明显提高,HAMA、HAMD评分下降更明显;而对照组治疗后其评分较观察前虽下降,但血压均未达标.结论 对高血压合并焦虑抑郁的患者,联合抗焦虑抑郁药物治疗能明显提高控制血压的临床疗效,且显著降低患者焦虑、抑郁的严重程度,提高生命质量.
作者：赵丽君；刘信东；陈嘉应 刊期： 2013年第08期
根据人格心理学理论,人格是各种心理特性的总和,是个体在社会化过程中形成的稳定的心理特征,具有独特性、整体性、稳定性、功能性、自然性和社会性统一等基本特性,受到多种环境因素的影响,与心理健康密切相关.新兵正处于由青年人向成人过渡、心理发育尚不成熟,人格开始形成但尚未完善的阶段,初到军营,对新的职业、环境部适应,因此遇到应激因素人员导致心理问题的发生.
作者：龙冬梅；范泉水；方丽；张明妍；魏文婧；张雪莲；曾煜 刊期： 2013年第08期
众所周知,安全合理用药是人们健康的基本需求与权力,合理用药是个永恒的话题,它是对药物计划治疗制定、执行、疗效评估、调整、过程控制、结果评估'质'的要求.中国驻黎巴嫩维和二级医院按照联合国的有关规定,本着救死扶伤的人道主义精神,为联黎部队的17 000多名官兵以及驻黎的联合国工作人员、当地民众提供必要的健康医疗保障,所储备的药品品种及数量,对维和二级医院任务的完成,有着至关重要的作用.
作者：朱龙社；卢海波；韩玉霞；沙皖 刊期： 2013年第08期
目的 探讨俯卧位螺旋CT三维重建影像在微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中的应用价值.方法 对43例复杂肾结石患者术前常规进行俯卧位螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾盂肾盏结构、结石位置、血管走行、穿刺路径等,在X线引导下行mPCNL.结果 41例患者行mPCNL单通道手术34例,双通道手术7例;经肾上盏建立通道1例,经中盏36例,下盏4例;一期PCNL37例,二期取石4例,手术结石总取净率为97.6%.2例因重建后穿刺通道难以建立,行开放手术.无术中、术后大出血需输血者,无周围脏器损伤等严重并发症.手术时间70～200(125±37)min.结论 俯卧位螺旋CT三维重建可术前评估能否行mPCNL,为mPCNL提供更加精确、直接的穿刺路径,减少术中出血,避免周围脏器损伤,提高结石清除率.
作者：王跃力；刘齐贵；刘家凯；窦坤；曹伟；姚建忠；赵谦；周庆余 刊期： 2013年第08期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠残余肝组织再生的影响.方法 采用雄性SD大鼠构建经典大鼠PH模型:即分别于肝左叶、中叶根部结扎切除.然后随机分为对照组和NCPB组,NCPB组在术后12 h开始给予双侧0.5%利多卡因经皮NCPB,1次/d,而对照组以0.9%生理盐水替换.分别于术后第1、3、7 d行NCPB后30 min,观察残肝的增殖情况,并测定肝功能和残肝血流量及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 NCPB组大鼠的谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)在PH术后第1、3、7 d均不同程度地低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),总胆红素(TB)在第7 d显著低于对照组(P＜0.01),白蛋白在第3、7 d显著高于对照组(P＜0.01);对照组的肝血流量在第1 d低,在第3 d和第7 d逐渐增加,而NCPB组的肝血流量在各个时间点均显著高于对照组(P＜0.01);PH术后1 d,对照组VEGF的表达量很低,以后逐渐增加,而NCPB组在各相应时间点均显著高于对照组.结论 NCPB减轻大鼠PH术后肝功能损害,可能与提高VEGF表达、改善残余肝组织血液灌注从而促进肝组织再生有关.
作者：李军；魏晓红；林露；汪海洋；白树荣；闫洪涛；田伏洲 刊期： 2013年第08期
作为当前治疗老年男性前列腺增生的常用方法之一的经尿道前列腺汽化电切术(TURP)具有较多优点,包括微创、并发症少、恢复快、疗效显著等(1-2].此外,进一步促进患者术后康复的关键因素之一是围手术期的护理方法.
作者：郭瑜；陈萍；张素琼；梁蓉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应及用药安全性.方法 38例入选的重症瓣膜病患者随机化分为rhBNP组(n=21)和对照组(n=17).各组术前均经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行血流动力学指标监测[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排指数(CI)].术后监护室治疗方案:对照组予以常规强心扩血管药物治疗,rhBNP组给予rhBNP及强心药物治疗同时不再给予扩血管治疗.rhBNP给药方式:首先以1.5 μg/kg负荷剂量冲击,再以0.0075 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h.以rhBNP组静脉给药前及给药后0.5、1、3、6、12、24 h为时间节点,测定各组血流动力学指标.记录用药过程中所有不良事件,以评价药物安全性.结果 rhBNP组较对照组PCWP在给药后0.5、1、3、6 h时间节点有显著下降(P＜0.05),mPAP在给药后各时间节点均有显著下降(P＜0.05),而CI在给药后1、3、6 h时间节点显著上升(P＜0.05).在药物不良事件方面,两组差异无统计学意义.结论 rhBNP能明显改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应,进而改善心脏功能,且用药安全性良好.
作者：高峰；张近宝；姜建青；丁盛；周凯；唐柯 刊期： 2013年第08期
目的 探讨过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义.方法 选择2010年10月~2012年4月住院治疗的过敏性紫癜患儿36例为研究对象,另选择同期健康儿童35例作对照.分别于患儿治疗前后和对照组入选时取血检测其CD3+、CD4+、CD8+细胞.结果 患儿治疗前后CD4+、CD8+细胞及CD4/CD8比值的变化有统计学意义(P＜0.05);治疗前,患儿CD4+、CD8+细胞及CD4/CD8比值与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后,患儿CD4+、CD8+细胞及CD4/CD8比值与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 检测过敏性紫癜患儿外周血T细胞亚群的变化,对病情、病程和预后的判断有一定的临床参考价值.
作者：许亚红；郭特鎏；雄伟；鲁诗勇；王召鸿；张金秀 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值.方法 收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例,均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描,1 mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站,对所获得图像进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方式后处理.结果 本组术前CTU诊断正确28例,另2例术前怀疑输尿管肿瘤,后经手术病理证实为输尿管结核,CTU的诊断准确率为93%(28/30).CTU成功率100%,图像清晰,诊断准确率高.结论 CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理,能清晰显示输尿管扩张的整体形态,明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系,对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值.
作者：赵邦；喻丽；魏春园；张恒胜 刊期： 2013年第08期
目的 分析重度烧伤合并吸入性肺炎患者的临床特点及治疗方法.方法 38例烧伤合并吸入性肺炎患者,在积极治疗烧伤的基础上,采用综合性个体化治疗方案,对患者的临床特征、治疗效果、并发症及病原学特征进行分析.结果 38例中,治愈12例(31.6%),好转15例(39.5%),死亡11例(28.9%).死亡原因主要为并发多脏器功能衰竭、难以纠正的呼吸衰竭、ARDS、心功能衰竭.本组并发症发生率高且严重,其中全身炎症反应综合征(SIRS)发生率高达68.4%,Ⅰ型呼吸衰竭为42.1%,脓毒血症为31.6%.22例患者应用呼吸机辅助呼吸.本组培养出致病菌48株,其中铜绿假单胞菌12例(25.0%),肺炎克雷白杆菌10例(20.8%),大肠埃希菌8例(16.7%),肺炎链球菌6例(12.5%),嗜麦芽假单胞菌4例(8.3%),金黄色葡萄球菌(16.7%).对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药.结论 重度烧伤合并吸入性肺炎患者病情复杂,并发症多且严重,病死率高,必须采用综合性个体化治疗措施,根据病原学早期、合理、足量应用敏感抗菌药物,并且积极应用呼吸机辅助呼吸.
作者：柯海文；王林；蒙静 刊期： 2013年第08期
笔者在临床输液中发现,上一瓶输完生理盐水250 ml+硫酸阿米卡星(山东益康药业有限公司,国药准字号:H37021553,批号:1209271)0.4 g后,输液器墨菲滴管内还有此液体,接甘露醇[本院制剂科,总制字(201)G50601,批号:20130301]125 ml,结果墨菲滴管内的液体出现乳白色浑浊,即两药发生了反应,存在配伍禁忌.
作者：陈丽玲 刊期： 2013年第08期
病例男,64岁,因发现左下颌后牙牙龈肿物1年就诊.患者1年前发现左下后牙牙龈黄豆大肿物,肿物生长缓慢,无疼痛感;近2 w刷牙时左侧出血明显,1 w来自觉左下颌区轻度疼痛.专科检查示:左侧下颌第一、第二磨牙牙龈处可见肿物膨胀性生长,大小约3.0 cm×2.5 cm,质较软,活动性较差,肿物呈菜花状外突性生长,为大小不等的肉芽粒状,表面局部糜烂出血,轻度触痛,边界不清楚,肉眼观肿物浸润至膜龈联合处.颌面部CT示:左下颌内侧牙外侧面占位性病变,可见小钙化点,邻近牙及骨质结构完整.术中见肿物位于左下第一、第二磨牙颊侧牙龈乳头之间,与骨膜无粘连.
作者：程波；权兰菊；刘珊；吴西钊；丁姗姗；孙锁柱 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经胸彩色超声心动图(TTE)在先天性心脏病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)及肺动脉导管未闭(PDA)经导管封堵术中的应用价值.方法 按封堵适应证,应用TTE筛选113例VSD、106例ASD、37例PDA患者,并对Amplatzer封堵器类型及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵.结果 术后VSD、ASD及PDA封堵器实际值与预测值相符率分别为91.2%、91.5%及86.5%.结论 彩超对先心病封堵术病例、封堵器类型及大小的选择具有非常重要价值.
作者：王宝文；李光云；沈春生；马志显；耿洁 刊期： 2013年第08期
口底多间隙感染是一种颌面部极严重、难治的感染性疾病.通常该病发病急、进展快,可伴有严重全身中毒症状,主要危及到呼吸道的通畅,从而导致窒息发生.感染若不能及时控制,可向周围组织扩散,引起纵隔感染、败血症而危及生命,病死率高达40%～50%.我科2011年3月～2012年12月共收治9例口底多间隙感染患者,经过精心治疗护理,全部痊愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：文丽丽；郭晋；方丽；魏文婧；夏珊 刊期： 2013年第08期
重庆是人口老龄化严重的城市之一,据2010年第六次全国人口普查结果显示,重庆市60岁以上老人口539万,占全市总人口的16.44%,远高于全国水平.已有研究表明(3-5],老人中有相当一部分人存在不同程度的心理健康问题,明显影响生活质量.本研究对重庆地区老人的心理健康状况及影响因素进行调查分析,现将结果报道如下.
作者：杨波；谭小林；李远；张代江；曹国兴；文晏；赵科；罗英茂 刊期： 2013年第08期
眼结膜乳头状瘤可发生于结膜任何部位,为良性肿瘤,但手术后易复发,可变为鳞癌或乳头状癌.治疗方法很多,如二氧化碳激光切除、手术切除加基底部行烧灼、冷冻或药物腐蚀等,但术后较容易复发,且局部缺损多易粘连.由于低温等离子刀治疗时温度低(40~70 ℃),其手术系统集切割、消融、冲洗、止血功能于一体,在喉乳头状瘤手术中已获得满意疗效.
作者：郑灵；陈康；李旭青；王东升；王宏伟；潘明金 刊期： 2013年第08期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
