邬健明；周全；杨凯平；何浪
解放军62医院是一所具有光荣历史的军队医院,地处边疆,驻地东南与老挝、越南接壤,缅甸比邻,国境线长达625 km,是祖国重要的西南门户.多年来,受部队编制体制调整的影响,我院卫生技术干部严重缺编,严重制约了我院自身的发展和为兵服务工作的正常开展.为完成伤病员的日常收治工作,抓好卫勤保障力量建设,截止至2012年,我院已聘用地方医务人员180余名,占全院医类人员的62.5%,占护类人员的83.2%.
作者：杨春芳；张黎敏；周雄辉；何雪峰；吴小兵 刊期： 2013年第08期
军人的健康状况是部队战斗力基本的体现.边防军人的工作环境艰苦、训练强度大、地理位置特殊,因此,笔者研究边防基层部队军人对医疗卫生的需要和利用,了解其健康状况,为边防部队合理制定卫生资源配置、提供卫生服务利用、维护基层官兵健康提供科学依据.
作者：谭恩；张步振；张彦；张磊磊；周文宝；陈兵 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应及用药安全性.方法 38例入选的重症瓣膜病患者随机化分为rhBNP组(n=21)和对照组(n=17).各组术前均经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行血流动力学指标监测[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排指数(CI)].术后监护室治疗方案:对照组予以常规强心扩血管药物治疗,rhBNP组给予rhBNP及强心药物治疗同时不再给予扩血管治疗.rhBNP给药方式:首先以1.5 μg/kg负荷剂量冲击,再以0.0075 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h.以rhBNP组静脉给药前及给药后0.5、1、3、6、12、24 h为时间节点,测定各组血流动力学指标.记录用药过程中所有不良事件,以评价药物安全性.结果 rhBNP组较对照组PCWP在给药后0.5、1、3、6 h时间节点有显著下降(P＜0.05),mPAP在给药后各时间节点均有显著下降(P＜0.05),而CI在给药后1、3、6 h时间节点显著上升(P＜0.05).在药物不良事件方面,两组差异无统计学意义.结论 rhBNP能明显改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应,进而改善心脏功能,且用药安全性良好.
作者：高峰；张近宝；姜建青；丁盛；周凯；唐柯 刊期： 2013年第08期
目的 研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血浆脂联素(APN)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择我院心血管内科住院的早期2型糖尿肾病患者84例,随机分为苯那普利组(常规组)及苯那普利联合氯沙坦组(联合组)各42例.常规组给予苯那普利10~20 mg/d,治疗6个月;联合组给予苯那普利10 mg/d,联合氯沙坦50~100 mg/d,治疗6个月.分别检测两组患者入院、治疗3和6个月的血浆APN、hs-CRP变化.结果 治疗后两组血浆APN较前入院前明显升高,hs-CRP明显减低(P＜0.05).治疗3及6个月后,联合组血浆APN水平较常规组明显升高,hs-CRP较常规组明显减低(P＜0.05).结论 双重RAS阻滞剂具有明显肾保护作用,可升高2型糖尿病肾病患者血浆APN水平,降低血浆hs-CRP水平.
作者：常快乐；王海昌；孙璐；廉坤；陶凌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨抗焦虑抑郁药物治疗对伴发焦虑抑郁的高血压患者降压治疗的影响及临床意义.方法 对428例高血压患者进行HAMA、HAMDD评分,将评分阳性者按就诊单、双日分为治疗组(常规治疗+抗焦虑抑郁剂)及对照组(仅常规治疗),并随访8 w.比较两组降压幅度及治疗后HAMD、HAMA评分变化.结果 治疗组在治疗后与治疗前比较及与对照组比较,降压幅度明显提高,HAMA、HAMD评分下降更明显;而对照组治疗后其评分较观察前虽下降,但血压均未达标.结论 对高血压合并焦虑抑郁的患者,联合抗焦虑抑郁药物治疗能明显提高控制血压的临床疗效,且显著降低患者焦虑、抑郁的严重程度,提高生命质量.
作者：赵丽君；刘信东；陈嘉应 刊期： 2013年第08期
目的 探讨俯卧位螺旋CT三维重建影像在微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中的应用价值.方法 对43例复杂肾结石患者术前常规进行俯卧位螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾盂肾盏结构、结石位置、血管走行、穿刺路径等,在X线引导下行mPCNL.结果 41例患者行mPCNL单通道手术34例,双通道手术7例;经肾上盏建立通道1例,经中盏36例,下盏4例;一期PCNL37例,二期取石4例,手术结石总取净率为97.6%.2例因重建后穿刺通道难以建立,行开放手术.无术中、术后大出血需输血者,无周围脏器损伤等严重并发症.手术时间70～200(125±37)min.结论 俯卧位螺旋CT三维重建可术前评估能否行mPCNL,为mPCNL提供更加精确、直接的穿刺路径,减少术中出血,避免周围脏器损伤,提高结石清除率.
作者：王跃力；刘齐贵；刘家凯；窦坤；曹伟；姚建忠；赵谦；周庆余 刊期： 2013年第08期
目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)透析过程中低血压与颈动脉硬化的关系.方法 选择在本院行血液透析3个月以上的MHD患者145例,进行彩超颈动脉内中膜厚度(IMT)检查,根据IMT分为4组,Ⅰ组为＜0.9 mm,Ⅱ组为0.9~1.2 mm,Ⅲ组1.2~1.5 mm,Ⅳ组为＞1.5 mm.比较各组患者在血液透析过程中低血压发生率.根据平均超滤率(UFV/W)分为3组,其中1组为UFV/W＜0.02 L/kg,2组为UFV/W 0.02~0.05 L/kg,3组为UFV/W＞0.05 L/kg,分析各组内低血压的发生率.结果 本组患者颈动脉的硬化率为54.48%,透析低血压发生率为23.32%.不同IMT各组间比较,Ⅰ组显著低于其他3组(P＜0.01),而其他3组间无统计学差异(P＞0.05).在不同超滤率各组内比较,有颈动脉硬化患者的透析低血压发生率均高于无颈动脉硬化患者(P＜0.05或P＜0.01).结论 颈动脉硬化患者透析低血压的发生率明显高于无动脉硬化患者,但并不随动脉硬化程度的增加而增加,且与患者的超滤率无关.
作者：王革；杨丽南；张萍；李凤娥；贺欣；彭燕；余容琴；汤锋 刊期： 2013年第08期
哮喘是严重威胁儿童健康的一种慢性疾病,有证据表明,依赖单纯的药物治疗不能长期稳定控制哮喘发作,哮喘的反复发作严重影响着患儿生存质量.儿童哮喘治疗和管理不能单纯依靠相关医务人员,还应该使患儿和家长增加自我管理的知识,提高自我管理的能力,从而改善患儿的健康状况.
作者：施丽萍；夏珊；方丽 刊期： 2013年第08期
口底多间隙感染是一种颌面部极严重、难治的感染性疾病.通常该病发病急、进展快,可伴有严重全身中毒症状,主要危及到呼吸道的通畅,从而导致窒息发生.感染若不能及时控制,可向周围组织扩散,引起纵隔感染、败血症而危及生命,病死率高达40%～50%.我科2011年3月～2012年12月共收治9例口底多间隙感染患者,经过精心治疗护理,全部痊愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：文丽丽；郭晋；方丽；魏文婧；夏珊 刊期： 2013年第08期
目的 比较末次月经推算法(LMP法)和B超双顶径计算法(BPD法)估算孕龄的差异,探讨两种方法估算孕龄对唐氏筛查结果 的影响.方法 选取2010年12月~2011年10月在本院进行唐氏筛查和胎儿B超双顶径检查的全部孕妇作为研究对象,共242人,以B超检查时间为基准,用两种方法 估算孕龄并进行回归分析;以唐氏筛查抽血时间为基准,分别用两种方法 估算的孕龄进行唐氏风险值计算,比较两种方法 高风险率差异.结果 两种方法 回归公式为y=-0.801x+14.245,R2=0.1047.在17.77 w之前,LMP法推算孕龄有大于BPD法的趋势;17.77 w后,LMP法推算孕龄有小于BPD法的趋势;随孕龄增加,BPD法离散度增大.BPD法唐氏筛查高风险率高于LMP法.结论 BPD法随孕龄增加误差增大,现用的BPD法计算孕龄的公式已不适合国情,急需根据我国人群建立BPD计算孕龄的公式.
作者：王庆旭；彭燕；周后蓉；李运明；刘英 刊期： 2013年第08期
根据人格心理学理论,人格是各种心理特性的总和,是个体在社会化过程中形成的稳定的心理特征,具有独特性、整体性、稳定性、功能性、自然性和社会性统一等基本特性,受到多种环境因素的影响,与心理健康密切相关.新兵正处于由青年人向成人过渡、心理发育尚不成熟,人格开始形成但尚未完善的阶段,初到军营,对新的职业、环境部适应,因此遇到应激因素人员导致心理问题的发生.
作者：龙冬梅；范泉水；方丽；张明妍；魏文婧；张雪莲；曾煜 刊期： 2013年第08期
病例(1)患者安××,女,62岁,织金县人,因右侧髋关节疼痛10年余,加重2个月余就诊.于2007年9月行双侧髋关节CT平扫,示:双侧髋关节间隙狭窄,双侧股骨头变形,密度不均匀,可见多个囊性低密度影,双侧髋臼骨质密度不均匀增高,右侧髋关节伴有半脱位,双侧髋关节周围软组织影无明显肿胀.CT诊断:双侧股骨头缺血性坏死(Ⅲ～Ⅳ期).
作者：朱向会；阮守宇；欧波 刊期： 2013年第08期
医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾,是目前困扰医疗卫生领域的顽疾.医患矛盾是转型期社会矛盾在卫生行业的集中体现,近年来医疗纠纷日益普遍,已成影响社会稳定的突出问题.一些患方对现有法定医疗纠纷解决机制缺乏信任,信访成为其终极选择,以致越级集体上访的突出信访问题不时发生.由于处理医疗纠纷的疑难性、应对集体上访的紧迫性,妥善处置患方集体上访成为各级军队机关信访工作的一个难点.妥善处置患方集体上访,有利于医患矛盾的化解,有利于和谐社会的构建,有利于社会稳定的维护.
作者：张琪 刊期： 2013年第08期
肾移植是慢性肾功能衰竭终末期的佳治疗方法,但目前全世界均面临移植器官缺乏这一共同难题.我国尿毒症患者较多,在每年不断增加的尿毒症患者中,只有1%的患者获得移植机会.亲属活体供肾移植具有缺血时间短、排斥反应少、移植肾存活率高等优点,已成为解决供肾器官缺乏的有效途径.我科于2006年7月~2012年7月共行亲属活体供肾移植145例,现将其围手术期护理体会介绍如下.
作者：赵乐乐；陈萍；郭瑜；谭娟；任春容；廖亚军；张素琼；梁蓉 刊期： 2013年第08期
作为当前治疗老年男性前列腺增生的常用方法之一的经尿道前列腺汽化电切术(TURP)具有较多优点,包括微创、并发症少、恢复快、疗效显著等(1-2].此外,进一步促进患者术后康复的关键因素之一是围手术期的护理方法.
作者：郭瑜；陈萍；张素琼；梁蓉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨CT检查对胃平滑肌瘤的诊断价值,为胃平滑肌瘤的诊断提供参考.方法 以56例经CT检查术前初诊为胃平滑肌瘤患者作为研究对象,总结其CT表现,分析CT诊断准确率、误诊率,并与胃镜检查进行对比.结果 胃平滑肌瘤CT表现为大小(12.6±9.8)mm的软组织密度肿块影,边界清楚,形态规则.CT诊断准确率为78.6%(44/56),误诊率为21.4%(12/56);胃镜诊断准确率为78.9%,误诊率为21.1%,两者相比无显著差异(χ2=0.002,P=0.965),但胃镜漏诊10例.CT对胃内型平滑肌瘤误诊率为22.2%,高于胃镜检查(12.5%),但两者无显著差异(χ2=1.102,P=0.294).CT对胃壁型平滑肌瘤的误诊率为16.7%,显著低于胃镜检查(66.7%)(χ2=4.500,P=0.034).CT对胃外型平滑肌瘤的诊断优于胃镜检查.结论 CT可显示胃平滑肌瘤的大小、形态、位置、密度,并且不受病变位置的限制,对胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断意义重大.
作者：高志华；简继华；任宏伟；刘桂林 刊期： 2013年第08期
目的 分析齿冠延长术后不同牙槽骨降低对患牙单冠修复及联冠修复的影响,为临床齿冠延长术后修复设计提供理论依据.方法 采用Micro CT扫描数据,并通过逆向建模建立齿冠延长术后不同牙槽骨高度的上颌中切牙单冠修复及联冠修复模型,根据牙槽骨高度将实验模型分为4组(高度正常、高度降低1 mm、2 mm及3 mm组).用三维有限元方法 对每个模型进行100 N的斜向加载,分析牙槽骨高度降低对桩核冠修复后牙槽骨应力分布及切端动度的影响.结果 牙槽骨高度正常时,牙槽骨内等效应力峰值及切断动度小,联冠与单冠结果 相似;随着去骨高度增加,单冠组患侧的应力值及动度增加,健侧应力及动度变化不大,而联冠组健侧应力及动度增加,患侧应力变化不大;随着去骨高度增加,联冠组健侧应力增加幅度较小,未超过牙周潜力,而单冠组患侧应力在去骨3 mm时超过牙周潜力.结论 去骨高度在2 mm以内时,单冠和联冠修复均可,但联冠可以降低手术后造成的不利影响;当去骨高度为3 mm时,必须采用联冠修复.
作者：郭朝忠；侯宇鹏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经胸彩色超声心动图(TTE)在先天性心脏病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)及肺动脉导管未闭(PDA)经导管封堵术中的应用价值.方法 按封堵适应证,应用TTE筛选113例VSD、106例ASD、37例PDA患者,并对Amplatzer封堵器类型及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵.结果 术后VSD、ASD及PDA封堵器实际值与预测值相符率分别为91.2%、91.5%及86.5%.结论 彩超对先心病封堵术病例、封堵器类型及大小的选择具有非常重要价值.
作者：王宝文；李光云；沈春生；马志显；耿洁 刊期： 2013年第08期
病例女,54岁,冠心病,经股动脉行冠脉造影,支架置入术,术后抗凝治疗,约16 h下床活动;男,83岁,糖尿病足,行股动脉支架置入术,术后6 h因便秘过早下床.2例临床表现均为腹股沟处包块,质硬,有搏动感,可闻及血管杂音,局部压痛明显;经超声检查证实为股动脉假性动脉瘤.
作者：陈德林 刊期： 2013年第08期
外周植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉中下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管.用于高龄患者,可明显减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎、静脉硬化的危险,同时患者可以自由活动,导管维护方便,提高患者的生活质量,优于颈内静脉置管.
作者：马敏；许婷媛；何晓英；方丽；魏文婧 刊期： 2013年第08期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
