邢琼娜；文雪峰
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)目前已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死佳措施之一[1].随着这一新技术的临床广泛应用,急诊PCI介入护士心理压力问题凸现出来.护士的心理压力是工作环境的要求与护士反应能力之间的一种不平衡知觉所致,多数人在面对心理压力时会出现身心的紧张反应[2].长时间在不良情绪的影响下,会使介入护士产生疲劳感,甚至神经衰弱、精力不集中,从而容易出现反应缓慢,影响工作进程和质量,甚至出现工作上的疏漏从而导致事故的发生.现将我院介入护士在行急诊PCI时心理压力产生的因素进行分析,并提出干预对策,以有效减少或消除介入护士的心理压力,让介入护士保持健康的心理和良好的工作状态,从而提高护理质量.
作者：朱惠莉；周健；龚红武；张小瑜；杨帆 刊期： 2013年第12期
目的 分析我院门诊患者退药原因,合理干预并妥善解决退药的问题.方法 对我院2010年1月～2012年11月门诊退药处方进行全面而系统的统计与分析.结果 药师合理干预退药并与医师及患者进行良好的沟通,能有效地减少退药,进而减少医患纠纷.结论 为了有效降低门诊的退药率,药师可进行适当的退药干预,加强药品信息系统的维护,做好与医生及患者的交流工作,避免医患纠纷的发生.
作者：郭凌燕；胡世雄；苏细妮；秦译炜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将124例早期DN患者随机分为两组,均给予降糖、饮食控制等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d,试验组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d和瑞舒伐他汀钙片10 mg/d.两组疗程均为3个月.比较治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)及尿清蛋白排泄率(UAER)等指标的变化.结果 治疗后,两组患者SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和UAER均较治疗前显著降低(P＜0.05);且与对照组比较,试验组TC、TG、LDL-C及UAER的下降幅度更加显著(P＜0.05).结论 与单用贝那普利相比,瑞舒伐他汀钙联合贝那普利能更好地延缓早期糖尿病肾病的进展.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期胰岛素强化治疗对心脏骤停(CA)复苏后炎症因子的影响.方法 67例无糖尿病史的CA患者随机分为对照组(B组,n=34)和强化胰岛素治疗组(A组,n=33),同期健康体检人群为正常组(C组,n=34).B组复苏后给予常规药物治疗;A组在常规治疗基础上加用胰岛素,将血糖维持在4.3～6.1 mmol/L.分别于复苏即刻和治疗24 h后时测定两组患者的血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,并与C组进行比较.结果 A、B组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP均较C组升高(P＜0.05);A组治疗24 h后,血糖、TNF-α、IL-6、CRP减低,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 在心肺复苏再灌注早期,TNF-α、IL-6、CRP均不同程度增高,说明炎症反应明显;早期强化胰岛素治疗可抑制TNF-α、IL-6、CRP水平的升高,减轻复苏后炎症反应.
作者：王瑞；张琳静；李智勇；李影 刊期： 2013年第12期
高原脱习服(deacclimatization to high altitude,DAHA)是指平原人移居高原生活一段时间后,机体在机能和结构上发生一系列改变以习服高原环境;当他们再返回平原时,又逐渐消除对高原低氧环境所获得的习服改变,而重新适应平原环境的代偿调节过程[1-2],是机体脱离高原低氧环境进入常氧环境后的一种适应性反应[3].而高原脱习服症(DAHA Syndrom,DAHAS)是指DAHA的反应过度,引起人体出现一系列的身体甚至心理不适[4],如嗜睡、健忘、胸闷、胸痛、心慌、气短、浮肿、咳嗽、食欲不振、腹胀、腹泻、头痛、眩晕、困倦、疲乏无力、注意力不集中、全身不适、咽部异物感、关节疼、耳鸣等.DAHAS的持续时间短则几天,长则几月,长可达数年.轻者对患者没有显著影响,不需治疗,可以自愈;重者影响患者的健康和工作、生活,需要对症治疗.
作者：王引虎；周其全；牛文忠；阳盛洪；李彬 刊期： 2013年第12期
目前正在执行的新版(2009版)<医药卫生科技查新委托协议>(简称<委托协议>),是军队医药卫生科技人员与科技查新站进行业务联系的重要渠道,是科研的第一步,也是关键的一步.<委托协议>填写是否规范、详实,关系到科研项目科技查新流程能否顺利进行,因此,规范填写<委托协议>是医药卫生科技人员必须掌握的基本技能.
作者：李海生；李刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨改良肘部高位动静脉内瘘手术方法 以及临床应用效果.方法 回顾性分析本院31例进行改良肘部高位动静脉内瘘吻合术的临床应用效果.结果 自2008年4月～2011年6月笔者共进行肘部远端桡动脉或尺动脉与肘正中静脉或其交通支静脉吻合建立动静脉内瘘31例,其中男性20例,女性11例.全部病例及时通畅率100%,无感染以及窃血综合征等并发症发生,术后内瘘长期使用通畅率93.5%.结论 改良肘部高位动静脉内瘘手术具有手术成功率高、术后通畅率高、并发症少的特点,对于不能建立腕部内瘘通路或腕部内瘘通路失功能患者,是建立内瘘手术又一理想选择.
作者：和卫梅；卓红爱；乔丽；蔡纯清；曹礼应；张勇；郭虹；余月明 刊期： 2013年第12期
科室是医院管理的基本单元,科室管理质量是医疗质量的基础构成,也是医院管理研究的热点问题[1].科室质量管理团队作为科室质量管理的核心队伍,也是院级质量管理的基层组织,其建设密切影响着科室及院级医疗质量水平.
作者：罗旭；罗莉娅；徐敏；张宏雁；吴昊 刊期： 2013年第12期
目的 研究危机管理在消毒供应中心优质服务中的应用效果.方法 本院消毒供应中心共有26名工作人员,年龄18～50岁.2011年12月份共回收处理器械1218件(实施危机管理前),2012 年6月份共回收处理器械1224件(实施危机管理后),对两个时间段发生的风险事件进行比较分析.结果 采取危机管理措施后,与实施危机管理前相比较,风险事件从39起下降至14起(P＜0.01),科室满意度从87%提高至97%(P＜0.01),工作人员职业满意度评分从88.09±1.69提高至97.21±2.46(P＜0.01).结论 消毒供应中心在提供优质服务中采用危机管理措施,可以明显提高工作效率,降低风险事件的发生,同时还可以提高工作人员的职业满意度,并提高医院其他科室工作人员对中心的满意度,有利于为中心营造出一个安全和谐的工作环境.
作者：易万美 刊期： 2013年第12期
目的 综合评价应届高中生与在校大学生两类生源新招收飞行学员医学选拔指标现况,为科学评价两类生源飞行学员培养成飞质量和修订相关招收飞行学员医学选拔指标提供参考依据.方法 采取横断面调查方法,根据招收飞行学员体检号,随机抽取终检合格的某年度空军招收飞行学员共计131名,其中大学生53名,高中生78名.收集招飞体检数据,进行飞行学员人口学基本特征问卷调查,增加心肺功能等特殊检查,建立数据库进行统计分析.结果 高中生与大学生飞行学员心理选拔成绩呈偏态分布,两组之间心理选拔总评分、心功能等无统计学差异;大学生肺活量(5.07±0.47)L,显著高于高中生(4.74±0.53)L;两组在肺通气能力方面无显著差异,均符合医学参考值范围.结论 大学生生源与应届高中生生源的飞行学员在入校时的医学选拔、心理选拔等方面的综合评价无显著差异,但两类生源的飞行学员进入航校时的年龄相差2岁左右,需要继续观察两类生源在飞行培养中的表现差异,并结合差异性修订和完善飞行学员医学选拔标准.
作者：茹海霞；邹志康；刘庆元；刘淑萍；樊再雯；马中立 刊期： 2013年第12期
目的 测定严龙胆中龙胆苦苷含量,初步评价严龙胆药材质量.方法 收集严龙胆、云南产滇龙胆、辽宁产龙胆及黑龙江产条叶龙胆,运用超声提取法制备供试品溶液,运用高效液相色谱法测定各产地龙胆中龙胆苦苷含量,采用DiamonsilTM色谱柱(5 μm,250 mm×4.6 mm),以甲醇-水(25:75)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长240 nm.结果 云南产滇龙胆、辽宁产龙胆及黑龙江产条叶龙胆药材中龙胆苦苷含量明显低于严龙胆,严龙胆的龙胆苦苷含量均大于7%,远高于<中国药典>规定的标准.结论 初步证实了古代本草记载的严龙胆质量较佳的说法,有必要对严龙胆药材质量进行深入研究,促进资源保护和品种开发.
作者：张加雄；李立新；谭祖春；胡轶娟；王凌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)在高原治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折的价值.方法 2012年5～12月本院收治11例胫骨上段粉碎性骨折患者,均行闭合复位LISS钢板内固定治疗.术后随访3～12个月,平均6个月.统计分析治疗过程、临床转归及并发症等.结果 全部患者伤口一期愈合,术后X线片提示骨折对位对线可,内固定无松动、断裂;按Johner-Wruh评分标准:优7例,良3例,可1例.结论 在高原地区治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折,采用LISS具有切口小、对软组织血供破坏小的优点,具有良好的成角稳定性和抗拔性,降低了术后骨折延迟愈合及骨不连的发生率,从生物力学和解剖学上都可以满足胫骨中上段闭合性粉碎性骨折内固定要求.
作者：贺焱林；黄永红；凌旭；宋俊；阿旺晋美；谢刚；黄鹏 刊期： 2013年第12期
目的 观察黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效.方法 选择我科2009年3月～2013年1月60例脑卒中后睡眠障碍的患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组予以艾司唑仑1 mg睡前服,同时加用高压氧治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加用黛力新治疗.疗程均为4 w.分别于治疗前、治疗4 w后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者睡眠质量,并做多导睡眠监测(PSG).结果 治疗组的有效率为83.3%,明显高于对照组的73.3%(P＜0.01);治疗组的PSQI评分、深睡眠时间、REM时间较对照组改善更为明显(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍疗效确切,且药物安全性好,值得临床推广应用.
作者：刘诗翔；卜宪聪 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期应用激素对原发性脑干损伤(PBSI)患者生存及预后改善的效果.方法 收集上海曙光医院2009年6月～2013年6月收治的PBSI患者100例,按收治的时间分为实验组与对照组,每组各50例.对照组给予常规治疗,实验组在确诊后即应用甲基强的松龙治疗.分别于住院后4～7 d监测两组的颅内压,对两组的格拉斯哥结果 评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、语言障碍程度和运动功能障碍的程度进行评分,并进行比较.结果 与对照组比较,实验组的神经功能恢复速度较快且恢复的程度更好,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期应用甲基强的松龙治疗PBSI,对改善患者的生存率、抑制继发性损伤及改善患者的预后都有积极的意义.
作者：邱锋；蔡佩浩；孔令军；顾国山；贺晓生 刊期： 2013年第12期
颅脑损伤是神经外科的常见急症.对于颅脑损伤后持续昏迷者常规行气管切开术,保证氧气供应,加快神经功能的恢复,是治疗的重要环节.但气管切开术后的人工气道失去了正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.笔者于2010年3月～2013年3月,参与护理72例行气管切开的重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.
作者：韩玉霞；史小英；张惠萍；白兰；刘汉强 刊期： 2013年第12期
进入21世纪后,中国医院无论在医疗技术的进步上、医疗设备的更新上,还是在医疗用房的改造上,都发生了翻天覆地的变化.然而医疗条件的改善并没有带来医疗服务的高满意度,反而是埋怨更甚,纠纷更多,看病更难[1].导致这种结果的原因是复杂的,如人民群众日益增长的健康和情感需求与医院技术和资本主体化的重商主义[2]的矛盾;医保全覆盖与患者分流不畅的矛盾,等等.本文以医学发展层次、患者需求层次为牵引,探析医院发展层次理论.
作者：向阳；刘洲；赵承初；郑蓉 刊期： 2013年第12期
目的 了解驻黎巴嫩联合国维和女兵妇科疾病的发病特征,探讨加强维和部队妇科疾病防治工作的方法 和措施.方法 选取2009年1月～2012年6月在我驻黎巴嫩维和二级医院就诊的106例各国女兵妇科疾病的病例资料进行统计分析.结果 发病率前3位的疾病是月经不调52例,占49.06%;阴道炎27例,占25.47%;盆腔炎12例,占11.32%.且各类疾病发病率在欧洲、亚洲及非洲3个不同地区不同人种中无种族差异(P＞0.05).结论 驻黎巴嫩执行维和任务的联合国女兵发病率居首位的是月经不调,应针对性地采取防治措施,从而提高她们的健康水平.
作者：胡娅；牟玲 刊期： 2013年第12期
目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 选择我院2011年1月～2013年1月70例DEACMP的患者,随机分为对照组和治疗组各35例.两组均给予常规治疗和高压氧治疗,治疗组在对照组的基础上,加用依达拉奉治疗,两组疗程均为4 w.分别于治疗前、治疗4 w后,采用神经功能缺损(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,分析比较两组神经功能缺损程度、精神状态情况改善情况和疗效.结果 治疗组的总有效率比对照组显著提高(P＜0.01),且在改善患者的神经功能缺损程度和精神状态方面效果更显著(P＜0.01);两组在治疗过程中均无明显不良反应.结论 依达拉奉联合高压氧治疗DEACMP疗效确切,且药物安全性好,值得临床推广应用.
作者：李杭娟；刘诗翔；卜宪聪 刊期： 2013年第12期
腹胀是重症医学科患者常见的并发症之一,尤其是由肠梗阻引起的腹胀尤为多见.导致肠梗阻的病因很多,临床上一般给予禁食、持续胃肠减压、口服生大黄或番泻叶及肛管排气等方法来解除症状,但效果欠佳,而且增加了患者的痛苦、经济负担.为解决这一问题,2010年11月至今我科采用艾叶联合茶油及粉团制作成团块,加温后贴于腹部后促进排便,治疗效果显著.现将制作及使用方法介绍如下.
作者：何文文 刊期： 2013年第12期
牙周膜干细胞(PDLSCs)与骨髓间充质干细胞的基因表达基本一致,然而,根据近几年的研究表明PDLSCs与骨髓间充质干细胞(BMSCs)、脐带血干细胞(WJCMSCs)相比,PDLSCs具有更强的增殖潜能,其表现在更长的生存期、更高的倍增率,更倾向于形成牙周组织结构,这说明了不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质,因此PDLSCs在牙周组织工程中具有重要的潜能.然而目前研究方法分离和鉴定的PDLSCs同样表现出一定的异质性,因此到目前为止还没有辨别出一种或几种特殊的PDLSC标志物,所以学者们不断致力于研究PDLSCs的特殊标志物,期待辨别出具有更高增殖潜能和分化潜能的PDLSCs[1-2].本文就牙周膜干细胞的鉴定标志物研究进展做一综述.
作者：任余；简从相；李晨军 刊期： 2013年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
