杨莉芹
脑脊液漏(Cerebrospinal Fluid Leakage,CSFL)是脊柱手术常见的并发症之一.文献报道脊柱术后脑脊液漏的发生率约为4.0％～17.4％[1],近年来其发生率有明显增加的趋势[2].其中,硬脊膜损伤是导致脊液漏的直接原因.由医源性损伤硬脊膜,或由外伤性硬脊膜破损等多种原因所致的脑脊液漏需尽早发现,并得到适当的治疗.因为正确处理脑脊液漏对于脊柱手术获得成功以及防止更为严重并发症有重要意义.如果处理不当,可导致手术切口延期愈合或不愈合、低颅压性头痛、形成硬脊膜假性囊肿、引起神经根损伤,严重者可发生感染、颅内出血,甚至危及患者生命.本文就脊柱手术并发脑脊液漏的防治进行综述.
作者：翁荔芳；郑亚才 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值.方法 选取2010年10月-2012年10月我院87例行颅脑损伤手术出现急性脑膨出患者为研究对象,对87例患者行B超诊断,通过对颅内对侧进行多层面多角度探查,找出脑膨出原因.结果 87例患者经B超检查,其中,72例出现迟发性血肿,72例患者在B超引导下经手术清除血肿.术后对87例患者行CT检查,发现损伤范围和部位和B超诊断一致.结论 颅脑损伤手术出现的急性脑膨出病残率和致死率君较高,术中运用B超诊断能明确颅脑损伤手术急性脑膨出原因,对明确定位颅内血肿,指导手术有重要的临床意义,因此,值得推广.
作者：吴朝君 刊期： 2014年第01期
结合本中心院前急救特点设计而成的院前急救电子病历系统,能及时收集数据、有利于病历的长期保存,提高医生的工作效率.实践证明院前电子病历系统安全,可靠、实用的.
作者：吴惠钧 刊期： 2014年第01期
目的 探讨新生儿抚触在产妇床旁进行的应用效果.方法 对2050例新生儿在产妇床旁使用抚触车进行抚触,观察其抚触对新生儿的应有效果及对产妇的影响.结果 产妇参与新生儿抚触上升至109％,提高了产妇对新生儿抚触的认识率,推动了新生儿抚触的进程,无受凉及其他不良事件发生.结论 新生儿床旁抚触重点突显了母亲参与的重要性,更好地发挥了新生儿抚触的应用价值.
作者：赵静 刊期： 2014年第01期
目的 腹腔镜下子宫肌瘤剔除使用垂体后叶素对血流动力学的影响.方法 观察102例腹腔镜下子宫肌瘤剔除使用垂体后叶素患者,垂体后叶素注射前后各时间点(应用前1min,应用后0.5 min、1 min、2min、3min、4min、5 min、10 min、20 min)对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),心律(HR)变化情况,进行统计分析,观察并发症的处理情况.结果 垂体后叶素注射前后各时间点SBP、MAP、DBP、HR均有显著变化,有两例发生并发症.结论 垂体后叶素子宫肌层注射均出现较长时间(平均20分钟)血液动力学不稳定,增加了麻醉风险,2例出现严重心、脑并发症,临床选择要慎重.
作者：张肃；尹定丛 刊期： 2014年第01期
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征[1].但颈椎病在康复中出现痛觉敏感性增高少见,本文将1例颈椎病在我社区康复中出现痛觉敏感性增高的护理措施进行总结,现报道如下.
作者：杨帮芹 刊期： 2014年第01期
目的 分析总结CT定向应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺治疗高血压脑出血的选择穿刺时机,拔针时机等治疗问题.方法 回顾我科自2011年08月-2013年03月以来应用CT定向微创穿刺治疗高血压脑出血33例临床资料.结果 成活30例,成功率90.91％与内科保守治疗相比效果显著,缩短住院时间,降低死亡率,改善预后,减轻后遗症.结论 该方法操作简便、创伤小、效果好,是基层医院救治高血压脑出血病人可推广的一种有效的治疗手段.
作者：杨金山 刊期： 2014年第01期
目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 2009年3月-2011年6月间我院将收治240例心力衰竭(慢性)患者,随机分为对照组(120例)和观察组(120例),对照组予利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、β受体阻滞剂美托洛尔联合治疗,疗程为2个月;在对照组治疗的基础上,予以健心复功汤,疗程2个月,统计两组临床治疗效果.结果 治疗组120例中,显效84例,有效30例,总有效率为95％;对照组显效48例,有效18例,无效54例,总有效率为55.0％;两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗较单纯西医综合治疗效果好,可以有效的改善患者心功能,值得临床推广.
作者：王西涛 刊期： 2014年第01期
目的 通过加强子宫收缩行徒手扩张宫颈,处理进入活跃期后产程进展缓慢或停止者,达到促进产程进展,终顺利经阴道分娩.方法 对在我院妇产科186例进入活跃期产程进展缓慢或停止者,随机分为观察组90例和对照组86例.观察组90例采用缩宫素配合徒手扩张宫颈口技术干预,对照组按常规处理.结果 与对照组比较,观察组活跃期及第二产程时间明显缩短、活跃期宫口扩张和先露下降速度明显加快、顺产例数明显增多、阴道助产和剖宫产例数明显减少.以上两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缩宫素配合徒手扩张宫颈技术,作用明显,可使宫口迅速扩张,产程明显缩短,终经阴道顺利分娩,从而降低剖宫产率.
作者：韦名娟 刊期： 2014年第01期
目的 探讨肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的方法及其临床疗效.方法 对2010年11月-2013年10月我科收治的85例陈旧性肛裂患者给予肛裂切除加内括约肌松解术治疗,记录资料并进行回顾性分析.结果 85例患者中痊愈49例,显效27例,有效9例,无效0例;术后随访2例复发,经二次手术治愈;术后10例患者疼痛、3例老年患者出现排尿困难,经对症处理后好转,无感染、出血等;术后患者肛门形态都完整,无后遗症发生.结论 肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床疗效肯定,能够显著改善临床症状,降低并发症及后遗症发生率,值得推广.
作者：王胜利 刊期： 2014年第01期
目的 探讨米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠的方法及其临床效果、安全性.方法 将2009年10月～2013年10月我科收治的98例中期妊娠妇女随机分成对照组和观察组,其中对照组给予利凡诺治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮,记录资料并进行回顾性分析.结果 观察组总有效率大于对照组,而观察组子宫开始收缩的时间、胎儿及胎盘娩出时间、产后2h内出血量以及子宫出血均小于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者未发生严重不良反应.结论 米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠的临床效果肯定,不良反应请,能够缩短分娩时间,减少产后出血量以及子宫出血时间,值得推广.
作者：柏凤琴 刊期： 2014年第01期
目的 分析中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎临床体会.方法 按照数字抽签法将我院2010年12月-2011年12月收治的80例单纯疱疹性角膜炎患者分为治疗组(40例)和对照组(40例),给予治疗组患者中医辨证治疗,给予对照组患者常规西药治疗,对比两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率为(95％),对照组总有效率为(75％);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组患者通过2年随访,随访率100％.治疗组复发率为(7.5％),对照组复发率为(27.5％),治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 采取中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎疗效显著,可有效提高患者视力,临床价值高,值得推广使用.
作者：李春杰；张春红；丁亮亮；于金龙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨巨和粒在白血病患者化疗后出现口腔溃疡时的疗效情况.方法 选取80例接受化疗后出现口腔溃疡的白血病患者,平均分为治疗组40例,对照组40例,治疗组予以巨和粒配置的漱口液进行治疗,对照组子以重组人粒细胞刺激因子注射液配置的漱口液进行治疗.结果 两组患者采取不同漱口液含漱后,口腔溃疡的平均愈合时间也有不同,其中治疗组平均时间为5.8天,对照组平均时间为7.6天(P＜0.05).口腔黏膜的反应分度及口腔溃疡的愈合时间均为治疗组优于对照组.结论 采取巨和粒对接受化疗后出现口腔溃疡的白血病患者进行治疗,疗效较为理想,对化疗计划能够顺利完成有较大的帮助.
作者：马美琳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小梁切除术中隧道刀制作巩膜瓣联合术后早期眼球按摩的临床效果.方法 选择我科2009年10月-2012年3月门诊就诊的原发性闭角型青光眼患者51例60眼,均行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,术后均给予早期按摩.结果 术后6月视力保持不变有53眼(88.33％),视力提高1-2行者2眼(3.33％),视力下降1-2行者5眼(8.33％).眼压均控制在21mmHg以内55例(91.67％).发生Ⅰ度浅前房8眼(13.33％),无Ⅱ度、Ⅲ度浅前房.功能性滤过泡52眼(86.66％),其中Ⅰ型滤过泡14眼,Ⅱ型滤过泡38眼,Ⅲ型滤过泡7眼,Ⅳ型滤过泡1眼.结论 小梁切除术中隧道刀制作巩膜瓣联合术后早期按摩治疗原发性闭角型青光眼,有效降低眼压,疗效较好.
作者：郑智晶；马徐静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨宫腔镜处理难以取出的宫内节育器及宫内节育器残留的安全性和有效性.方法 回顾性分析在2007年6月-2012年6月在我院妇产科门诊或外院取环失败来诊者56例患者的临床资料.结果 宫腔镜下取出54例,1例大部异位至腹腔者在联合腹腔镜取出,有1例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔.结论 宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的.
作者：常丰葛 刊期： 2014年第01期
1 临床资料患者周文平,女,32岁,沐阳县十字乡周村人.丈夫徐云,阅江苏省人民医院2011年2月25日出院记录(住院号0644058)患者咳嗽多日,常州市医院予抗感染治疗,无明显缓解.1月24日至武进中医院就诊,发现巩膜黄染,小便黄,查肝功能示:TBIL119.4umol/L,ALT224U/L,AST490u/L.1月25日入住沐阳县中医院,体温高时38.4℃,保肝治疗效果欠佳.1月31日到江苏省人民医院就诊,复查肝功能肝功能示:IBIL164.4umol/L,ALT52U/L,AST131u/L,转入感染科,入院后查体:T37.3℃,P:100次/分,BP:96/60mmhg.
作者：唐维居 刊期： 2014年第01期
目的 将原始计划剂量累加法与形变剂量累加功能,评价肺癌病人放疗计划中,正常组织和危及器官的累加剂量进行比较.方法 应用软件,采用形变化剂一累加,分别在CT图像上进行两次剂量累加,分别对心脏及脊髓两侧肺组织,平均剂量及受照剂量体积等参数进行两种方法的比较.结论 运用形变剂量累加法,可大致评价心脏肺等正常组织与危及器官的剂量体积.
作者：艾天贻 刊期： 2014年第01期
输卵管结扎术是通过手术,于输卵管部位阻断精子与卵子相遇而达到绝育的目的,可经腹部小切口、腹腔镜、阴道、宫腔等途径进行.经腹输卵管结扎术市目前国内应用广的绝育方法,具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点.但遇到肥胖、子宫位置异常、过于敏感不能配合等情况时,指板法提取输卵管困难,使手术失败,甚至术中发生腹膜过度刺激、疼痛性休克、组织损伤、切口愈合不良、慢性盆腔痛等.我所采用吊钩取代指板提取输卵管,减少对腹膜、输卵管的刺激,疼痛轻,较好的解决了肥胖、后位子宫所致提取输卵管困难的问题,具体报告如下:
作者：吴寒 刊期： 2014年第01期
目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效.方法 通过对2011年1月-2013年10月在我院进行治疗的重症肝炎的70例患者,随机进行分组,分为对照组及实验组,每组均为35例患者.实验组的患者在内科传统治疗基础上给予人工肝血浆置换进行治疗,对照组患者仅给予内科传统治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前后的各项指标变化.结果 实验组患者在总有效率及无效率较对照组患者,具有显著差异(P＜0.05);实验组患者的实验室检测指标AST、ALT、TBil、Cr较对照组明显降低,具有显著差异(P＜0.05)说明其具有统计学意义.结论 针对重症肝炎患者运用人工肝血浆置换进行治疗,可以明显提高疗效,缓解临床症状,不良反应少,减轻患者痛苦.人工肝血浆置换治疗重型肝炎有着十分重要的意义,临床值得推广.
作者：崔玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨研究恩替卡韦和干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果.方法 选取我院2012年3月-2013年4月收治的98例慢性乙型病毒性肝炎患者为主要研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组各49例,对照组运用干扰素α-1b进行治疗,治疗组运用恩替卡韦联合干扰素α-1b进行治疗,对两组患者的治疗效果与不良反应进行观察.结果 治疗组的血清指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的不良反应明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性乙型病毒性肝炎运用恩替卡韦联合干扰素α-1b治疗,具有安全性高、不良反应少的优点,临床应用价值高,值得推广.
作者：周丽英 刊期： 2014年第01期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
