苏踊跃；孙林辉；周田华；师继红；徐永清；李川；赵虹瑾
主动脉夹层(AD)在神经科并不少见,以神经功能缺损为主要症状的AD往往就诊于神经内科,表现为累及大脑、脊髓及周围神经的多种症状,甚至以其为首发的并不少见.尽管诊疗技术不断提高,但患者住院期间的总病死率仍高居不下.笔者从概念、分型、分级,以及临床表现、早期诊断与内科治疗作一综述,期望提高神经科医师对该病的总体认识.
作者：王泽祥 刊期： 2012年第02期
病例 女,65岁,彝族,云南大理人.因发热、咳嗽1 w于2011年3月10入我院.体检:急性面容,体温39.5 ℃,听诊于右肺部闻及湿啰音;触诊右上腹包块,约20 cm×15 cm大小,压痛.10年前曾在外院行CT检查,诊断肝右叶实质性占位,未予进一步检查和治疗,近两年较前明显迅速增大.于我院行胸部及腹部CT检查,腹部CT平扫及增强特点为:肝右前叶巨大占位,并向肝外突出.
作者：吴培平 刊期： 2012年第02期
目的 提高自体角膜转位手术的可预测性、直观性.方法 用Photoshop图像处理软件,对准备进行自体角膜转位的角膜照片进行预切取,并在电脑上进行模拟手术旋转,以直观分析手术可能产生的效果.结果 用Photoshop图像处理软件产生的手术后模拟效果与实际手术疗效基本吻合.结论 Photoshop图像处理软件可大大提高自体角膜转位术的可预测性,有利于手术选择佳手术部位,并帮助判断手术疗效.
作者：蒋炜；邱敏；韩非；任意明；张衡頔；段烈英 刊期： 2012年第02期
我院是重庆市应届高中毕业生报考军队院校唯一指定医院,担负大重庆所有军校考生的体检任务.2006～2011年,共对重庆市应届高中毕业生报考军队院校的31 207名考生进行了体检,现将体检结论分析报告如下.
作者：李华；张春；卫力；王朝丽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)是否为胃癌发病的危险因素.方法 随机选取曾在我院住院的胃癌患者296例(胃癌组),并随机选取住我院的非胃癌患者302例作为对照组.采用病例对照的方法,回顾性分析两组的糖尿病患病情况、胃炎病史、饮酒、吸烟、胃癌家族史的差异.结果 胃癌组中合并糖尿病者59例(19.9%),对照组中合并糖尿病者31例(10.3%),两组差异有统计学意义(P=0.036).胃癌组的男性患2型糖尿病的OR值为9.89,女性患者患2型糖尿病的OR值为8.26,男女间比较无显著性差异.单因素回归分析提示,年龄、吸烟、饮酒、胃炎、胃癌家族史、DM与胃癌的发病有关,终年龄、饮酒、胃炎、T2DM进入多因素非条件回归模型,其OR值分别是1.357、3.013、4.631和3.962.结论 年龄、饮酒、胃炎和T2DM是胃癌的危险因素.在4种危险因素当中,T2DM危险程度仅次于胃炎,并且这些因素存在相互促进作用.
作者：何薇；王莉；字呤；李霞；彭葆坤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨临床输血患者中不规则血型抗体的构成情况,为保障临床输血安全提供参考依据.方法 对我部体系部队医院输注红细胞制品的3264例患者血清样本进行不规则血型抗体检测,用涵盖常见人类红细胞血型抗原的红细胞对不规则抗体进行筛查,并通过盐水介质试验和和聚凝胺试验对不规则抗体性质进行初筛.结果 通过盐水介质试验和聚凝胺试验,共检出含不规则血型抗体的血清样本56例.结论 我部体系部队医院目前所采用的不规则血型抗体筛查方法 可有效检出常见的不规则血型抗体,并进一步明确抗体的性质,大程度避免输血并发症的发生.
作者：陈大庆；侍全；卜艳波；任家奇；郑维 刊期： 2012年第02期
目的 了解喀喇昆仑山海拔5000 m以上驻防官兵慢性高原病(CMS)发病情况,为制定针对性防治措施提供依据.方法 依据CMS青海标准,对喀喇昆仑山驻防1年的223名官兵进行健康检查,并与2005年的调查结果 进行比较分析.结果 223名官兵中,45人患有CMS,患病率为20.2%.其中海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组CMS患病率分别为29.6%、35.2%、30.8%,显著高于海拔4300 m组(4.1%)和海拔3700 m组(7.4%)(P＜0.05或P＜0.01);海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组血红蛋白含量分别为(196.7±21.0)g/L、(200.0±18.1)g/L、(197.6±17.1)g/L,也显著高于海拔4300 m组(180.1±15.2)g/L和海拔3700 m组(183.6±17.2)g/L(P＜0.01).本次调查CMS患病率较2005年明显降低,其中海拔5380 m组由85.7%下降至29.6%,海拔4300 m组由43.5%下降至4.1%(P＜0.01).结论 喀喇昆仑山驻防官兵CMS患病情况较5年前明显改善,但海拔5000 m以上驻防官兵的健康保护问题仍需重点研究.
作者：王引虎；阳盛洪；冯英凯；张东；杨海军；高亮 刊期： 2012年第02期
护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1].规范护理文书书写要求必须客观、真实、准确、及时、完整,签全名,盖章无效[2].目前电子护理文书逐渐普及,但在临床应用过程中,仍然存在及时性、完整性,准确性、客观性问题.我院烧伤科自2010年起引进天健军卫医院信息系统(版本3.5.SW),进行护理文书书写及管理,现将运行1年来发现及存在的护理文书问题报告如下.
作者：黄芳；马平兰；邬丽梅；王娅；李燕萍；施兆祥 刊期： 2012年第02期
目的 寻找食蟹猴动物实验在PET/CT扫描检查中佳的扫描参数,获得佳图像.方法 两只食蟹猴为一雄一雌,对两只食蟹猴分别采用CT多参数扫描和PET的多时段动态断层扫描.结果 扫描条件采用420 mAs、120 kV时,可以获得佳的图像分辨率和轻的伪影.PET扫描多时段动态断层扫描的图像中,40～60 min的图像可以获得佳图像效果.结论 食蟹猴在PET/CT机上行动物实验前,应进行预扫描,选择佳的扫描参数,才能获得满意的实验结果.
作者：杨洪文；秦朝军 刊期： 2012年第02期
病例 男,38岁,因胃镜检查确诊为胃及十二指肠复合溃疡,组织病理学及快速尿素酶试验确认为幽门螺杆菌感染入我院疗养.给予口服奥美拉唑20 mg,2 次/d;阿莫西林1.0 g,2次/d;替硝唑注射液(四川科伦药业股份有限公司生产,国药准字H51003159,批号:K100414)200 ml(含替硝唑0.8 g)静脉滴注治疗,40 滴/min.首次静滴替硝唑30 min后,出现穿刺点上方沿静脉走向条索状红线,局部发红、肿胀不明显,有轻微灼热感,患者无明显自觉疼痛.考虑替硝唑致静脉炎,停用此药,改为口服左氧氟沙星片0.2 g,2次/d替代.静脉炎的局部皮肤给予热敷,1 d后症状渐消失.
作者：谢琳刚；刘荟；韩振宇；曹婷嫣 刊期： 2012年第02期
目的 分析联黎中国二级医院接诊耳鼻咽喉疾病情况,为后续医疗队配备专科医师、准备专科药品和器材提供参考.方法 查阅联黎中国二级医院信息管理系统,对2009年11月～2011年10月到医院就诊的耳鼻咽喉疾病患者进行分析.结果 近3批医疗队共接诊耳鼻咽喉患者356例,占所有就诊人数的4.13%;位于前10位的疾病都是耳部疾病多,咽喉部和鼻部次之,与国内报道的疾病分布情况不同.结论 根据就诊患者特点,在以后任务期的药品准备中,应该增加耳部药物,减少鼻部药物,同时加强耳部疾病预防宣教.
作者：刘汉强；廖银华；曹索奇；张卫华；冉崇福 刊期： 2012年第02期
圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度,问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分,含50个项目[1].该问卷在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中使用较多,它能可靠、有效地反映哮喘患者的生活质量、症状持续时间、肺功能以及过去加重的历史[2].本研究将用SGRQ调查COPD患者发作期和治疗后的评分情况,从而判断治疗效果,以及为患者出院后进行生活质量评估提供指导.
作者：胡世玲；熊昊；郭燕妮 刊期： 2012年第02期
天疱疮(pemphigus)是由于表皮棘层细胞间抗体沉积,引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成并以此为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病,其中为常见的是寻常型天疱疮.该病易反复发作,且发病过程中因疾病自身的特点容易丢失大量营养成分,导致患者营养不良,从而减慢疾病的治愈进程,还可加重患者发生感染的几率.所以,提供合理的营养支持很重要.营养风险筛查2002(NRS-2002)是欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)在2002年推荐为住院患者行营养风险筛查的首选工具[1],适用于成年住院患者,旨在通过发现患者营养不良风险,预测患者临床结局.笔者通过对56例寻常型天疱疮进行营养风险评估后,对存在营养风险的54例患者提出合理的护理对策,提高了临床疗效,现报告如下.
作者：王安秀；杨耀鹏；赵惠 刊期： 2012年第02期
DNA甲基化是指生物体在DNA甲基转移酶的催化下,以S-腺苷甲硫氨酸为甲基供体,将甲基转移到特定的碱基上的过程.在哺乳动物,DNA甲基化主要发生在5'-CpG-3'的C上,生成5-甲基胞嘧啶.甲基化状态的改变是导致肿瘤发生的一个重要因素.启动子区低甲基化导致原癌基因及其他肿瘤相关基因的转录激活,从而促进肿瘤的发生发展[1].
作者：高静 刊期： 2012年第02期
目的 评价眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的临床价值.方法 回顾性分析我院于2001年1月～2008年1月对12例鼻部组织缺损应用眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复的临床资料.眉间皮瓣为轴形皮瓣,主要血管供应来自滑车上动脉及鼻背动脉分支,应注意皮片切口,切口的上部深达骨膜,在鼻额角处近皮瓣蒂周围仅切开皮肤,皮瓣下深处则需钝性分离,以免损伤滑车上血管.皮瓣旋转180°,在旋转过程中,皮瓣会有所损失,因此,皮瓣设计长度应大于实际需要,旋转时不应有任何张力.鼻唇沟皮瓣沿鼻沟走行方向设计蒂宽,皮瓣宽/长比例可达1:5,根据缺损范围确定.结果 12例皮瓣全部成活,随访6～12个月效果满意,外观自然,局部饱满,外鼻轮廓视觉好,皮瓣色泽均匀与周围皮肤接近.眉间瘢痕较明显,鼻唇切口瘢痕不明显.结论 眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损是较理想的方法,能取得满意的临床效果,值得推广.
作者：廖东；窦艳玲 刊期： 2012年第02期
目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤的治疗效果.方法 278例颅脑损伤患者采用随机对照试验设计,对照组138例,治疗组140例,两组均采用常规综合治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂.分别对治疗前后两组的神经系统恢复情况、GCS评分、GOS分级进行比较.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.3%、69.6%;治疗组治疗6 w后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05),GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善颅脑损伤病人预后、促进脑神经功能恢复、降低病死率等方面有确切疗效.
作者：姜静岩；范雪亮 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.
作者：王先军；王黎；龚小新 刊期： 2012年第02期
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：许晓芳；耿协强；喻俊彪；胡梦兰 刊期： 2012年第02期
病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.
作者：陈涛；何湘；陈国伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨轮胎爆炸致食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施.方法 对我院收治的1例轮胎爆炸伤致食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 入院时检查右侧气胸,右肺压缩60%,左眼出血、左眼泪小管断裂,头颅CT示:蛛网膜下腔出血.急诊收住眼科治疗.胸科会诊放置胸腔闭式引流管处理.后出现液气胸,胸腔引流管中引流出浑浊胸水,行胸部CT检查明确诊断食管破裂.受伤后28 h转入胸外科,二期手术治疗痊愈出院.结论 轮胎爆炸致食管破裂比较罕见、少见,易误诊.首诊时要尽早行胸部CT、食管造影等检查,以尽早明确诊断,尽早手术治疗.
作者：俞永康；姜建青；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
