王泽祥
目的 利用脉冲多普勒组织成像技术(DTI)评价冠脉造影正常者及冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能.方法 采用矫正TIMI帧计数法(CTFC),按CTFC大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差诊断为CSF,将入选病例分为两组:CSF组46例及对照组46例.所有患者术前常规行心脏多普勒超声检查,测定其左心室收缩舒张功能指数.结果 CSF组与对照组比较,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、射血分数(EF)无统计学差异,左室舒张早期的血流峰值速度E峰下降,左室舒张晚期的血流峰值速度A峰升高,E/A比值下降,E/A比值减低患者出现CSF的比例增高(P＜0.05).结论 E/A比值与CSF密切相关,左室舒张功能障碍在CSF组更明显,DTI对评估CSF患者左心室舒张功能有重要的应用价值.
作者：常快乐；王斌；张君毅；陶凌；王海昌 刊期： 2012年第02期
因髋关节置换术能较快缓解患者疼痛、矫正畸形、改善患者的功能、提高患者的生活质量,越来越多的患者愿意接受髋关节置换术.随着髋关节置换术的广泛开展,其并发的下肢深静脉血栓越来引起医护人员的重视.有资料表明,因全髋关节置换术并发深静脉血栓的总发生率为42%～57%,下肢近端深静脉血栓的发生率为18%～36%,肺血栓栓塞症的总发生率为0.9%～28.0%,致命性的肺血栓栓塞症的发生率为0.1%～2.0%[1].
作者：平自玲；刘朝辉 刊期： 2012年第02期
目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.
作者：赵敏；钟庆；汪辉德；邬瑞刚；陈涛；巫韧；何含 刊期： 2012年第02期
护嘱是促进、维持和恢复与患者身心健康有关的护理规范,由护士制定,由护士、患者或家属执行,是具体化的行为.护嘱包括:护理等级,饮食护理,病情观察,基础护理,心理护理,功能锻炼,健康教育等内容[1].基于持续质量改进的思想,注重落实护理服务过程中的质量标准,以期不断提高临床护理的内涵质量,自2010年6月起,我科实施了护嘱制度,收到了较好效果.现报告如下.
作者：楚立云；王颖；马金华；尚丽娜；荆洁 刊期： 2012年第02期
目的 提高自体角膜转位手术的可预测性、直观性.方法 用Photoshop图像处理软件,对准备进行自体角膜转位的角膜照片进行预切取,并在电脑上进行模拟手术旋转,以直观分析手术可能产生的效果.结果 用Photoshop图像处理软件产生的手术后模拟效果与实际手术疗效基本吻合.结论 Photoshop图像处理软件可大大提高自体角膜转位术的可预测性,有利于手术选择佳手术部位,并帮助判断手术疗效.
作者：蒋炜；邱敏；韩非；任意明；张衡頔；段烈英 刊期： 2012年第02期
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：许晓芳；耿协强；喻俊彪；胡梦兰 刊期： 2012年第02期
在临床用药中发现,在静脉输入注射用氟氯西林钠(1 g/支,山西振东泰盛制药有限公司,国药准字H20080370)与0.9%氯化钠溶液配制的液体后,直接输入加替沙星氯化钠注射液(0.2 g/100 ml,江苏苏中制药有限公司,国药准字H20052525)时,莫非滴管内立即出现白色浑浊如牛奶状.
作者：陈秋华；陈娟；陈芳芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨轮胎爆炸致食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施.方法 对我院收治的1例轮胎爆炸伤致食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 入院时检查右侧气胸,右肺压缩60%,左眼出血、左眼泪小管断裂,头颅CT示:蛛网膜下腔出血.急诊收住眼科治疗.胸科会诊放置胸腔闭式引流管处理.后出现液气胸,胸腔引流管中引流出浑浊胸水,行胸部CT检查明确诊断食管破裂.受伤后28 h转入胸外科,二期手术治疗痊愈出院.结论 轮胎爆炸致食管破裂比较罕见、少见,易误诊.首诊时要尽早行胸部CT、食管造影等检查,以尽早明确诊断,尽早手术治疗.
作者：俞永康；姜建青；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第02期
注射用奥美拉唑是一对活性旋光对映体的消旋混合物,是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂,对胃酸分泌有明显的抑制作用.注射用复方三维BⅡ粉针是用于周围神经损伤、外伤性神经功能恢复、多发性神经炎、中毒性神经疾病、感染性神经疾患、三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、慢性关节风湿痛、营养障碍等引起的神经疾患,尤其对神经衰弱疗效显著,可改善睡眠;还适用于巨幼红细胞贫血、营养不良性贫血及妊娠贫血、无力症、恶性贫血、末梢神经麻痹、放化疗药物引起的白细胞减少症等.自2011年5月以来,我科在连续使用注射用奥美拉唑与注射用复方三维BⅡ粉针时,发现输液管道出现淡黄色浑浊,两种药存在配伍反应.
作者：林金梅 刊期： 2012年第02期
目的 了解喀喇昆仑山海拔5000 m以上驻防官兵慢性高原病(CMS)发病情况,为制定针对性防治措施提供依据.方法 依据CMS青海标准,对喀喇昆仑山驻防1年的223名官兵进行健康检查,并与2005年的调查结果 进行比较分析.结果 223名官兵中,45人患有CMS,患病率为20.2%.其中海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组CMS患病率分别为29.6%、35.2%、30.8%,显著高于海拔4300 m组(4.1%)和海拔3700 m组(7.4%)(P＜0.05或P＜0.01);海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组血红蛋白含量分别为(196.7±21.0)g/L、(200.0±18.1)g/L、(197.6±17.1)g/L,也显著高于海拔4300 m组(180.1±15.2)g/L和海拔3700 m组(183.6±17.2)g/L(P＜0.01).本次调查CMS患病率较2005年明显降低,其中海拔5380 m组由85.7%下降至29.6%,海拔4300 m组由43.5%下降至4.1%(P＜0.01).结论 喀喇昆仑山驻防官兵CMS患病情况较5年前明显改善,但海拔5000 m以上驻防官兵的健康保护问题仍需重点研究.
作者：王引虎；阳盛洪；冯英凯；张东；杨海军；高亮 刊期： 2012年第02期
我院担负着川藏公路沿线部队的卫勤保障工作,川藏线汽车部队长年往返于四川内地与西藏之间,是我院重点保障对象之一.川藏线严酷的自然条件,汽车部队的高流动性,以及川藏线沿途生活文化设施与内地的巨大反差,均严重影响川藏线汽车部队官兵的身心健康.为了有针对性地对川藏线汽车部队官兵制订卫生防病措施,笔者就川藏线汽车部队近1年的疾病谱进行了调查分析,现报告如下.
作者：刘彦山；周林；贾敏；药永红；涂尊魁；张福生 刊期： 2012年第02期
病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.
作者：陈涛；何湘；陈国伟 刊期： 2012年第02期
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是近代细胞生物学、分子生物学、分子免疫学、流体力学、激光技术、电子计算机技术等高度结合和发展的结晶,是一种在功能水平上对单细胞或其他细胞粒子、抗原物质进行快速检测分析和分选的技术[1].
作者：付海龙；赵亚萍 刊期： 2012年第02期
所谓PBL教学法(problem-based learning)即为以问题为基础的教学方法,在医学教育中特指以临床问题为中心,组成讨论学习小组,通过提问的方式激发学生的专业思维和学习兴趣,教师引导与学生主动学习相结合的教学模式[1-2].为了满足现代医学教育模式的要求,PBL这种旨在培养医学生的探索意识、创新和实践能力的教学方式应运而生,对传统的知识传授型(lecture-based learning,LBL)教学方法提出严峻挑战.本研究旨在探究PBL联合LBL教学法在消化内科系统疾病教学中的应用效果.
作者：汪兴伟；赵晓晏；郭红；凌贤龙；柏健鹰；张朋彬；李宜辉；王雷 刊期： 2012年第02期
DNA甲基化是指生物体在DNA甲基转移酶的催化下,以S-腺苷甲硫氨酸为甲基供体,将甲基转移到特定的碱基上的过程.在哺乳动物,DNA甲基化主要发生在5'-CpG-3'的C上,生成5-甲基胞嘧啶.甲基化状态的改变是导致肿瘤发生的一个重要因素.启动子区低甲基化导致原癌基因及其他肿瘤相关基因的转录激活,从而促进肿瘤的发生发展[1].
作者：高静 刊期： 2012年第02期
<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日施行以来,医疗损害鉴定重点由医疗事故技术鉴定转为司法鉴定.由于医疗事故技术鉴定和司法鉴定在实践中存在着不同的分歧,要么权威性受到质疑,要么信任性受到质疑.如何合理选择医疗损害技术鉴定,已成为医患双方关注的焦点[1].本文从我国医疗技术鉴定存在现状、形成原因、当前实践几方面进行了深刻的分析,认为我国必须建立一套有针对性、实用性、权威性的医疗技术鉴定体制,在处理医疗纠纷时做到有法可依,有章可循.
作者：冯怀志；张德云；黄鹏；唐超；李硕；赵艳；曾斌 刊期： 2012年第02期
目的 检测脑源性神经营养因子(BDNF)在抑郁症发生发展和治疗中的变化,探讨其用于抑郁症辅助诊断和疗效判断的可行性.方法 42例明确临床诊断抑郁症患者,其中中重型各13、15例,接受6 w常规抗抑郁治疗,治疗前后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BDNF水平,并与88例非抑郁症人群比较.结果 与对照组比较,轻中重度抑郁症患者血清BDNF水平均有明显下降(P＜0.01);且抑郁程度与BDNF水平负相关.治疗后,中重度患者血清BDNF水平均明显升高(P＜0.01).在临床症状显著改善患者,其血清BDNF水平与治疗前比较均呈现不同程度的升高.结论 血清BDNF水平可作为临床抑郁症诊断,特别是治疗反应的参考指标.
作者：尹烈虎；李学成；陆地；蒋瑜；杨忠；吴喜贵；田竞 刊期： 2012年第02期
天疱疮(pemphigus)是由于表皮棘层细胞间抗体沉积,引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成并以此为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病,其中为常见的是寻常型天疱疮.该病易反复发作,且发病过程中因疾病自身的特点容易丢失大量营养成分,导致患者营养不良,从而减慢疾病的治愈进程,还可加重患者发生感染的几率.所以,提供合理的营养支持很重要.营养风险筛查2002(NRS-2002)是欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)在2002年推荐为住院患者行营养风险筛查的首选工具[1],适用于成年住院患者,旨在通过发现患者营养不良风险,预测患者临床结局.笔者通过对56例寻常型天疱疮进行营养风险评估后,对存在营养风险的54例患者提出合理的护理对策,提高了临床疗效,现报告如下.
作者：王安秀；杨耀鹏；赵惠 刊期： 2012年第02期
圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度,问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分,含50个项目[1].该问卷在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中使用较多,它能可靠、有效地反映哮喘患者的生活质量、症状持续时间、肺功能以及过去加重的历史[2].本研究将用SGRQ调查COPD患者发作期和治疗后的评分情况,从而判断治疗效果,以及为患者出院后进行生活质量评估提供指导.
作者：胡世玲；熊昊；郭燕妮 刊期： 2012年第02期
骨牵引是骨科常用的治疗方法,然而牵引针眼护理却是骨牵引技术中重要、时间长、难度高的,其目的是预防针眼感染,保证骨牵引正常进行,直至骨痂生长稳定.传统方法是常规消毒针眼后,用无菌开口纱布交叉覆盖牵引针孔处,再进行局部胶布固定.但因针眼渗液或局部皮肤出汗,易使胶布与皮肤分离造成固定不牢,引起针眼感染.为此,我科2010年5月～2011年4月对骨牵引的患者采用术后宁保护针眼,临床应用效果好,现介绍如下.
作者：王艺敏 刊期： 2012年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
