刘彦山；周林；贾敏；药永红；涂尊魁；张福生
目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤的治疗效果.方法 278例颅脑损伤患者采用随机对照试验设计,对照组138例,治疗组140例,两组均采用常规综合治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂.分别对治疗前后两组的神经系统恢复情况、GCS评分、GOS分级进行比较.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.3%、69.6%;治疗组治疗6 w后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05),GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善颅脑损伤病人预后、促进脑神经功能恢复、降低病死率等方面有确切疗效.
作者：姜静岩；范雪亮 刊期： 2012年第02期
<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日施行以来,医疗损害鉴定重点由医疗事故技术鉴定转为司法鉴定.由于医疗事故技术鉴定和司法鉴定在实践中存在着不同的分歧,要么权威性受到质疑,要么信任性受到质疑.如何合理选择医疗损害技术鉴定,已成为医患双方关注的焦点[1].本文从我国医疗技术鉴定存在现状、形成原因、当前实践几方面进行了深刻的分析,认为我国必须建立一套有针对性、实用性、权威性的医疗技术鉴定体制,在处理医疗纠纷时做到有法可依,有章可循.
作者：冯怀志；张德云；黄鹏；唐超；李硕；赵艳；曾斌 刊期： 2012年第02期
目的 检测脑源性神经营养因子(BDNF)在抑郁症发生发展和治疗中的变化,探讨其用于抑郁症辅助诊断和疗效判断的可行性.方法 42例明确临床诊断抑郁症患者,其中中重型各13、15例,接受6 w常规抗抑郁治疗,治疗前后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BDNF水平,并与88例非抑郁症人群比较.结果 与对照组比较,轻中重度抑郁症患者血清BDNF水平均有明显下降(P＜0.01);且抑郁程度与BDNF水平负相关.治疗后,中重度患者血清BDNF水平均明显升高(P＜0.01).在临床症状显著改善患者,其血清BDNF水平与治疗前比较均呈现不同程度的升高.结论 血清BDNF水平可作为临床抑郁症诊断,特别是治疗反应的参考指标.
作者：尹烈虎；李学成；陆地；蒋瑜；杨忠；吴喜贵；田竞 刊期： 2012年第02期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经科临床上常见急性缺血性脑血管病,具有短暂性、局灶性、反复性等特点.对TIA后接受常规治疗人群进行研究,发现其早期卒中率约为10%～13%[1].TIA后预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和认知功能障碍等危险中[2-4].如果在其重要的时间窗内早期干预和治疗,可大限度预防卒中复发和发生相关并发症[5].笔者将TIA概念及其演变,预后风险评价、治疗作一综述.
作者：王普；曾宪容 刊期： 2012年第02期
目的 总结分析462例灭鼠药急性中毒病例的流行病学特点及临床疗效.方法 以我院2004年1月～2010年12月收治的灭鼠药急性中毒患者462例为研究对象,按年龄、性别、职业、中毒意图及治愈率、好转率、病死率、误诊率等因素进行流行病学分析.结果 发生在农村的占62.1%,自服为主;误服率有增加趋势,2010年达15.1%;20～30岁患者占37.2%,30～40岁患者占29.2%;职业上以农民居多,占40.3%;药物种类中,抗凝血灭鼠药由10.0%增加到79.5%;住院天数呈降低趋势,治愈率显著增加,病死率、后遗症发生率显著降低,但误诊率由5.0%升高到9.6%,呈上升趋势.结论 近年灭鼠药中毒以抗凝血灭鼠药为主,治愈率显著增加,病死率降低,但误诊率上升,值得重视.
作者：王晓梅；施阳；董芸；代将；王一凡 刊期： 2012年第02期
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是近代细胞生物学、分子生物学、分子免疫学、流体力学、激光技术、电子计算机技术等高度结合和发展的结晶,是一种在功能水平上对单细胞或其他细胞粒子、抗原物质进行快速检测分析和分选的技术[1].
作者：付海龙；赵亚萍 刊期： 2012年第02期
自Konig和Klobusitz在1936年第一次从矛头蝮蛇蛇毒中提取部分纯化的类凝血酶开始,目前发现30余种蛇毒酶类,包括类凝血酶、纤溶酶、水解蛋白酶、精氨酸酶、磷酸二脂酶等[1].其中研究深入、临床应用广泛的则是类凝血酶(thrombin-like enzyme,TLE),并由中国卫生部命名为降纤酶(defibrase)[2].其一部分已作为生化药品(如安克洛酶、巴曲酶、东菱克栓酶等)上市并应用于临床.
作者：陈艳坤 刊期： 2012年第02期
目的 了解高原汽车兵血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和营养状况,为合理补充营养提供依据.方法 采用S-腺苷酶法和酶促间接化学发光法,对36名在海拔3700 m以上高原生活9个月的汽车兵和40名在海拔1500 m平原生活的汽车兵进行了血清Hcy、叶酸和维生素B12含量的测定.结果 高原组血清Hcy含量明显高于平原组(P＜0.05),而血清叶酸和维生素B12的含量明显低于平原组(P＜0.05).结论 高原汽车兵血清Hcy明显偏高,营养不够合理,有必要进行营养干预.
作者：张和平；郭建新；王秋慧；薛克俭；林国跃；杨林 刊期： 2012年第02期
护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1].规范护理文书书写要求必须客观、真实、准确、及时、完整,签全名,盖章无效[2].目前电子护理文书逐渐普及,但在临床应用过程中,仍然存在及时性、完整性,准确性、客观性问题.我院烧伤科自2010年起引进天健军卫医院信息系统(版本3.5.SW),进行护理文书书写及管理,现将运行1年来发现及存在的护理文书问题报告如下.
作者：黄芳；马平兰；邬丽梅；王娅；李燕萍；施兆祥 刊期： 2012年第02期
目的 了解恶性肿瘤患者全身热化疗中的相关并发症,探讨有效防治措施.方法 总结2008年4月～2011年2月全身热化疗患者中16例出现并发症的情况.结果 16例患者顺利完成23次热化疗,均出现1～3个系统并发症,其中严重心动过速3例,低血压1例,高血压2例,肺水肿3例,气管痉挛1例,舌后坠1例,脑水肿2例,四肢抽搐1例,轻度面部水肿5例,足跟及肩部Ⅰ度烫伤各1例.结论 充分的术前准备、密切的观察和有效的防治措施,可防止和减少全身热化疗患者围治疗期并发症的发生,以保证全身热化疗安全顺利地实施.
作者：冯聪勤 刊期： 2012年第02期
天疱疮(pemphigus)是由于表皮棘层细胞间抗体沉积,引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成并以此为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病,其中为常见的是寻常型天疱疮.该病易反复发作,且发病过程中因疾病自身的特点容易丢失大量营养成分,导致患者营养不良,从而减慢疾病的治愈进程,还可加重患者发生感染的几率.所以,提供合理的营养支持很重要.营养风险筛查2002(NRS-2002)是欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)在2002年推荐为住院患者行营养风险筛查的首选工具[1],适用于成年住院患者,旨在通过发现患者营养不良风险,预测患者临床结局.笔者通过对56例寻常型天疱疮进行营养风险评估后,对存在营养风险的54例患者提出合理的护理对策,提高了临床疗效,现报告如下.
作者：王安秀；杨耀鹏；赵惠 刊期： 2012年第02期
目的 研究常驻西宁人员的心功能及心脏结构变化.方法 应用彩色多普勒超声心动图检测73例常驻西宁5年以上人员的心功能、心脏结构变化,并与平原地区健康体检人员进行比较.结果 常驻西宁人员的右心腔增大、肺动脉增宽发生率明显高于平原对照组(P＜0.05),但心功能参数无明显减低(P＞0.05).结论 长期轻度缺氧可影响心脏结构,主要以右心腔增大、肺动脉增宽为特征,但对心功能无明显影响.
作者：杨晓红；罗勇军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血磷、甲状旁腺素(PTH)与慢性肾功能不全(CRI)4～5期患者桡动脉硬化的关系.方法 CRI 4～5期患者62例,根据血磷水平分为两组,50例血磷水平≥1.48 mmol/L为A组50例,12例血磷水平＜1.48 mmol/L为B组;根据PTH水平分为C、D组,39例PTH≥88 pg/ml为C组,23例PTH＜88 pg/ml为D组.分析比较各组透析术前年龄、病程、血磷、血钙、PTH、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、体重指数(BMI)、血压(BP)及术后桡动脉病变评分(RAAG),分析血磷、PTH等与患者桡动脉硬化的相关性.结果 4组间TG、CHO、LDL、HDL、Cr、BUN、BMI、BP水平差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组间和C、D组间比较,血磷、PTH、病程、钙磷乘积、动脉硬化评分有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);多元回归分析显示,高PTH、高血磷与RAAG有显著相关性(r=0.781,0.214,P＜0.01),血磷与PTH无明显相关性(P＞0.05).结论 CRI 4～5期患者桡动脉硬化与高PTH、高血磷水平密切相关,控制血PTH、血磷水平可降低CRI患者桡动脉硬化的风险.
作者：王革；夏天；汤锋；杨丽南；张萍；李凤娥；余荣琴 刊期： 2012年第02期
病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.
作者：陈涛；何湘；陈国伟 刊期： 2012年第02期
目的 分析联黎中国二级医院接诊耳鼻咽喉疾病情况,为后续医疗队配备专科医师、准备专科药品和器材提供参考.方法 查阅联黎中国二级医院信息管理系统,对2009年11月～2011年10月到医院就诊的耳鼻咽喉疾病患者进行分析.结果 近3批医疗队共接诊耳鼻咽喉患者356例,占所有就诊人数的4.13%;位于前10位的疾病都是耳部疾病多,咽喉部和鼻部次之,与国内报道的疾病分布情况不同.结论 根据就诊患者特点,在以后任务期的药品准备中,应该增加耳部药物,减少鼻部药物,同时加强耳部疾病预防宣教.
作者：刘汉强；廖银华；曹索奇；张卫华；冉崇福 刊期： 2012年第02期
目的 探讨临床输血患者中不规则血型抗体的构成情况,为保障临床输血安全提供参考依据.方法 对我部体系部队医院输注红细胞制品的3264例患者血清样本进行不规则血型抗体检测,用涵盖常见人类红细胞血型抗原的红细胞对不规则抗体进行筛查,并通过盐水介质试验和和聚凝胺试验对不规则抗体性质进行初筛.结果 通过盐水介质试验和聚凝胺试验,共检出含不规则血型抗体的血清样本56例.结论 我部体系部队医院目前所采用的不规则血型抗体筛查方法 可有效检出常见的不规则血型抗体,并进一步明确抗体的性质,大程度避免输血并发症的发生.
作者：陈大庆；侍全；卜艳波；任家奇；郑维 刊期： 2012年第02期
我院担负着川藏公路沿线部队的卫勤保障工作,川藏线汽车部队长年往返于四川内地与西藏之间,是我院重点保障对象之一.川藏线严酷的自然条件,汽车部队的高流动性,以及川藏线沿途生活文化设施与内地的巨大反差,均严重影响川藏线汽车部队官兵的身心健康.为了有针对性地对川藏线汽车部队官兵制订卫生防病措施,笔者就川藏线汽车部队近1年的疾病谱进行了调查分析,现报告如下.
作者：刘彦山；周林；贾敏；药永红；涂尊魁；张福生 刊期： 2012年第02期
目的 调查分析海拔4523 m高原低氧环境下移居军人的睡眠状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对驻守在海拔4523 m的150名军人进行问卷调查,对数据进行统计学分析.结果 该地区军人的睡眠质量较平原地区明显下降;年龄和入藏时间对睡眠质量有显著影响(P＜0.05或P＜0.01);军官的睡眠质量较士兵差(P＜0.05或P＜0.01).结论 4523 m高原低氧环境下,移居军人睡眠质量明显下降,与年龄、入藏时间及工作性质有密切关系,有必要采取一定的干预措施.
作者：韩轶群；马宽军；张利坤；彭燕 刊期： 2012年第02期
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：许晓芳；耿协强；喻俊彪；胡梦兰 刊期： 2012年第02期
目的 提高自体角膜转位手术的可预测性、直观性.方法 用Photoshop图像处理软件,对准备进行自体角膜转位的角膜照片进行预切取,并在电脑上进行模拟手术旋转,以直观分析手术可能产生的效果.结果 用Photoshop图像处理软件产生的手术后模拟效果与实际手术疗效基本吻合.结论 Photoshop图像处理软件可大大提高自体角膜转位术的可预测性,有利于手术选择佳手术部位,并帮助判断手术疗效.
作者：蒋炜；邱敏；韩非；任意明；张衡頔；段烈英 刊期： 2012年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
