张艾灵；陈竹所
目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.
作者：蔡永旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.
作者：石云；张道全；张利；秦江丽；罗国军；赵青；陈瑜；陈小波；潘兴华 刊期： 2012年第09期
目的 观察电针、阿昔洛韦、泼尼松联合治疗面神经炎的疗效.方法 选择确诊的面神经炎患者75例,随机分为3组.治疗组25例,予电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法；对照Ⅰ组25例,采用电针、泼尼松及B族维生素等常规治疗；对照Ⅱ组25例,采用阿昔洛韦、泼尼松及B族维生素等常规治疗；疗程均为20d.结果 治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗后潜伏期及波幅相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法比单独使用电针联合泼尼松治疗或阿昔洛韦联合泼尼松治疗面神经炎疗效更显著.
作者：卜宪聪；刘诗翔；周建丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期胰腺癌的介入治疗方法.方法 2009-01～2010 -01共收治6例胰腺癌患者,其中男4例,女2例,伴全身皮肤、黏膜黄染及肝内胆管梗阻.对肿瘤供血动脉采用经皮股动脉药盒置入术进行药物灌注,对有黄疸的病人采取经皮肝穿胆道支架置入及行胆管内外引流术,对癌性疼痛较为明显的患者行经皮腹腔神经阻滞术.结果 6例患者疼痛症状明显缓解,黄疸消退.结论 经皮药盒置入术灌注化疗药物、胆道支架置入及经皮腹腔神经阻滞术对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效治疗方法.
作者：李彦杰；韩天民；张世荣；王才富；夏芸 刊期： 2012年第09期
目的 评价轻度慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,使用碘克沙醇作为对比剂是否对肾功能造成影响.方法 对36例慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,并在术前12 h及术后12 h对患者进行水化,对其术后48 h及术后96 h肾功能进行复查,与术前肾功能相对比,了解其对肾动能是否造成影响.结果 术前患者肌酐( 174.20 ±35.99) μmol/L,内生肌酐清除率(44.75 ±10.89) ml/(min·1.75 m2);术后48 h肌酐(169.53±36.74) μmol/L,内生肌酐清除率(44.54±10.57) ml/(min·1.75 m2)；术后96 h肌酐(169.9±38.10) μmol/L,内生肌酐清除率(44.42±11.73) ml/(min·1.75 m2),两者与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在对轻度慢性肾功能不全患者进行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,其安全性高,不会对该类患者肾功能造成明显影响.
作者：杨亚男；周健；张小瑜；朱惠莉；龚红武 刊期： 2012年第09期
目的 评价中药饮片质量,为医疗机构中药饮片的采购及管理提供参考依据,为促进医疗机构非标准制剂中成药质量的提高服务.方法 收集本所近3年来18品种143批次中药饮片抽验情况,对造成不合格的原因进行分析；简述新版《中国药典》一部增加、修订情况.结果 18品种中,不合格品种为9个,占总品种的50％；143批次中,不合格批次为24批次,约占总批次的17％,其中含量不合格批次约占总不合格批次的8％.结论 中药材来源复杂,成份复杂,加上环境、人为、加工、炮制规范及质控标准、储存等因素,导致制剂原料和进入临床配方的中药饮片质量参差不齐.中药饮片质量直接影响临床疗效.
作者：何德云；王艳丽；李正勇；李佳；廖海燕 刊期： 2012年第09期
目的 研究鲍曼不动杆菌(AB)临床分离菌株生物被膜形成能力,为医院感染AB生物被膜检测平台的建立奠定基础,为AB医院感染的预防和控制提供依据.方法 采用半定量结晶紫染色法,检测临床标本分离的AB生物被膜形成能力.结果 (1)100株AB中,81株具有生物被膜形成能力,其中形成能力弱阳性14株(17.28％),阳性21株(25.93％),强阳性46株(56.79％)；另19株生物被膜形成检测试验阴性.(2)不同标本来源的AB均具有生物被膜形成能力.(3)AB生物被膜形成能力与体外抗菌药物耐药性呈负相关.结论 AB生物被膜形成能力较强.半定量结晶紫染色法简便易操作,无需特殊设备,可以作为监测医院感染AB生物被膜形成能力的常规方法.
作者：邹自英；朱冰；熊杰；曾平；汪璐；吴艾霖；陈莉 刊期： 2012年第09期
随着我国卫生改革的逐步深化,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,患者医疗费用快速增长的现象越来越受到人们的重视.如何控制患者医疗费用的不合理增长,寻找科学的医疗费用控制机制成为人们探讨的课题[1].本文结合医疗收费管理实际,浅谈医疗费用增长过快的原因及对策.
作者：刘辉；张音；上官静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs - CRP)水平与脑卒中、冠心病的关系,评价Hcy、Hs - CRP测定对脑卒中、冠心病的临床价值.方法 Hcy测定采用酶法,Hs - CRP测定采用比浊法,对349例脑卒中(其中脑出血158例,脑梗死191例)、124例冠心病患者进行检测,并与113例健康体检者进行比较.结果 脑卒中组与冠心病组Hcy、Hs - CRP的水平均高于健康对照组(P＜0.05),脑出血组与脑梗死组比较无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中与冠心病患者血清Hcy、Hs - CRP水平明显增高,Hcy、Hs - CRP联合测定对脑卒中、冠心病的早期诊治和预后判断均有重要价值.
作者：罗威 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外眼手术后继发性斜视的原因和防治策略.方法 以外眼手术后继发斜视患者56例(56眼)为研究对象,其中翼状胬肉切除术18例,眼外肌外伤修复术15例,上睑下垂矫正术10例,结膜囊肿摘除术8例,结膜脂肪瘤摘除术5例.对其斜视原因和防治方法进行回顾性分析.结果 翼状胬肉切除术后斜视患者中,14例可自行缓解或经药物治疗缓解,手术探查发现斜视原因主要为眼肌止端移位或瘢痕形成；眼外肌外伤修复术后斜视主要原因为瘢痕组织及粘连,13例患者在6个月内斜视自行缓解或经药物、矫正训练缓解或消失,2例经矫正手术后斜视消失；上睑下垂矫正术后斜视主要因上直肌纤维化,8例经药物或矫正训练斜视症状缓解或消失,2例经斜视矫正术后斜视消失；结膜囊肿或脂肪瘤摘除术后斜视原因主要为瘢痕形成及粘连,10例患者经药物或矫正治疗缓解,3例行矫正手术后斜视消失.结论 外眼手术继发性斜视的原因主要为眼肌移位、瘢痕形成或粘连、眼肌纤维化等,眼科医师应高度重视,尽量避免术后继发性斜视的发生.外眼手术继发性斜视可经手术矫正.
作者：郑开兰；龙玉君；杨联霞；查虹 刊期： 2012年第09期
目的 分析外科相关急性肾损伤影响因素.方法 纳入2006年4月～ 2011年1月开腹手术合并术后急性肾损伤(AKI)患者46例,均符合RIFLF标准,记录患者各项临床资料.以同期开腹腔手术未合并AKI患者为对照,分析术后AKI患者发生的危险因素.通过生存曲线分析术后AKI病死率与AKI分期关系.结果 (1)纳入开腹手术合并AKI患者46例,平均年龄(52.56±8.28)岁,其中既往有肾脏病史患者9例.按RIFLF分期示AKI Ⅰ期患者24例；AKIⅡ期患者15例,AKIⅢ期患者7例；(2)单因素分析结果显示两组病例间术前肌酐、蛋白尿、营养不良、血容量不足、肾脏病史例数有显著性差异(P＜0.05)；(3)多因素分析结果显示急诊手术相对危险度(OR)为3.19,肾脏病史的OR为6.28；围手术期血容量不足OR为14.78；蛋白尿OR为2.21；术中失血超过1000 ml的OR为3.71,纳入方程有意义；(4)术后AKI生存曲线分析显示,AKI Ⅰ期、AKIⅡ、AKIⅢ期患者间病死率有显著性差异(P＜0.05).结论 外科开腹手术后AKI与多种因素相关,早期干预AKI发生是改善其预后的关键.
作者：黎秋曦；黎冬暄 刊期： 2012年第09期
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种病症,好发于青壮年.随着年龄的增长,纤维环和髓核含水逐渐减少,使髓核张力减小,椎间盘变薄,因此,LDH的发病率也逐渐增高.我科根据老年人身体的特殊性,采用经后路腰椎间盘镜(MED)手术治疗,并对患者实施合理有效的围手术期护理,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：白秋萍；于学军；陈施展；黄薇；彭莉梦 刊期： 2012年第09期
目的 探讨右下颌第一磨牙近、远舌髓角高度比例值.方法 分别随机选取12 ～ 18岁组、19～40岁组、40岁以上组各40例健康右下颌第一磨牙,在芬兰口腔数字全景X光机所摄的数字全景片上经相同标准校正后,分别测量近、远舌髓角到髓室底的垂直距离,并求得两者的比例；近、远中舌尖至髓室底的高度；近中舌尖至髓室底高度与近舌髓角至髓室底高度的差值(即近中舌尖至近舌髓角的距离),远中舌尖至髓室底高度与远舌髓角至髓室底高度的差值(远中舌尖至远舌髓角的距离).结果 3组近、远舌髓角到髓室底的垂直距离的比例平均值均＞1,且随年龄增长呈增大趋势.绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.结论 (1)随着年龄的增长,右下颌第一磨牙近远舌髓角、近远中舌尖高度不同程度降低；(2)绝大多数右下颌第一磨牙近舌髓角比远舌髓角距离髓室底距离大,并且随着年龄的增长,近远舌髓角高度比例逐渐增大且＞1；(3)各个年龄段绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.
作者：唐川；陈丹；孙勇 刊期： 2012年第09期
目的 评价机采和手工采血小板的制作效果.方法 本站2008～2010年抽检血小板479袋,其中机采血小板294袋,手工采血小板185袋,用血细胞计数仪对机采和手工采血小板进行计数比较.结果 机采血小板监测294次,合格255次,合格率86.73％；手工采血小板监测185次,合格132次,合格率71.35％；两者差异显著(x2=17.32,P＜0.05).3年间手工采血小板的使用量逐年下降,手工采血小板合格率偏低主要是人为因素所致.结论 机采血小板比手工采血小板合格率高,要提高手工采血小板合格率,应对血小板采集人员加强业务技能培训,开展爱岗敬业教育.
作者：孙家志；徐传妍 刊期： 2012年第09期
皮瓣按自身携带供血方式分为带蒂皮瓣和游离皮瓣.穿支皮瓣是穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣,是显微外科皮瓣移植技术的新进展[1],临床应用中采用游离移植和带蒂转移两种形式.据报道,游离皮瓣移植手术的成功率为90％ ～ 95％ [2-4],而带蒂皮瓣术后坏死率为20％～33％[5].股前外侧皮瓣具有面积大、质地优良、弹性好、供区部位隐蔽、血管蒂解剖恒定、蒂长、管径粗、可提高吻合质量、血供充分、利于创面的修复、抗感染能力强、不是下肢主干的旋股外侧动脉切除后不影响下肢血供、缩短疗程等优点,患者易于接受[6].现将我科2009年6月～2011年7月实施的128例股前外侧游离穿支皮瓣移植手术护理配合与体会总结如下.
作者：何芸；赵静 刊期： 2012年第09期
1病例资料先证者(Ⅲ5),男,30岁,双眼白幼视力低下,于2001年8月15日来我科住院治疗.个人史:父母非近亲婚配,顺产,尤吸氧史.本人及父母的身体、智力均正常.专科检查:双眼视力0.1,矫无助;眼压正常,眼球不震颤,角膜透明,前房清,晶体明显浑浊,以中央区核性颗粒状浑浊为主,眼底窥不见.完善检查后,局麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术.术后视力:右眼0.2,左眼0.25,矫无助.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第09期
随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与消化性溃疡病发病关系认识的不断深入,各种防治胃Hp感染的措施不断出现,近年来,消化性溃疡病的发病呈下降趋势[1].但与此同时,反流性食管炎( reflux esophagitis,RE)的发病却逐年增加[2],Hp是否与RE的发病率增高相关,尚存争议.本研究意在探讨RE与Hp的关系,揭示Hp是否在RE发病中发挥作用及其作用大小.
作者：苟晓；刘兰；王倩；陈俪；李正勇 刊期： 2012年第09期
目的 分析高考毕业生军检心电图T波改变的原因.方法 2006～2011年重庆市31 207名应届高中毕业报考军队院校学生中,共865名心电图不合格,其中231人T波改变,对其进行了全面、综合分析.结果 220例T波改变考虑为心脏自主神经功能紊乱所致；8例T波改变为一过性,因体检人数过多,空腹等候抽血时间较长,引起血钾偏低所致；3例T波改变考虑与多见于健康年轻人的二点半综合征、持续幼年型T波、心尖现象等有关.结论 高考毕业生T波改变主要是非心脏因素所致的自主神经功能紊乱.检前应多注意休息和缓解心理压力,做到精神放松和心态平和,减少引起自主神经功能变化的因素,避免误诊发生.
作者：王雅婕；李华 刊期： 2012年第09期
随着人类社会的发展,物质文化生活水平逐步提高,医学理念日新月异,健康科普知识日益普及,人们对身心健康的需求更迫切、更精准、更系统,大家正逐渐认知和运用健康管理这一新概念.通过不断学习实践,认识到军人的健康管理是部队管理不可或缺的重要组成部分,广大官兵个人与群体的健康状况直接关系着部队战斗力形成.本文介绍我部开展军人健康管理的做法,并提出相关建议.
作者：王仑；李家德；张芳；何茂林；黎少游；刘修卫；万凡；彭磊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨紧急气管插管对老年重症患者血压的影响及其安全性研究.方法 选择我院2008年6月～2011年3月入住我科ICU的行气管插管的老年患者60例,其中男性51例,女性9例.按照受试者进入研究的先后顺序,随机分成实验组(在气管插管前,将多巴胺40～60 mg加入液体中,以12.5 ～ 50 μg/min滴入,将血压正常者的基础血压提高20～30/8 ～10 mmHg)及对照组(常规气管插管,不提前对血压正常者使用多巴胺)各30例.比较两组紧急气管插管前后血压、心率和血氧饱和度的变化.结果 两组气管插管后血氧饱和度均较插管前显著增加(P＜0.05)；实验组心率增加不明显(P＞0.05),而对照组心率增加显著(P＜0.05)；两组血压插管后较插管前均显著下降(P＜0.05),但实验组血压多在正常范围,对照组多在正常值以下.结论 老年重症患者紧急气管插管后,心率增加,血压下降,而多巴胺提前干预可有效预防这些情况的发生.
作者：魏玲；朱毅；付莉；张筱军；杨晓华；张亚林；甘世保；马玲 刊期： 2012年第09期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
