苟晓；刘兰；王倩；陈俪；李正勇
目的 探讨踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的发生机理、发病特点及治疗方法.方法 对我院在2009年10月～2010年10月收治的5例踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 本组5例患者的临床症状全部于术后消失,术后1 w开始下地行走,出院后进行为期6个月～2年的随访,均未复发.结论 踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的早期临床表现特异性较低,X线平片及CT检查中的表现也较为隐匿,容易造成漏诊,应引起重视.目前对于该病保守治疗效果不明显,应进行手术治疗,治愈率及症状改善程度均较高.
作者：张颖；杨军；丁晶 刊期： 2012年第09期
1病例资料先证者(Ⅲ5),男,30岁,双眼白幼视力低下,于2001年8月15日来我科住院治疗.个人史:父母非近亲婚配,顺产,尤吸氧史.本人及父母的身体、智力均正常.专科检查:双眼视力0.1,矫无助;眼压正常,眼球不震颤,角膜透明,前房清,晶体明显浑浊,以中央区核性颗粒状浑浊为主,眼底窥不见.完善检查后,局麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术.术后视力:右眼0.2,左眼0.25,矫无助.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第09期
目的 分析高考毕业生军检心电图T波改变的原因.方法 2006～2011年重庆市31 207名应届高中毕业报考军队院校学生中,共865名心电图不合格,其中231人T波改变,对其进行了全面、综合分析.结果 220例T波改变考虑为心脏自主神经功能紊乱所致；8例T波改变为一过性,因体检人数过多,空腹等候抽血时间较长,引起血钾偏低所致；3例T波改变考虑与多见于健康年轻人的二点半综合征、持续幼年型T波、心尖现象等有关.结论 高考毕业生T波改变主要是非心脏因素所致的自主神经功能紊乱.检前应多注意休息和缓解心理压力,做到精神放松和心态平和,减少引起自主神经功能变化的因素,避免误诊发生.
作者：王雅婕；李华 刊期： 2012年第09期
目的 评估盐酸达克罗宁胶浆在麻醉、祛泡、观察效果及口感方面的优越性,为推广并扩大其适用人群提供理论依据.方法 选择志愿接受上消化道内镜检查的受试者640例,随机分成试验组和对照组(各320例),检查前10 ～ 15 min分别口服盐酸达克罗宁胶浆(试验组)、利多卡因胶浆(对照组)10 ml,在麻醉效果、祛泡效果及口感方面进行组间比较.结果 试验组在麻醉效果、祛泡效果及口感方面均优于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 盐酸达克罗宁胶浆作为内镜检查前辅助用药,使用方便,简化了用药程序,操作安全,可以大大提高患者的依从性,也有助于提高上消化道内镜检查的质量.
作者：王海燕；周新红；袁红；刘卫民 刊期： 2012年第09期
食管癌术后肠内营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施,但由于患者在肠内营养的过程中经常出现反流、腹泻、腹胀等并发症,使患者达到肠内营养治疗量的时效延长,甚至中断,影响了治疗效果.多酶片的主要成分包括胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶,它可以在肠液中消化蛋白质、脂肪及淀粉,营养液中添加多酶片可以促进营养液的吸收,减轻腹胀、腹泻.我院胸心外科2010年1～6月对食管癌患者术后应用添加多酶片的方法进行肠内营养,笔者就该方法在食管癌术后肠内营养的临床效果及护理配合作初步探讨.
作者：杨璐；钟萍；张静梅 刊期： 2012年第09期
检验医学生的实习是检验医学专业临床教学的重点和难点,是培养高质量、高素质医学检验专业工作人员的关键阶段.在这个阶段,是该专业学生将理论和实践相结合的起点,也是他们职业生涯的起点.在这个阶段,是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点,也是他们个人品格融入工作形成个人工作风格的起点.对于现阶段检验医学实习生的培训,将对未来数年整个检验医学领域基本医疗工作产生重要影响,因此,必须给予高度重视.血库是大部分医院检验科的重要组成部分,虽然工作内容和项目较少,但它是医院检验科不可或缺的重要部分.笔者将在检验科血库给实习生带教的思路和做法总结如下.
作者：顾长国；李硕；曾琳；周琳瑶；裴莉；张新颜 刊期： 2012年第09期
病例 女,58岁,因突发头痛、恶心、呕吐2d入院.于2006 - 05 - 27出现头痛,伴恶心呕吐,无肢体活动障碍.无高血压、高血脂及遗传病史.查体:血压130/80 mmHg,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阳性.血常规、血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP及心电图、胸片未见异常.头部CT示蛛网膜下腔出血.Hunt - Hess分级Ⅱ级.即行脑血管造影示右侧后交通动脉瘤,呈肾形,大小约1.4 cm×2.0 cm,远端血管大脑前、中动脉正常.经家属同意后,在全麻下行铂金微弹簧圈动脉瘤栓塞术.微导管在微导丝导引下顺利固定于瘤腔近瘤颈1/3处,用Cordis公司GDC 3D15 mm×30 cm微弹簧圈成篮,造影未见血管痉挛及造影剂外溢;继续填塞弹簧圈直至造影示瘤颈内少许造影剂滞留,共用14个弹簧圈.麻醉复苏后,患者言语清晰,四肢肌力5级.术后给予持续静脉滴注尼莫通抗血管痉挛、常规脱水减轻脑水肿等治疗,患者头痛症状逐渐消失,无神经功能缺损.
作者：田洪；张云泉；臧巧利；刘磊 刊期： 2012年第09期
目的 总结注射毒品所致股动脉感染性假性股动脉瘤破裂出血的外科手术治疗.方法 对我院2008年1月～2011年5月收治的14例注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者,采用股动脉破口缝扎、瘤体切除及创面清创手术治疗,术后给予抗感染、抗凝及扩血管治疗,并随访患肢功能.结果 13例患者保肢成功,1例术后因肢体缺血坏死而截肢.结论 单纯假性动脉瘤体切除、股动脉缝扎、清创术,是治疗注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的有效方法.
作者：苏宏斌；周兴立；郭曙光；张鹏；段丽红；谢登波 刊期： 2012年第09期
目的 评价轻度慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,使用碘克沙醇作为对比剂是否对肾功能造成影响.方法 对36例慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,并在术前12 h及术后12 h对患者进行水化,对其术后48 h及术后96 h肾功能进行复查,与术前肾功能相对比,了解其对肾动能是否造成影响.结果 术前患者肌酐( 174.20 ±35.99) μmol/L,内生肌酐清除率(44.75 ±10.89) ml/(min·1.75 m2);术后48 h肌酐(169.53±36.74) μmol/L,内生肌酐清除率(44.54±10.57) ml/(min·1.75 m2)；术后96 h肌酐(169.9±38.10) μmol/L,内生肌酐清除率(44.42±11.73) ml/(min·1.75 m2),两者与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在对轻度慢性肾功能不全患者进行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,其安全性高,不会对该类患者肾功能造成明显影响.
作者：杨亚男；周健；张小瑜；朱惠莉；龚红武 刊期： 2012年第09期
目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.
作者：蔡永旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脂联素(APN)与冠状动脉慢血流现象(CSFP)之间的关系.方法 采用校正TIMI帧计数(CTFC)将入选病例分为两组:CSFP组35例及对照组35例.所有患者均于冠脉造影术中肝素抗凝管取血浆5ml,静置离心,-80℃冻存.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测APN水平.常规化验血常规、肝、肾功、血脂、血凝全套、空腹血糖、糖化血红蛋白.分析APN与CSFP之间关系.结果 两组基线资料相当,冠脉CSFP组脂联素水平较对照组明显减低.结论 APN水平减低与CSFP密切相关.
作者：常快乐；王斌；廉坤；孙璐；王海昌；陶凌 刊期： 2012年第09期
目的 建立测定芪胶膏中黄芪甲苷含量的高效液相色谱法.方法 采用Waters Symmetry Shield TM RP色谱柱C18(5 μm 4.6 mm×250 mm,柱子编号:186000112),以乙腈-水(34∶66)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温40℃,漂移管温度60℃,载气压力30 psi.结果 黄芪甲苷进样量在1.9046～ 13.9674 μg范围内时,与峰面积积分值有良好的线性关系(r=0.9991,n=6),平均加样回收率为98.52％,RSD =3.7％ (n =6).结论 高效液相色谱-蒸发光散射检测法灵敏、简便、重复性好,可用于芪胶膏的质量控制.
作者：张燕；曹阳；黄彬；雷果平；文永兰 刊期： 2012年第09期
目的 比较传统的局部浸润麻醉(骨膜上浸润麻醉)与单颗牙齿麻醉系统(STA)行牙周膜麻醉,在正畸减数牙拔除术前麻醉注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.方法 采用自身对照研究的方法,将58例因正畸需要减数拔牙患者的两侧前磨牙随机分为试验侧和对照侧,试验侧(58颗牙)采取STA牙周膜麻醉,对照侧(58颗牙)采取传统的局部浸润麻醉,观察两组在注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.结果 试验侧在注射麻醉时疼痛程度明显低于对照侧(x2=18.73,P＜0.05).两种方式的麻醉效果总体上无统计学差异(x2 =1.44,P＞0.05).结论 STA牙周膜注射能有效减轻注射时的疼痛,但麻醉效果与传统的局部浸润麻醉无显著差异.
作者：尹鹏；赵胜利 刊期： 2012年第09期
病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.
作者：马兰生；许峰；戴雪峰；唐爱科 刊期： 2012年第09期
病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.
作者：张莉；焦阿妮；殷雁斌；胡宇；骆沙舟；龙文平 刊期： 2012年第09期
目的 评价机采和手工采血小板的制作效果.方法 本站2008～2010年抽检血小板479袋,其中机采血小板294袋,手工采血小板185袋,用血细胞计数仪对机采和手工采血小板进行计数比较.结果 机采血小板监测294次,合格255次,合格率86.73％；手工采血小板监测185次,合格132次,合格率71.35％；两者差异显著(x2=17.32,P＜0.05).3年间手工采血小板的使用量逐年下降,手工采血小板合格率偏低主要是人为因素所致.结论 机采血小板比手工采血小板合格率高,要提高手工采血小板合格率,应对血小板采集人员加强业务技能培训,开展爱岗敬业教育.
作者：孙家志；徐传妍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨部队基层医疗单位开展小针刀腋臭根治术的方法、应注意的问题及应对措施.方法 回顾性分析986例小针刀腋臭根治术,对小针刀腋臭切除术的选择时间、术中注意事项、术后并发症的防治经验.结果 986例均成功,术后无出血,无皮肤坏死,治疗效果可靠.结论 小针刀腋臭根治术安全有效,简单实用,容易掌握；必要时可重复手术；患者易接受；尤其适合于基层医疗单位推广使用.
作者：李捷；祖存；鲁进忠；唐浩；包川 刊期： 2012年第09期
目的 总结破裂前交通动脉瘤早期显微手术治疗经验.方法 回顾分析我院2007年12月～2010年12月48例前交通动脉瘤破裂患者临床资料,包括临床分级、手术时间及疗效等.结果 24 h内手术12例,24 ～48 h手术30例,48～72 h手术6例,术中均成功夹闭动脉瘤颈；术后死亡3例,中等残废3例,1例轻微神经功能障碍,恢复良好11例,完全康复30例.结论 早期手术治疗前交通动脉瘤可明显降低再出血率及改善患者预后,术中颅压的控制、娴熟的显微操作技术及术后并发症的预防是成功的关键.
作者：庄进学；陈登奎；陶传元；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2012年第09期
病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.
作者：李继荣；李国华 刊期： 2012年第09期
近20年来,人类对癫痫认识不断深入,国际抗癫联盟(ILAE)于2001后相继发表了《诊断纲要》[1]、《癫痫新定义》[2]、《治疗指南:循证分析》[3 ]和《国际抗癫联盟经修订的癫痫名词及概念:分类和名词委员会报告》[4 ]等一系列文件,以期重构癫痫知识新框架,其中癫痫的新定义尤为引人关注.部队基层医院和卫生队、所承担着癫痫的日常诊疗工作,因而正确理解ILAE癫痫和癫痫发作的新定义,把握其内涵,运用其要点指导基层临床癫痫诊治实践,十分重要.
作者：常红升；刘蓉；廖琦；陈贤；李硕 刊期： 2012年第09期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
