张燕；曹阳；黄彬；雷果平；文永兰
目的 探讨紧急气管插管对老年重症患者血压的影响及其安全性研究.方法 选择我院2008年6月～2011年3月入住我科ICU的行气管插管的老年患者60例,其中男性51例,女性9例.按照受试者进入研究的先后顺序,随机分成实验组(在气管插管前,将多巴胺40～60 mg加入液体中,以12.5 ～ 50 μg/min滴入,将血压正常者的基础血压提高20～30/8 ～10 mmHg)及对照组(常规气管插管,不提前对血压正常者使用多巴胺)各30例.比较两组紧急气管插管前后血压、心率和血氧饱和度的变化.结果 两组气管插管后血氧饱和度均较插管前显著增加(P＜0.05)；实验组心率增加不明显(P＞0.05),而对照组心率增加显著(P＜0.05)；两组血压插管后较插管前均显著下降(P＜0.05),但实验组血压多在正常范围,对照组多在正常值以下.结论 老年重症患者紧急气管插管后,心率增加,血压下降,而多巴胺提前干预可有效预防这些情况的发生.
作者：魏玲；朱毅；付莉；张筱军；杨晓华；张亚林；甘世保；马玲 刊期： 2012年第09期
皮瓣按自身携带供血方式分为带蒂皮瓣和游离皮瓣.穿支皮瓣是穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣,是显微外科皮瓣移植技术的新进展[1],临床应用中采用游离移植和带蒂转移两种形式.据报道,游离皮瓣移植手术的成功率为90％ ～ 95％ [2-4],而带蒂皮瓣术后坏死率为20％～33％[5].股前外侧皮瓣具有面积大、质地优良、弹性好、供区部位隐蔽、血管蒂解剖恒定、蒂长、管径粗、可提高吻合质量、血供充分、利于创面的修复、抗感染能力强、不是下肢主干的旋股外侧动脉切除后不影响下肢血供、缩短疗程等优点,患者易于接受[6].现将我科2009年6月～2011年7月实施的128例股前外侧游离穿支皮瓣移植手术护理配合与体会总结如下.
作者：何芸；赵静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术64例的临床资料.其中男38例,女24例,平均43岁；输尿管上段结石51例,中段结石13例；结石直径0.8～2.5 cm,合并不同程度肾积水15例.结果 手术时间45～135 min(平均68 min),术中出血量10 ～30ml(平均20 ml),无转开放手术者,术后无漏尿发生.随访2 ～36个月,B超及静脉尿路照影(IVU)检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.
作者：张国强；吴乔；刘明 刊期： 2012年第09期
目的 评价中药饮片质量,为医疗机构中药饮片的采购及管理提供参考依据,为促进医疗机构非标准制剂中成药质量的提高服务.方法 收集本所近3年来18品种143批次中药饮片抽验情况,对造成不合格的原因进行分析；简述新版《中国药典》一部增加、修订情况.结果 18品种中,不合格品种为9个,占总品种的50％；143批次中,不合格批次为24批次,约占总批次的17％,其中含量不合格批次约占总不合格批次的8％.结论 中药材来源复杂,成份复杂,加上环境、人为、加工、炮制规范及质控标准、储存等因素,导致制剂原料和进入临床配方的中药饮片质量参差不齐.中药饮片质量直接影响临床疗效.
作者：何德云；王艳丽；李正勇；李佳；廖海燕 刊期： 2012年第09期
骨折术后不愈合在国内外的医院中普遍存在,据报道骨折术后患者中,有5％～10％存在骨折不愈合[1],而在四肢长骨干骨折中,肱骨干骨折术后不愈合的发生率较高[2].自2008年1月以来,我院采用锁定加压钢板内固定加植骨治疗8例肱骨干骨折术后不愈合,通过围手术期的精心护理,取得了良好疗效,减少了并发症的发生,现将护理体会报告如下.
作者：谭晶；郑放超；胡佳；姚一民；檀臻炜 刊期： 2012年第09期
我科是全军骨科中心,现有9个病区,护士100多人.为了鼓励多劳多得,倾斜临床一线的护士,体现护士按能力定岗、按岗位及奉献计酬的鼓励原则,2010年3月,我科在所有单元实行绩效考评,对护士实行绩效奖励.现将做法和成效报告如下.1绩效考评的做法1.1成立绩效考核小组科室成立以科主任为组长,由副主任、护士长组成的绩效考核小组,负责考核科室人员的绩效及工作指标完成情况.护士的绩效考评主要由各病区护士长组织考核并将结果报考核小组审议通过.
作者：徐晓燕；张秀琼；周永霞 刊期： 2012年第09期
弹性组织是指在一个组织系统中实行一种灵活机动的组织形式和工作方法,是相对刚性组织而言的,是组织结构中一种有机的结构方式.弹性组织既具有系统的整合性特征,同时也具备可灵活调控性.在未来登岛作战中,战况复杂多变、难以预测,在药材保障供应体系中,有必要采用弹性组织系统来适应多变的战场环境.
作者：宋航；黄勇；吴友良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨部队基层医疗单位开展小针刀腋臭根治术的方法、应注意的问题及应对措施.方法 回顾性分析986例小针刀腋臭根治术,对小针刀腋臭切除术的选择时间、术中注意事项、术后并发症的防治经验.结果 986例均成功,术后无出血,无皮肤坏死,治疗效果可靠.结论 小针刀腋臭根治术安全有效,简单实用,容易掌握；必要时可重复手术；患者易接受；尤其适合于基层医疗单位推广使用.
作者：李捷；祖存；鲁进忠；唐浩；包川 刊期： 2012年第09期
病例 女,58岁,因突发头痛、恶心、呕吐2d入院.于2006 - 05 - 27出现头痛,伴恶心呕吐,无肢体活动障碍.无高血压、高血脂及遗传病史.查体:血压130/80 mmHg,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阳性.血常规、血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP及心电图、胸片未见异常.头部CT示蛛网膜下腔出血.Hunt - Hess分级Ⅱ级.即行脑血管造影示右侧后交通动脉瘤,呈肾形,大小约1.4 cm×2.0 cm,远端血管大脑前、中动脉正常.经家属同意后,在全麻下行铂金微弹簧圈动脉瘤栓塞术.微导管在微导丝导引下顺利固定于瘤腔近瘤颈1/3处,用Cordis公司GDC 3D15 mm×30 cm微弹簧圈成篮,造影未见血管痉挛及造影剂外溢;继续填塞弹簧圈直至造影示瘤颈内少许造影剂滞留,共用14个弹簧圈.麻醉复苏后,患者言语清晰,四肢肌力5级.术后给予持续静脉滴注尼莫通抗血管痉挛、常规脱水减轻脑水肿等治疗,患者头痛症状逐渐消失,无神经功能缺损.
作者：田洪；张云泉；臧巧利；刘磊 刊期： 2012年第09期
目的 评价机采和手工采血小板的制作效果.方法 本站2008～2010年抽检血小板479袋,其中机采血小板294袋,手工采血小板185袋,用血细胞计数仪对机采和手工采血小板进行计数比较.结果 机采血小板监测294次,合格255次,合格率86.73％；手工采血小板监测185次,合格132次,合格率71.35％；两者差异显著(x2=17.32,P＜0.05).3年间手工采血小板的使用量逐年下降,手工采血小板合格率偏低主要是人为因素所致.结论 机采血小板比手工采血小板合格率高,要提高手工采血小板合格率,应对血小板采集人员加强业务技能培训,开展爱岗敬业教育.
作者：孙家志；徐传妍 刊期： 2012年第09期
目的 研究过敏性哮喘、肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群改变情况,了解两种疾病患儿的免疫状况,为临床诊治提供参考.方法 收集过敏性哮喘及肺炎患儿各15例,同期选择15例健康儿童为对照,应用多色免疫荧光标记方法,检测患儿的淋巴细胞亚群,包括T细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞(CD4+)、T抑制/毒性细胞(CD8+)、自然杀伤细胞( CD16+ 56+)及B细胞(CD19+)；应用细胞内免疫荧光标记方法,检测CD4+ IFN -y +Th1(简称Th1)、CD4+ IL -4+Th2(简称Th2)、CD4+IL- 17 +Th17(简称Th17).结果 过敏性哮喘患儿Th2、Th17与对照组比较均升高,CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+百分率明显则低于对照组及肺炎组,而CD19+及CD4+/CD8+均较对照组偏高(P＜0.05).肺炎组与对照组比较,仅CD4+有明显降低.结论 过敏性哮喘与肺炎患儿存在着不同的免疫学改变,过敏性哮喘改变较肺炎更明显；检测淋巴细胞亚群及Th1、Th2和Th17,对小儿过敏性哮喘与肺炎的诊断及治疗均有参考意义.
作者：许亚茹；郑成中；徐冰心 刊期： 2012年第09期
浅静脉留置针以其导管柔软、不易损伤血管、减轻患者反复穿刺痛苦、减少患者费用、操作简单、便于抢救、提高工作效率等优点,被广泛应用于临床.老年患者由于自然衰老及疾病因素所致的静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅易滚动、不易固定、容易刺破、回血缓慢、凝血较快等特点,致使常规静脉穿刺注射中容易发生肿漏,给临床治疗工作带来很多不便.而反复穿刺既增加了患者的痛苦,也增加了护士工作量;如遇到危重患者需要抢救,无法成功穿刺更会贻误抢救时机.
作者：张艾灵；陈竹所 刊期： 2012年第09期
失血性休克是临床常见的危急重症,合理的液体复苏是救治成功的关键.有研究证实,输液复苏的早晚与失血性休克的病死率直接相关[1].故复苏治疗是否及时有效,直接影响到患者的生命安危.因此,寻求快速有效的输液途径在失血性休克的抢救中尤为重要,也是护理工作需要解决的重点和难点问题.近年来,随着医学科学的发展、血管导管广泛用于临床以及护理工作者的不断探索,在失血性休克患者的抢救中,由传统的外周浅静脉输液途径,已发展出经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉穿刺、颈动脉穿刺、骨髓腔穿刺等多种输液途径.现将其输液途径选择的研究进展作一综述.
作者：雷巧玲；郎红娟；王旭霞 刊期： 2012年第09期
门诊是医院对外服务的重要窗口,是展示医院形象的窗口,随着人们自我保健、保护意识的增强,对门诊护理质量提出了更高要求.我院是成都市3级甲等医院,每天门诊流量大.为了更好地为患者提供优质护理服务,使患者对我院门诊护理工作更满意,本研究采取问卷调查的方式,探讨影响门诊护理工作满意度的相关因素.
作者：张蓓蓓；黄欣 刊期： 2012年第09期
目的 研究鲍曼不动杆菌(AB)临床分离菌株生物被膜形成能力,为医院感染AB生物被膜检测平台的建立奠定基础,为AB医院感染的预防和控制提供依据.方法 采用半定量结晶紫染色法,检测临床标本分离的AB生物被膜形成能力.结果 (1)100株AB中,81株具有生物被膜形成能力,其中形成能力弱阳性14株(17.28％),阳性21株(25.93％),强阳性46株(56.79％)；另19株生物被膜形成检测试验阴性.(2)不同标本来源的AB均具有生物被膜形成能力.(3)AB生物被膜形成能力与体外抗菌药物耐药性呈负相关.结论 AB生物被膜形成能力较强.半定量结晶紫染色法简便易操作,无需特殊设备,可以作为监测医院感染AB生物被膜形成能力的常规方法.
作者：邹自英；朱冰；熊杰；曾平；汪璐；吴艾霖；陈莉 刊期： 2012年第09期
目的 比较可疑阿尔茨海默病(AD)患者与抑郁性假性痴呆患者大脑血流速度的差异.方法 选择在我院就诊的可疑AD患者和抑郁性假性痴呆患者各20例；另外选取正常的志愿者20例.给予视觉刺激后,采用经颅多普勒检测受试者大脑后动脉血流速度,比较各组大脑血流速度的差异.结果 AD组和假性痴呆组患者左右侧大脑后动脉平均血流速度、静息血流速度、刺激血流速度和相对血流速度均低于对照组(P＜0.05),而AD组患者刺激时血流速度和相对血流速度明显低于假性痴呆组患者(P＜0.05).结论 可疑AD患者的神经血管耦联作用严重受损,可用于鉴别AD患者与假性痴呆患者.
作者：吕高萍；陈春莲；陆慧慧；蒋丽丽；王晶 刊期： 2012年第09期
目的 比较传统的局部浸润麻醉(骨膜上浸润麻醉)与单颗牙齿麻醉系统(STA)行牙周膜麻醉,在正畸减数牙拔除术前麻醉注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.方法 采用自身对照研究的方法,将58例因正畸需要减数拔牙患者的两侧前磨牙随机分为试验侧和对照侧,试验侧(58颗牙)采取STA牙周膜麻醉,对照侧(58颗牙)采取传统的局部浸润麻醉,观察两组在注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.结果 试验侧在注射麻醉时疼痛程度明显低于对照侧(x2=18.73,P＜0.05).两种方式的麻醉效果总体上无统计学差异(x2 =1.44,P＞0.05).结论 STA牙周膜注射能有效减轻注射时的疼痛,但麻醉效果与传统的局部浸润麻醉无显著差异.
作者：尹鹏；赵胜利 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期胰腺癌的介入治疗方法.方法 2009-01～2010 -01共收治6例胰腺癌患者,其中男4例,女2例,伴全身皮肤、黏膜黄染及肝内胆管梗阻.对肿瘤供血动脉采用经皮股动脉药盒置入术进行药物灌注,对有黄疸的病人采取经皮肝穿胆道支架置入及行胆管内外引流术,对癌性疼痛较为明显的患者行经皮腹腔神经阻滞术.结果 6例患者疼痛症状明显缓解,黄疸消退.结论 经皮药盒置入术灌注化疗药物、胆道支架置入及经皮腹腔神经阻滞术对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效治疗方法.
作者：李彦杰；韩天民；张世荣；王才富；夏芸 刊期： 2012年第09期
病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.
作者：李继荣；李国华 刊期： 2012年第09期
目的 观察131Ⅰ对毒性结节性甲状腺肿(TMNG)的临床疗效.方法 对39例确诊TMNG的病人,按照100～150μCi/g的剂量,给药后6个月复查,利用甲功、B超、触诊、扫描等方法观察疗效.结果 20例恢复正常,12例明显好转,3例无效,4例出现甲减；B超检查提示9例甲状腺结节消失,25例缩小,5例无效.结论 131Ⅰ治疗TMNG是一种安全、有效、快速的治疗方法,特别是年龄较大、心血管疾病症状较重、有手术禁忌或本人拒绝手术以及手术后复发者更为适合.
作者：胡达堂；张王峰；徐文斌；卢受强；莫胜云；李惕；覃君明 刊期： 2012年第09期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
