目的 建立测定芪胶膏中黄芪甲苷含量的高效液相色谱法.方法 采用Waters Symmetry Shield TM RP色谱柱C18(5 μm 4.6 mm×250 mm,柱子编号:186000112),以乙腈-水(34∶66)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温40℃,漂移管温度60℃,载气压力30 psi.结果 黄芪甲苷进样量在1.9046～ 13.9674 μg范围内时,与峰面积积分值有良好的线性关系(r=0.9991,n=6),平均加样回收率为98.52％,RSD =3.7％ (n =6).结论 高效液相色谱-蒸发光散射检测法灵敏、简便、重复性好,可用于芪胶膏的质量控制.
作者：张燕；曹阳；黄彬；雷果平；文永兰 刊期： 2012年第09期
目的 比较可疑阿尔茨海默病(AD)患者与抑郁性假性痴呆患者大脑血流速度的差异.方法 选择在我院就诊的可疑AD患者和抑郁性假性痴呆患者各20例；另外选取正常的志愿者20例.给予视觉刺激后,采用经颅多普勒检测受试者大脑后动脉血流速度,比较各组大脑血流速度的差异.结果 AD组和假性痴呆组患者左右侧大脑后动脉平均血流速度、静息血流速度、刺激血流速度和相对血流速度均低于对照组(P＜0.05),而AD组患者刺激时血流速度和相对血流速度明显低于假性痴呆组患者(P＜0.05).结论 可疑AD患者的神经血管耦联作用严重受损,可用于鉴别AD患者与假性痴呆患者.
作者：吕高萍；陈春莲；陆慧慧；蒋丽丽；王晶 刊期： 2012年第09期
目的 探讨颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义.方法 在制作犬穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,对比分析18只犬枪弹伤前及伤后15 min、2h、4h体表心电图的变化.结果 颅脑枪击后,犬心电图显示主要以RR间期、PR间期、QT间期、QRS波时限持续延长,T波形态改变为多见；其中4只犬出现了室性心律失常.结论 颅脑枪弹伤后体表心电图表现复杂多样,对其进行动态监测具有重要诊疗价值.
作者：王挺；邓旦；杨永健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脂联素(APN)与冠状动脉慢血流现象(CSFP)之间的关系.方法 采用校正TIMI帧计数(CTFC)将入选病例分为两组:CSFP组35例及对照组35例.所有患者均于冠脉造影术中肝素抗凝管取血浆5ml,静置离心,-80℃冻存.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测APN水平.常规化验血常规、肝、肾功、血脂、血凝全套、空腹血糖、糖化血红蛋白.分析APN与CSFP之间关系.结果 两组基线资料相当,冠脉CSFP组脂联素水平较对照组明显减低.结论 APN水平减低与CSFP密切相关.
作者：常快乐；王斌；廉坤；孙璐；王海昌；陶凌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs - CRP)水平与脑卒中、冠心病的关系,评价Hcy、Hs - CRP测定对脑卒中、冠心病的临床价值.方法 Hcy测定采用酶法,Hs - CRP测定采用比浊法,对349例脑卒中(其中脑出血158例,脑梗死191例)、124例冠心病患者进行检测,并与113例健康体检者进行比较.结果 脑卒中组与冠心病组Hcy、Hs - CRP的水平均高于健康对照组(P＜0.05),脑出血组与脑梗死组比较无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中与冠心病患者血清Hcy、Hs - CRP水平明显增高,Hcy、Hs - CRP联合测定对脑卒中、冠心病的早期诊治和预后判断均有重要价值.
作者：罗威 刊期： 2012年第09期
目的 研究过敏性哮喘、肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群改变情况,了解两种疾病患儿的免疫状况,为临床诊治提供参考.方法 收集过敏性哮喘及肺炎患儿各15例,同期选择15例健康儿童为对照,应用多色免疫荧光标记方法,检测患儿的淋巴细胞亚群,包括T细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞(CD4+)、T抑制/毒性细胞(CD8+)、自然杀伤细胞( CD16+ 56+)及B细胞(CD19+)；应用细胞内免疫荧光标记方法,检测CD4+ IFN -y +Th1(简称Th1)、CD4+ IL -4+Th2(简称Th2)、CD4+IL- 17 +Th17(简称Th17).结果 过敏性哮喘患儿Th2、Th17与对照组比较均升高,CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+百分率明显则低于对照组及肺炎组,而CD19+及CD4+/CD8+均较对照组偏高(P＜0.05).肺炎组与对照组比较,仅CD4+有明显降低.结论 过敏性哮喘与肺炎患儿存在着不同的免疫学改变,过敏性哮喘改变较肺炎更明显；检测淋巴细胞亚群及Th1、Th2和Th17,对小儿过敏性哮喘与肺炎的诊断及治疗均有参考意义.
作者：许亚茹；郑成中；徐冰心 刊期： 2012年第09期
目的 研究鲍曼不动杆菌(AB)临床分离菌株生物被膜形成能力,为医院感染AB生物被膜检测平台的建立奠定基础,为AB医院感染的预防和控制提供依据.方法 采用半定量结晶紫染色法,检测临床标本分离的AB生物被膜形成能力.结果 (1)100株AB中,81株具有生物被膜形成能力,其中形成能力弱阳性14株(17.28％),阳性21株(25.93％),强阳性46株(56.79％)；另19株生物被膜形成检测试验阴性.(2)不同标本来源的AB均具有生物被膜形成能力.(3)AB生物被膜形成能力与体外抗菌药物耐药性呈负相关.结论 AB生物被膜形成能力较强.半定量结晶紫染色法简便易操作,无需特殊设备,可以作为监测医院感染AB生物被膜形成能力的常规方法.
作者：邹自英；朱冰；熊杰；曾平；汪璐；吴艾霖；陈莉 刊期： 2012年第09期
目的 分析外科相关急性肾损伤影响因素.方法 纳入2006年4月～ 2011年1月开腹手术合并术后急性肾损伤(AKI)患者46例,均符合RIFLF标准,记录患者各项临床资料.以同期开腹腔手术未合并AKI患者为对照,分析术后AKI患者发生的危险因素.通过生存曲线分析术后AKI病死率与AKI分期关系.结果 (1)纳入开腹手术合并AKI患者46例,平均年龄(52.56±8.28)岁,其中既往有肾脏病史患者9例.按RIFLF分期示AKI Ⅰ期患者24例；AKIⅡ期患者15例,AKIⅢ期患者7例；(2)单因素分析结果显示两组病例间术前肌酐、蛋白尿、营养不良、血容量不足、肾脏病史例数有显著性差异(P＜0.05)；(3)多因素分析结果显示急诊手术相对危险度(OR)为3.19,肾脏病史的OR为6.28；围手术期血容量不足OR为14.78；蛋白尿OR为2.21；术中失血超过1000 ml的OR为3.71,纳入方程有意义；(4)术后AKI生存曲线分析显示,AKI Ⅰ期、AKIⅡ、AKIⅢ期患者间病死率有显著性差异(P＜0.05).结论 外科开腹手术后AKI与多种因素相关,早期干预AKI发生是改善其预后的关键.
作者：黎秋曦；黎冬暄 刊期： 2012年第09期
目的 建立养蔚灵颗粒质量控制方法.方法 处方中的党参、甘草和芍药采用薄层色谱法进行鉴别,并用高效液相色谱法测定处方中芍药苷的含量.结果 定性鉴别方法分离度良好,专属性强；芍药苷含量在10.00～50.00 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9997,n=5),平均回收率(99.63±0.70)％(n=9).结论 养蔚灵颗粒的定性、定量方法快速、准确、特异性强,可作为养蔚灵颗粒的质量控制方法.
作者：唐冰；唐宁宁；张青；贺建昌；李熙；李品 刊期： 2012年第09期
目的 探讨强化胰岛素治疗重度烧伤患者应激性高血糖的效果.方法 大面积烧伤合并应激性持续高血糖患者32例,根据降糖治疗方法不同分为两组,短效胰岛素组(A组)和强化胰岛素组(B组),对两组治疗7 d内平均血糖变化、7d内平均胰岛素用量、第一次术前占床天数进行分析.结果 强化胰岛素组在患者入院后7d内,平均随机血糖明显降低,在4.1 ～ 6.3 mmol/L之间波动,平均胰岛素用量14.6～19.4 U,明显低于短效胰岛素组；第一次术前占床天数强化胰岛素组为3.4～5.8 d,明显缩短.结论 在烧伤重症患者中,选择强化胰岛素能更及时、有效地控制血糖,缩短第一次术前占床天数,是重度烧伤时高血糖理想的治疗措施.
作者：卡米力·吾拉木；宋敏；赵阳 刊期： 2012年第09期
目的 总结注射毒品所致股动脉感染性假性股动脉瘤破裂出血的外科手术治疗.方法 对我院2008年1月～2011年5月收治的14例注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者,采用股动脉破口缝扎、瘤体切除及创面清创手术治疗,术后给予抗感染、抗凝及扩血管治疗,并随访患肢功能.结果 13例患者保肢成功,1例术后因肢体缺血坏死而截肢.结论 单纯假性动脉瘤体切除、股动脉缝扎、清创术,是治疗注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的有效方法.
作者：苏宏斌；周兴立；郭曙光；张鹏；段丽红；谢登波 刊期： 2012年第09期
目的 系统性回顾总结我院2009～2011年48例10 kg以下婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术的体外循环( ECC)管理.方法 本组48例TOF患儿中,男26例,女22例.年龄6～30个月,体重3.5～ 10 kg,均经超声心电图和心脏导管造影检查确诊,均在ECC下进行根治性手术.48例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30 000或10 000),体外循环时间50～166 min,阻断主动脉时间27 ～ 94 min.结果 48例患儿均顺利脱机,术后死亡3例,死亡与ECC技术无关；余45例痊愈出院.结论 低龄、低体重TOF患儿根治术的ECC应力求平稳,ECC中积极完善预充方案和改进体外循环方法,是减少术后并发症的关键.
作者：辛梅；张近宝；倪尔连；刘刚；邬晓臣；岳琴；魏晓红；欧阳辉 刊期： 2012年第09期
目的 评估盐酸达克罗宁胶浆在麻醉、祛泡、观察效果及口感方面的优越性,为推广并扩大其适用人群提供理论依据.方法 选择志愿接受上消化道内镜检查的受试者640例,随机分成试验组和对照组(各320例),检查前10 ～ 15 min分别口服盐酸达克罗宁胶浆(试验组)、利多卡因胶浆(对照组)10 ml,在麻醉效果、祛泡效果及口感方面进行组间比较.结果 试验组在麻醉效果、祛泡效果及口感方面均优于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 盐酸达克罗宁胶浆作为内镜检查前辅助用药,使用方便,简化了用药程序,操作安全,可以大大提高患者的依从性,也有助于提高上消化道内镜检查的质量.
作者：王海燕；周新红；袁红；刘卫民 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期胰腺癌的介入治疗方法.方法 2009-01～2010 -01共收治6例胰腺癌患者,其中男4例,女2例,伴全身皮肤、黏膜黄染及肝内胆管梗阻.对肿瘤供血动脉采用经皮股动脉药盒置入术进行药物灌注,对有黄疸的病人采取经皮肝穿胆道支架置入及行胆管内外引流术,对癌性疼痛较为明显的患者行经皮腹腔神经阻滞术.结果 6例患者疼痛症状明显缓解,黄疸消退.结论 经皮药盒置入术灌注化疗药物、胆道支架置入及经皮腹腔神经阻滞术对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效治疗方法.
作者：李彦杰；韩天民；张世荣；王才富；夏芸 刊期： 2012年第09期
目的 评价轻度慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,使用碘克沙醇作为对比剂是否对肾功能造成影响.方法 对36例慢性肾功能不全患者行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,并在术前12 h及术后12 h对患者进行水化,对其术后48 h及术后96 h肾功能进行复查,与术前肾功能相对比,了解其对肾动能是否造成影响.结果 术前患者肌酐( 174.20 ±35.99) μmol/L,内生肌酐清除率(44.75 ±10.89) ml/(min·1.75 m2);术后48 h肌酐(169.53±36.74) μmol/L,内生肌酐清除率(44.54±10.57) ml/(min·1.75 m2)；术后96 h肌酐(169.9±38.10) μmol/L,内生肌酐清除率(44.42±11.73) ml/(min·1.75 m2),两者与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在对轻度慢性肾功能不全患者进行冠状动脉造影时,选择碘克沙醇作为对比剂,其安全性高,不会对该类患者肾功能造成明显影响.
作者：杨亚男；周健；张小瑜；朱惠莉；龚红武 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外眼手术后继发性斜视的原因和防治策略.方法 以外眼手术后继发斜视患者56例(56眼)为研究对象,其中翼状胬肉切除术18例,眼外肌外伤修复术15例,上睑下垂矫正术10例,结膜囊肿摘除术8例,结膜脂肪瘤摘除术5例.对其斜视原因和防治方法进行回顾性分析.结果 翼状胬肉切除术后斜视患者中,14例可自行缓解或经药物治疗缓解,手术探查发现斜视原因主要为眼肌止端移位或瘢痕形成；眼外肌外伤修复术后斜视主要原因为瘢痕组织及粘连,13例患者在6个月内斜视自行缓解或经药物、矫正训练缓解或消失,2例经矫正手术后斜视消失；上睑下垂矫正术后斜视主要因上直肌纤维化,8例经药物或矫正训练斜视症状缓解或消失,2例经斜视矫正术后斜视消失；结膜囊肿或脂肪瘤摘除术后斜视原因主要为瘢痕形成及粘连,10例患者经药物或矫正治疗缓解,3例行矫正手术后斜视消失.结论 外眼手术继发性斜视的原因主要为眼肌移位、瘢痕形成或粘连、眼肌纤维化等,眼科医师应高度重视,尽量避免术后继发性斜视的发生.外眼手术继发性斜视可经手术矫正.
作者：郑开兰；龙玉君；杨联霞；查虹 刊期： 2012年第09期
目的 分析我科住院军人皮肤病疾病谱特点.方法 收集2001年1月～2011年4月在我科因皮肤病住院的所有军人病例资料,按师级及以上军官、团级及以下军官和战士分为3组,分别统计各组排序前10位的疾病、计算每种疾病构成比、每种疾病的平均住院日等情况.结果 师级及以上军官占住院军人的13.19％,前10位的疾病分别为带状疱疹、神经性皮炎、银屑病、药疹、湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、皮肤细菌性感染、真菌感染、过敏性皮炎；团级及以下军官占住院军人的27.39％,前10位的疾病分别为带状疱疹、荨麻疹、真菌感染、过敏性紫癜、过敏性皮炎、神经性皮炎、药疹、系统性红斑狼疮、银屑病和湿疹；战士占住院军人的59.42％,前10位的疾病分别为银屑病、带状疱疹、荨麻疹、真菌感染、皮肤细菌性感染、过敏性紫癜、湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎和疥疮.结论 带状疱疹、银屑病、荨麻疹和真菌感染是导致团级及以下军官和战士非战斗减员的主要皮肤病；带状疱疹、神经性皮炎和银屑病是师级及以上军官非战斗减员的主要皮肤病.
作者：刘太华；王骏；王文平；王春梅 刊期： 2012年第09期
目的 观察电针、阿昔洛韦、泼尼松联合治疗面神经炎的疗效.方法 选择确诊的面神经炎患者75例,随机分为3组.治疗组25例,予电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法；对照Ⅰ组25例,采用电针、泼尼松及B族维生素等常规治疗；对照Ⅱ组25例,采用阿昔洛韦、泼尼松及B族维生素等常规治疗；疗程均为20d.结果 治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗后潜伏期及波幅相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法比单独使用电针联合泼尼松治疗或阿昔洛韦联合泼尼松治疗面神经炎疗效更显著.
作者：卜宪聪；刘诗翔；周建丽 刊期： 2012年第09期
目的 观察131Ⅰ对毒性结节性甲状腺肿(TMNG)的临床疗效.方法 对39例确诊TMNG的病人,按照100～150μCi/g的剂量,给药后6个月复查,利用甲功、B超、触诊、扫描等方法观察疗效.结果 20例恢复正常,12例明显好转,3例无效,4例出现甲减；B超检查提示9例甲状腺结节消失,25例缩小,5例无效.结论 131Ⅰ治疗TMNG是一种安全、有效、快速的治疗方法,特别是年龄较大、心血管疾病症状较重、有手术禁忌或本人拒绝手术以及手术后复发者更为适合.
作者：胡达堂；张王峰；徐文斌；卢受强；莫胜云；李惕；覃君明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨部队基层医疗单位开展小针刀腋臭根治术的方法、应注意的问题及应对措施.方法 回顾性分析986例小针刀腋臭根治术,对小针刀腋臭切除术的选择时间、术中注意事项、术后并发症的防治经验.结果 986例均成功,术后无出血,无皮肤坏死,治疗效果可靠.结论 小针刀腋臭根治术安全有效,简单实用,容易掌握；必要时可重复手术；患者易接受；尤其适合于基层医疗单位推广使用.
作者：李捷；祖存；鲁进忠；唐浩；包川 刊期： 2012年第09期
目的 探讨踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的发生机理、发病特点及治疗方法.方法 对我院在2009年10月～2010年10月收治的5例踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 本组5例患者的临床症状全部于术后消失,术后1 w开始下地行走,出院后进行为期6个月～2年的随访,均未复发.结论 踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的早期临床表现特异性较低,X线平片及CT检查中的表现也较为隐匿,容易造成漏诊,应引起重视.目前对于该病保守治疗效果不明显,应进行手术治疗,治愈率及症状改善程度均较高.
作者：张颖；杨军；丁晶 刊期： 2012年第09期
目的 总结破裂前交通动脉瘤早期显微手术治疗经验.方法 回顾分析我院2007年12月～2010年12月48例前交通动脉瘤破裂患者临床资料,包括临床分级、手术时间及疗效等.结果 24 h内手术12例,24 ～48 h手术30例,48～72 h手术6例,术中均成功夹闭动脉瘤颈；术后死亡3例,中等残废3例,1例轻微神经功能障碍,恢复良好11例,完全康复30例.结论 早期手术治疗前交通动脉瘤可明显降低再出血率及改善患者预后,术中颅压的控制、娴熟的显微操作技术及术后并发症的预防是成功的关键.
作者：庄进学；陈登奎；陶传元；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2012年第09期
目的 探讨紧急气管插管对老年重症患者血压的影响及其安全性研究.方法 选择我院2008年6月～2011年3月入住我科ICU的行气管插管的老年患者60例,其中男性51例,女性9例.按照受试者进入研究的先后顺序,随机分成实验组(在气管插管前,将多巴胺40～60 mg加入液体中,以12.5 ～ 50 μg/min滴入,将血压正常者的基础血压提高20～30/8 ～10 mmHg)及对照组(常规气管插管,不提前对血压正常者使用多巴胺)各30例.比较两组紧急气管插管前后血压、心率和血氧饱和度的变化.结果 两组气管插管后血氧饱和度均较插管前显著增加(P＜0.05)；实验组心率增加不明显(P＞0.05),而对照组心率增加显著(P＜0.05)；两组血压插管后较插管前均显著下降(P＜0.05),但实验组血压多在正常范围,对照组多在正常值以下.结论 老年重症患者紧急气管插管后,心率增加,血压下降,而多巴胺提前干预可有效预防这些情况的发生.
作者：魏玲；朱毅；付莉；张筱军；杨晓华；张亚林；甘世保；马玲 刊期： 2012年第09期
目的 评价机采和手工采血小板的制作效果.方法 本站2008～2010年抽检血小板479袋,其中机采血小板294袋,手工采血小板185袋,用血细胞计数仪对机采和手工采血小板进行计数比较.结果 机采血小板监测294次,合格255次,合格率86.73％；手工采血小板监测185次,合格132次,合格率71.35％；两者差异显著(x2=17.32,P＜0.05).3年间手工采血小板的使用量逐年下降,手工采血小板合格率偏低主要是人为因素所致.结论 机采血小板比手工采血小板合格率高,要提高手工采血小板合格率,应对血小板采集人员加强业务技能培训,开展爱岗敬业教育.
作者：孙家志；徐传妍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术64例的临床资料.其中男38例,女24例,平均43岁；输尿管上段结石51例,中段结石13例；结石直径0.8～2.5 cm,合并不同程度肾积水15例.结果 手术时间45～135 min(平均68 min),术中出血量10 ～30ml(平均20 ml),无转开放手术者,术后无漏尿发生.随访2 ～36个月,B超及静脉尿路照影(IVU)检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.
作者：张国强；吴乔；刘明 刊期： 2012年第09期
目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.
作者：蔡永旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.
作者：石云；张道全；张利；秦江丽；罗国军；赵青；陈瑜；陈小波；潘兴华 刊期： 2012年第09期
目的 评价中药饮片质量,为医疗机构中药饮片的采购及管理提供参考依据,为促进医疗机构非标准制剂中成药质量的提高服务.方法 收集本所近3年来18品种143批次中药饮片抽验情况,对造成不合格的原因进行分析；简述新版《中国药典》一部增加、修订情况.结果 18品种中,不合格品种为9个,占总品种的50％；143批次中,不合格批次为24批次,约占总批次的17％,其中含量不合格批次约占总不合格批次的8％.结论 中药材来源复杂,成份复杂,加上环境、人为、加工、炮制规范及质控标准、储存等因素,导致制剂原料和进入临床配方的中药饮片质量参差不齐.中药饮片质量直接影响临床疗效.
作者：何德云；王艳丽；李正勇；李佳；廖海燕 刊期： 2012年第09期
目的 分析高考毕业生军检心电图T波改变的原因.方法 2006～2011年重庆市31 207名应届高中毕业报考军队院校学生中,共865名心电图不合格,其中231人T波改变,对其进行了全面、综合分析.结果 220例T波改变考虑为心脏自主神经功能紊乱所致；8例T波改变为一过性,因体检人数过多,空腹等候抽血时间较长,引起血钾偏低所致；3例T波改变考虑与多见于健康年轻人的二点半综合征、持续幼年型T波、心尖现象等有关.结论 高考毕业生T波改变主要是非心脏因素所致的自主神经功能紊乱.检前应多注意休息和缓解心理压力,做到精神放松和心态平和,减少引起自主神经功能变化的因素,避免误诊发生.
作者：王雅婕；李华 刊期： 2012年第09期
1病例资料先证者(Ⅲ5),男,30岁,双眼白幼视力低下,于2001年8月15日来我科住院治疗.个人史:父母非近亲婚配,顺产,尤吸氧史.本人及父母的身体、智力均正常.专科检查:双眼视力0.1,矫无助;眼压正常,眼球不震颤,角膜透明,前房清,晶体明显浑浊,以中央区核性颗粒状浑浊为主,眼底窥不见.完善检查后,局麻下行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术.术后视力:右眼0.2,左眼0.25,矫无助.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第09期
病例 女,58岁,因突发头痛、恶心、呕吐2d入院.于2006 - 05 - 27出现头痛,伴恶心呕吐,无肢体活动障碍.无高血压、高血脂及遗传病史.查体:血压130/80 mmHg,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阳性.血常规、血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP及心电图、胸片未见异常.头部CT示蛛网膜下腔出血.Hunt - Hess分级Ⅱ级.即行脑血管造影示右侧后交通动脉瘤,呈肾形,大小约1.4 cm×2.0 cm,远端血管大脑前、中动脉正常.经家属同意后,在全麻下行铂金微弹簧圈动脉瘤栓塞术.微导管在微导丝导引下顺利固定于瘤腔近瘤颈1/3处,用Cordis公司GDC 3D15 mm×30 cm微弹簧圈成篮,造影未见血管痉挛及造影剂外溢;继续填塞弹簧圈直至造影示瘤颈内少许造影剂滞留,共用14个弹簧圈.麻醉复苏后,患者言语清晰,四肢肌力5级.术后给予持续静脉滴注尼莫通抗血管痉挛、常规脱水减轻脑水肿等治疗,患者头痛症状逐渐消失,无神经功能缺损.
作者：田洪；张云泉；臧巧利；刘磊 刊期： 2012年第09期
病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.
作者：李继荣；李国华 刊期： 2012年第09期
病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.
作者：马兰生；许峰；戴雪峰；唐爱科 刊期： 2012年第09期
病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.
作者：张莉；焦阿妮；殷雁斌；胡宇；骆沙舟；龙文平 刊期： 2012年第09期
病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.
作者：李华斌；李玲；郭冀梅；卢蕊 刊期： 2012年第09期
我科是全军骨科中心,现有9个病区,护士100多人.为了鼓励多劳多得,倾斜临床一线的护士,体现护士按能力定岗、按岗位及奉献计酬的鼓励原则,2010年3月,我科在所有单元实行绩效考评,对护士实行绩效奖励.现将做法和成效报告如下.1绩效考评的做法1.1成立绩效考核小组科室成立以科主任为组长,由副主任、护士长组成的绩效考核小组,负责考核科室人员的绩效及工作指标完成情况.护士的绩效考评主要由各病区护士长组织考核并将结果报考核小组审议通过.
作者：徐晓燕；张秀琼；周永霞 刊期： 2012年第09期
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种病症,好发于青壮年.随着年龄的增长,纤维环和髓核含水逐渐减少,使髓核张力减小,椎间盘变薄,因此,LDH的发病率也逐渐增高.我科根据老年人身体的特殊性,采用经后路腰椎间盘镜(MED)手术治疗,并对患者实施合理有效的围手术期护理,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：白秋萍；于学军；陈施展；黄薇；彭莉梦 刊期： 2012年第09期
血液灌流(hemoperfusion,HP)是目前常用的中毒抢救措施[1],由于单纯的血液灌流不能吸附尿素及纠正电解质、酸碱平衡,因此,大都与血液透析( hemodialysis,HD)联合应用.临床上使用HP+ HD治疗急性药物和毒物中毒、尿毒症、肝性脑病等取得了令人满意的疗效,有报道采用HP+ HD抢救急性重度中毒患者治愈率达96.7％[2].近年来,亦有HP+ HD治疗败血症、SLE、海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象、精神病等的报道.现对我科2010年7月～2011年7月32例采用HP+ HD联合治疗的患者进行回顾分析,总结在治疗过程中的护理要点,现报道如下.
作者：李彩梅 刊期： 2012年第09期
低体温是失血性休克常见临床症状之一,严重、持续的低体温会影响凝血功能、肾功能、心肌收缩力和药物代谢[1],增加护理难度,影响休克转归.我院手术室在采用常规方法抢救休克患者同时,使用综合保温措施对患者低体温进行干预,取得较好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2011年10月入我院手术室救治的急性失血性休克患者72例,随机分成观察组和对照组.观察组34例(男性20例,女性14例),年龄5～66(43.32±18.67)岁.对照组38例(男性22例,女性16例),年龄4 ～70(45.62±17.41)岁,致伤因素包括脾破裂、宫外孕破裂、肝破裂、消化道大出血、复合伤等.
作者：安虹；欧珊；姜兰 刊期： 2012年第09期
皮瓣按自身携带供血方式分为带蒂皮瓣和游离皮瓣.穿支皮瓣是穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣,是显微外科皮瓣移植技术的新进展[1],临床应用中采用游离移植和带蒂转移两种形式.据报道,游离皮瓣移植手术的成功率为90％ ～ 95％ [2-4],而带蒂皮瓣术后坏死率为20％～33％[5].股前外侧皮瓣具有面积大、质地优良、弹性好、供区部位隐蔽、血管蒂解剖恒定、蒂长、管径粗、可提高吻合质量、血供充分、利于创面的修复、抗感染能力强、不是下肢主干的旋股外侧动脉切除后不影响下肢血供、缩短疗程等优点,患者易于接受[6].现将我科2009年6月～2011年7月实施的128例股前外侧游离穿支皮瓣移植手术护理配合与体会总结如下.
作者：何芸；赵静 刊期： 2012年第09期
浅静脉留置针以其导管柔软、不易损伤血管、减轻患者反复穿刺痛苦、减少患者费用、操作简单、便于抢救、提高工作效率等优点,被广泛应用于临床.老年患者由于自然衰老及疾病因素所致的静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅易滚动、不易固定、容易刺破、回血缓慢、凝血较快等特点,致使常规静脉穿刺注射中容易发生肿漏,给临床治疗工作带来很多不便.而反复穿刺既增加了患者的痛苦,也增加了护士工作量;如遇到危重患者需要抢救,无法成功穿刺更会贻误抢救时机.
作者：张艾灵；陈竹所 刊期： 2012年第09期
骨折术后不愈合在国内外的医院中普遍存在,据报道骨折术后患者中,有5％～10％存在骨折不愈合[1],而在四肢长骨干骨折中,肱骨干骨折术后不愈合的发生率较高[2].自2008年1月以来,我院采用锁定加压钢板内固定加植骨治疗8例肱骨干骨折术后不愈合,通过围手术期的精心护理,取得了良好疗效,减少了并发症的发生,现将护理体会报告如下.
作者：谭晶；郑放超；胡佳；姚一民；檀臻炜 刊期： 2012年第09期
食管癌术后肠内营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施,但由于患者在肠内营养的过程中经常出现反流、腹泻、腹胀等并发症,使患者达到肠内营养治疗量的时效延长,甚至中断,影响了治疗效果.多酶片的主要成分包括胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶,它可以在肠液中消化蛋白质、脂肪及淀粉,营养液中添加多酶片可以促进营养液的吸收,减轻腹胀、腹泻.我院胸心外科2010年1～6月对食管癌患者术后应用添加多酶片的方法进行肠内营养,笔者就该方法在食管癌术后肠内营养的临床效果及护理配合作初步探讨.
作者：杨璐；钟萍；张静梅 刊期： 2012年第09期
失血性休克是临床常见的危急重症,合理的液体复苏是救治成功的关键.有研究证实,输液复苏的早晚与失血性休克的病死率直接相关[1].故复苏治疗是否及时有效,直接影响到患者的生命安危.因此,寻求快速有效的输液途径在失血性休克的抢救中尤为重要,也是护理工作需要解决的重点和难点问题.近年来,随着医学科学的发展、血管导管广泛用于临床以及护理工作者的不断探索,在失血性休克患者的抢救中,由传统的外周浅静脉输液途径,已发展出经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉穿刺、颈动脉穿刺、骨髓腔穿刺等多种输液途径.现将其输液途径选择的研究进展作一综述.
作者：雷巧玲；郎红娟；王旭霞 刊期： 2012年第09期
近20年来,人类对癫痫认识不断深入,国际抗癫联盟(ILAE)于2001后相继发表了《诊断纲要》[1]、《癫痫新定义》[2]、《治疗指南:循证分析》[3 ]和《国际抗癫联盟经修订的癫痫名词及概念:分类和名词委员会报告》[4 ]等一系列文件,以期重构癫痫知识新框架,其中癫痫的新定义尤为引人关注.部队基层医院和卫生队、所承担着癫痫的日常诊疗工作,因而正确理解ILAE癫痫和癫痫发作的新定义,把握其内涵,运用其要点指导基层临床癫痫诊治实践,十分重要.
作者：常红升；刘蓉；廖琦；陈贤；李硕 刊期： 2012年第09期
随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与消化性溃疡病发病关系认识的不断深入,各种防治胃Hp感染的措施不断出现,近年来,消化性溃疡病的发病呈下降趋势[1].但与此同时,反流性食管炎( reflux esophagitis,RE)的发病却逐年增加[2],Hp是否与RE的发病率增高相关,尚存争议.本研究意在探讨RE与Hp的关系,揭示Hp是否在RE发病中发挥作用及其作用大小.
作者：苟晓；刘兰；王倩；陈俪；李正勇 刊期： 2012年第09期
在当今世界,心理健康问题愈来愈被人们关注,也是部队面临的严峻课题[1-2].军事训练是军人掌握军事技能必不可少的手段,为适应各种作战条件,部队常组织野外驻训.而野外环境的艰苦性、装备技术的复杂性以及模拟的现代战争场景,会使参训官兵产生不良的心理应激,影响心理健康[3-4].笔者调查的某部每年都要进行较长时间的野外驻训,由于驻训时间长,环境恶劣,训练任务重,无论是躯体上还是心理上,都给官兵造成了很大的影响.为了解该部队野外驻训前后官兵生活质量和心理健康状况,课题组对该部官兵驻训前和驻训后分别进行了问卷调查,总结分析官兵驻训前后生活质量和心理健康变化情况,为有关部门制定相应措施提供参考.
作者：刘入仓 刊期： 2012年第09期
门诊是医院对外服务的重要窗口,是展示医院形象的窗口,随着人们自我保健、保护意识的增强,对门诊护理质量提出了更高要求.我院是成都市3级甲等医院,每天门诊流量大.为了更好地为患者提供优质护理服务,使患者对我院门诊护理工作更满意,本研究采取问卷调查的方式,探讨影响门诊护理工作满意度的相关因素.
作者：张蓓蓓；黄欣 刊期： 2012年第09期
随着人类社会的发展,物质文化生活水平逐步提高,医学理念日新月异,健康科普知识日益普及,人们对身心健康的需求更迫切、更精准、更系统,大家正逐渐认知和运用健康管理这一新概念.通过不断学习实践,认识到军人的健康管理是部队管理不可或缺的重要组成部分,广大官兵个人与群体的健康状况直接关系着部队战斗力形成.本文介绍我部开展军人健康管理的做法,并提出相关建议.
作者：王仑；李家德；张芳；何茂林；黎少游；刘修卫；万凡；彭磊 刊期： 2012年第09期
随着我国卫生改革的逐步深化,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,患者医疗费用快速增长的现象越来越受到人们的重视.如何控制患者医疗费用的不合理增长,寻找科学的医疗费用控制机制成为人们探讨的课题[1].本文结合医疗收费管理实际,浅谈医疗费用增长过快的原因及对策.
作者：刘辉；张音；上官静 刊期： 2012年第09期
随着医疗市场竞争日益激烈,部队医院面临的竞争压力越来越大.研究如何使部队医院在完成部队保障任务的同时,发挥部队医院的优势,更好地服务驻地百姓,已经成为医院管理者和上级主管部门急需解决的问题.而加强医院科室专科特色建设,增强部队医院核心竞争力,无疑是解决问题的有效途径之一.在科技水平日新月异的今天,随着社会进步、经济发展、科技创新,医院科室只有在诊疗技术上走特色创新的发展之路,才能适应社会的发展.
作者：何明智；新柳 刊期： 2012年第09期
检验医学生的实习是检验医学专业临床教学的重点和难点,是培养高质量、高素质医学检验专业工作人员的关键阶段.在这个阶段,是该专业学生将理论和实践相结合的起点,也是他们职业生涯的起点.在这个阶段,是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点,也是他们个人品格融入工作形成个人工作风格的起点.对于现阶段检验医学实习生的培训,将对未来数年整个检验医学领域基本医疗工作产生重要影响,因此,必须给予高度重视.血库是大部分医院检验科的重要组成部分,虽然工作内容和项目较少,但它是医院检验科不可或缺的重要部分.笔者将在检验科血库给实习生带教的思路和做法总结如下.
作者：顾长国；李硕；曾琳；周琳瑶；裴莉；张新颜 刊期： 2012年第09期
目前,我军的师级医院大多寓编有野战医疗所和国家级应急救援医疗队,分别承担军事行动和非战争军事行动卫勤保障任务.从我军2007年以来的多次应急医学救援卫勤保障任务来看,在现有的建制应急机动力量或军队医院卫勤力量中临时抽组分队,已经成为完成多样化军事任务卫勤保障力量组成的重要形式[1].本文力图从近年来执行卫勤保障任务的实践,探讨分析应急医学救援分队的筹组.
作者：杨前程；高国民 刊期： 2012年第09期
弹性组织是指在一个组织系统中实行一种灵活机动的组织形式和工作方法,是相对刚性组织而言的,是组织结构中一种有机的结构方式.弹性组织既具有系统的整合性特征,同时也具备可灵活调控性.在未来登岛作战中,战况复杂多变、难以预测,在药材保障供应体系中,有必要采用弹性组织系统来适应多变的战场环境.
作者：宋航；黄勇；吴友良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨右下颌第一磨牙近、远舌髓角高度比例值.方法 分别随机选取12 ～ 18岁组、19～40岁组、40岁以上组各40例健康右下颌第一磨牙,在芬兰口腔数字全景X光机所摄的数字全景片上经相同标准校正后,分别测量近、远舌髓角到髓室底的垂直距离,并求得两者的比例；近、远中舌尖至髓室底的高度；近中舌尖至髓室底高度与近舌髓角至髓室底高度的差值(即近中舌尖至近舌髓角的距离),远中舌尖至髓室底高度与远舌髓角至髓室底高度的差值(远中舌尖至远舌髓角的距离).结果 3组近、远舌髓角到髓室底的垂直距离的比例平均值均＞1,且随年龄增长呈增大趋势.绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.结论 (1)随着年龄的增长,右下颌第一磨牙近远舌髓角、近远中舌尖高度不同程度降低；(2)绝大多数右下颌第一磨牙近舌髓角比远舌髓角距离髓室底距离大,并且随着年龄的增长,近远舌髓角高度比例逐渐增大且＞1；(3)各个年龄段绝大多数右下颌第一磨牙近中舌尖至近舌髓角的距离比远中舌尖至远舌髓角的距离偏小.
作者：唐川；陈丹；孙勇 刊期： 2012年第09期
目的 比较传统的局部浸润麻醉(骨膜上浸润麻醉)与单颗牙齿麻醉系统(STA)行牙周膜麻醉,在正畸减数牙拔除术前麻醉注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.方法 采用自身对照研究的方法,将58例因正畸需要减数拔牙患者的两侧前磨牙随机分为试验侧和对照侧,试验侧(58颗牙)采取STA牙周膜麻醉,对照侧(58颗牙)采取传统的局部浸润麻醉,观察两组在注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.结果 试验侧在注射麻醉时疼痛程度明显低于对照侧(x2=18.73,P＜0.05).两种方式的麻醉效果总体上无统计学差异(x2 =1.44,P＞0.05).结论 STA牙周膜注射能有效减轻注射时的疼痛,但麻醉效果与传统的局部浸润麻醉无显著差异.
作者：尹鹏；赵胜利 刊期： 2012年第09期
